Ст. 9 предусматривает право каждого пациента на повторное обследование и на повторную консультацию у специалиста (специалистов), если результаты предыдущих обследований и консультаций не позволяют ему дать информированное согласие на оказание медицинской помощи.
Ст. 10 говорит о том, что обращение больного за альтернативной медицинской помощью не может служить причиной ограничения его в правах, предусмотренных настоящей Декларацией, и не должно влиять на взаимоотношения врача и пациента.
В ст. 11 подтверждается, что каждый больной имеет право на информацию относительно своих прав и способах их защиты.
Ст. 12 подтверждает, что в случае несовершеннолетия пациента осуществление его прав, изложенных в настоящей Декларации, переходит к его родителям или к другим лицам, проявляющим заботу о больном в соответствии с законом. В случае если пациент признан судом недееспособным и не может надлежащим образом осуществлять все свои права или же возникает необходимость в их ограничении, то осуществление прав, изложенных в настоящей Декларации, полностью или частично переходит к родным больного или к другим лицам, проявляющим о нем заботу в соответствии с законом.
В ст. 13 говорится о том, что ничто в настоящей Декларации не может быть истолковано как предоставление какому-либо лицу или группе лиц права совершать какие-либо действия, направленные на ограничение прав, провозглашенных в данной Декларации, в большей степени, нежели это предусматривается законодательством. В равной степени ничто в настоящей Декларации не может быть истолковано как отрицание или умаление общепризнанных прав и свобод человека независимо от того, является ли он пациентом или нет.
«Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно»... (ст. 41 Конституции Российской Федерации).
Ст. 14 сообщает о том, что данная Декларация подлежит периодическому пересмотру со внесением дополнений и изменений, соответствующих уровню развития общества и медицины, но только в сторону расширения и приумножения провозглашенных в Декларации прав пациента.
Медицинское вмешательство без согласия пациента
Оказание медицинской помощи больному без его согласия или согласия его законных представителей возможно только в том случае, если пациент находится в угрожающем его жизни состоянии, требующем неотложной помощи, и не может выразить свое решение, а его законные представители отсутствуют.
Осуществление медицинских вмешательств в отношении больных без их предварительного согласия или согласия их законных представителей, связанное с теми или иными мероприятиями по борьбе с эпидемиями, регламентируется соответствующими разделами санитарного законодательства РФ.
Психиатрическое освидетельствование и помещение в стационар пациентов, страдающих серьезными расстройствами психики и представляющих опасность для себя и окружающих, осуществляются без их согласия и в соответствии с Законом РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».
В том случае если человек совершил общественно опасное деяние, то он по решению суда, может быть отправлен на принудительное лечение в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. Нахождение такого пациента в лечебном учреждении закрытого типа продолжается до момента исчезновения оснований для пребывания в нем или по решению суда.
Глава 3
ОСОБЕННОСТИ УХОДА ЗА ПАЦИЕНТАМИ РАЗЛИЧНЫХ КАТЕГОРИЙ
Уход за пациентами детского возраста
Уход за маленькими пациентами – дело чрезвычайно сложное и ответственное, имеющее зачастую не меньшее значение, чем лечебные процедуры. Специфика ухода зависит от возрастной категории ребенка, характера и тяжести его заболевания. Существует и ряд общих рекомендаций, основными из которых являются строгое и неукоснительное следование назначениям лечащего врача, предписанному режиму и диете.
Если недомогание ребенка становится заметно, следует сразу же измерить температуру. Даже при незначительном повышении температуры тела необходимо обеспечить ребенку покой, уложить его в постель и на всякий случай оградить его от общения с другими детьми. Обязательно следует вызвать врача.
Перед проведением лечебных процедур дети часто боятся и выказывают недовольство, особенно если манипуляции сопряжены с неприятными или болезненными ощущениями. Довольно проблематично бывает поставить ребенку укол, клизму или горчичники. В этом случае медицинскому работнику или лицу, осуществляющему уход (например, отцу или матери), следует проявить терпение и изобретательность.
Не нужно обманывать ребенка, убеждая, что укол – это совершенно не больно, а таблетки или микстура – вкусные. Обманув таким образом малыша раз-другой, в дальнейшем можно полностью потерять его доверие и уговорить его с каждым разом будет все сложнее.
Гораздо целесообразнее успокоить ребенка, объяснив, что укол – это чуть-чуть неприятно, как комарик укусит, и т. д. Можно также попросить малыша озвучить стихотворение, считалочку или что-нибудь еще – это отвлечет его внимание и уменьшит негативные впечатления.
Помните, что любые медицинские препараты должны быть недосягаемы для ребенка. Это касается всех лекарств без исключения! После того как ребенок примет свое лекарство, уберите его из поля зрения в такое место, куда малыш не доберется. К сожалению, из-за халатности родителей регулярно и повсеместно регистрируются случаи отравления детей, оставленных без присмотра, различными медицинскими препаратами.
Перед тем как предложить ребенку принять назначенное лекарство, важно внимательно прочитать информацию на упаковке, ознакомиться с дозировками и побочными эффектами. Четко соблюдайте указанную врачом частоту приема препарата и его дозировку. Не полагайтесь только на свою память: напишите список препаратов и их дозировку и поместите его на видное место. Сверьте дозировки в рекомендациях лечащего врача и в инструкции, прилагаемой к лекарству. Если имеются расхождения, то следует дополнительно проконсультироваться у педиатра.
Препараты, выпускаемые в виде таблеток, в некоторых случаях, особенно детям грудного возраста, рекомендуется предварительно размалывать в порошок и смешивать с небольшим количеством жидкости. Для грудничков в данном случае размолотую таблетку смешивают с грудным молоком.
Различные сиропы дают ребенку с помощью специальных мерных ложечек, обычно прилагающихся к препарату. Если таковой в комплекте не оказалось, воспользуйтесь обычной чайной или десертной ложкой, соблюдая предписанную разовую дозу. После каждого приема ложку следует тщательно вымыть, поскольку в сладкой среде размножаются многие болезнетворные микроорганизмы. Перед тем как дать сироп ребенку, определите примерную температуру препарата – она должна быть комнатной, если в инструкции нет особых указаний на этот счет.
Если лекарство имеет выраженный горький вкус, то его следует запивать обыкновенной кипяченой водой, можно с добавлением сахара. Использовать для этой цели чай, соки, компоты и другие напитки не рекомендуется, поскольку это может неблагоприятно сказаться на действии лекарственного препарата, например снизить его эффективность.
Лучше прием необходимого лекарства обыграть. Так, сначала можно дать лекарство кукле и рассказать, зачем ей нужно его принимать. Все зависит не столько от характера ребенка, сколько от фантазии ухаживающего за ним взрослого и его умения найти к малышу индивидуальный подход.
Больному ребенку лучше выделить индивидуальную посуду. Красивые тарелочки и бокальчик с яркими рисунками помогут привлечь внимание малыша к пище и накормить его.
Кормление больного ребенка – зачастую такая же серьезной проблема, как и прием лекарств. Как правило, на фоне плохого общего самочувствия аппетит у ребенка снижен или полностью отсутствует. При этом организму нужно значительное количество калорий для борьбы с недугом. Не старайтесь накормить больного малыша во что бы то ни стало, поскольку это может только спровоцировать всплеск отрицательных эмоций и привести к рвоте. Попробуйте кормить ребенка дробно, маленькими порциями; готовьте по возможности его любимые блюда, уделите внимание их украшению – это способствует улучшению аппетита. Старайтесь соблюдать режим кормления – интервалы между приемами пищи не должны чересчур сильно отличаться. В случае, если у ребенка воспалено горло и глотательные движения причиняют боль, постарайтесь предлагать ему пищу в жидком или измельченном виде, давайте ее осторожно, маленькими порциями.
Особого внимания заслуживает кормление ребенка, которому показан постельный режим. Старайтесь кормить его сами или организуйте импровизированный стол в постели, разместив возле спального места табуретку. Можно кормить ребенка и непосредственно в постели, установив тарелки на большой поднос. При этом помогите малышу занять наиболее удобное для приема пищи положение. Лучше, если он будет располагаться в кровати в полусидячем положении с подушками, подложенными под спину.
