Гормоны островка поджелудочной железы, высвободившись во внеклеточную жидкость, впоследствии попадают в кровяное русло. Островок поджелудочной железы состоит в основном из эндокринных клеток четырех типов.
• Бета-клетки являются основными (до 60 %) клетками островков поджелудочной железы. Они вырабатывают и высвобождают гормон инсулин, который управляет уровнем глюкозы (сахара) в крови. Помимо инсулина, бета-клетки вырабатывают особое вещество – С-пептид. По анализу уровня содержания С-пептида в крови можно косвенно судить о состоянии уровня сахара в крови, поскольку это вещество секретируется в кровь в тех же количествах, что и инсулин.
• Альфа-клетки отвечают за выработку и высвобождение глюкагона, который повышает содержание глюкозы (сахара) в крови. Эти клетки составляют около 25 % всех эндокриных клеток островка.
• D-клетки отвечают за выработку гормона сома-тостатина. Общее число D-клеток составляет 5-10 % общего количества эндокринных клеток островка.
• РР-клетки вырабатывают и высвобождают панкреатический полипептид. Общее количество РР-клеток в островках составляет 5-10 % общего числа эндокринных клеток. Панкреатический полипептид отвечает за сохранность ферментов поджелудочной железы, вырабатывает схему их расходования, вызывает задержку ферментов желчи до следующего приема пищи. Надо отметить, что при диабете любого типа наблюдается повышенная секреция РР-клеток, при этом на его содержание в крови не влияют ни сахароснижающие препараты, ни инсулин.
ПРИЛОЖЕНИЕ 2
КАК РАБОТАЮТ ЕСТЕСТВЕННЫЕ ГОРМОНЫ ОРГАНИЗМА – ИНСУЛИН И ГЛЮКАГОН
Инсулин – белковый гормон, который вырабатывают бета-клетки поджелудочной железы. Инсулин помогает клеткам организма усваивать глюкозу крови и оказывает влияние на обменные процессы в мышечных и жировых клетках.
Базальный инсулин продуцируется поджелудочной железой постоянно, даже во время длительных перерывов между приемами пищи. Этот «запас» предотвращает немедленное расщепление белков и жиров в случае недостаточности инсулина в организме.
Болюсный инсулин, напротив, продуцируется в периоды повышенного содержания сахара в крови, например непосредственно после приема пищи.
Инсулин служит своеобразным проводником глюкозы в клетки организма: только тогда, когда молекула инсулина связывается с рецепторами клеток, сахар может проникнуть в кровь. Многие органы и ткани организма человека являются инсулинозависимыми: печень, мышцы, жировая ткань; и влияние инсулина на организм чрезвычайно разнообразно:
• инсулин усиливает синтез углеводов, белков, нуклеиновых кислот и жира;
• инсулин влияет на углеводный обмен, транспортируя глюкозу в клетки инсулинозависимых тканей;
• инсулин стимулирует синтез гликогена в печени и тем самым вызывает понижение уровня сахара в крови;
• инсулин включает жирные кислоты в триглицери-ды жировой ткани, стимулирует синтез липидов и регулирует количество триглицеридов в крови.
Общепринятая единица измерения инсулина – ЕД. Постоянный запас инсулина у взрослого здорового человека равен примерно 200 ЕД. В день бета-клетки производят около 40–50 ЕД. В среднем на каждый килограмм веса человека приходится 0,5–0,6 ЕД.
Глюкагон – гормон, который вырабатывают альфа-клетки поджелудочной железы. Глюкагон способствует образованию инсулина и своевременному выбросу его в кровь. Под действием глюкагона гликоген, который в больших количествах содержится в мышцах и печени, распадается до глюкозы, которая по мере необходимости повышает уровень сахара в крови, предотвращая тем самым голодание клеток. Вместе с инсулином глюкагон способствует регенерации печени, а также влияет на уровень холестерина в крови. Уровень глюкагона в крови повышается при голодании, физических нагрузках и хронических заболеваниях печени и почек.
И инсулин, и глюкагон можно синтезировать искусственно и применять в случаях нарушения работы поджелудочной железы (сахарном диабете).
ПРИЛОЖЕНИЕ 3
ЧЕТЫРЕ СТЕПЕНИ ОЖИРЕНИЯ. ФОРМУЛА РАСЧЕТА НОРМАЛЬНОГО ВЕСА
• Нормальная масса тела для женщин = = рост – 110 см.
• Нормальная масса тела для мужчин = = рост – 100 см.
Если ваши значения несколько превышают нормальные, пугаться не стоит, ведь, для того чтобы иметь самую маленькую 1-ю степень ожирения, нужно, чтобы масса тела превышала нормальную на 2550 %. Допустим, ваш рост 165 см, а вес 60 кг. Тогда вы должны весить 165–110 = 55 кг. Вы имеете лишние 5 кг, но это не смертельно. Вот если бы вы набрали 77 кг, то это было бы больше нормы почти на 50 %. Тогда врач бы вам смело поставил диагноз «ожирение 1-й степени». Но даже 67 кг вас должны были насторожить, ведь это превышает норму как раз на 25 % – нижняя граница ожирения 1-й степени. Так что, рассчитывая свой вес, оцените не только фактические цифры, которые вы получили, но и тот промежуток времени, за который вам удалось так сильно поправиться. Если за неделю вы прибавили 3 кг, то незамедлительно делайте вывод: сокращайте количество сладкого и мучного. Но если ваш чуть превышающий норму вес держится на определенных цифрах достаточно долго, то менять режим питания не стоит: ведь вы не поправляетесь, а значит, ожирение вам не грозит.
Итак, вы можете самостоятельно рассчитать свой вес и выяснить, нет ли у вас ожирения, а если есть, то какой оно степени.
• Ожирение 1-й степени – это 25–50 % прибавки веса к норме, рассчитанной по приведенной формуле.
• Ожирение 2-й степени – 50–70 % прибавки веса к нормальной массе тела.
• Ожирение 3-й степени – 75-100 % прибавки веса к норме.
• Ожирение 4-й степени – 100 % и более прибавки веса к нормальной массе тела.
ПРИЛОЖЕНИЕ 4
ОСОБЕННОСТИ РАЦИОНА ДИАБЕТИКА
Гликемические индексы основных продуктов питания[4]
Подсчет хлебных единиц
Содержание клетчатки в продуктах (по Л. и Г. Погожевым)
Энергетическая ценность основных продуктов
Содержание белков, жиров, углеводов и энергетическая ценность 100 г (съедобной) части основных продуктов (по справочнику М. Скурихина и М. Волгарева)
Примечание. В таблице энергетической ценности под термином «несъедобная часть» понимается процент отходов при холодной кулинарной обработке продуктов. Для птицы даны две величины несъедобной части: первая – для полупотрошеной, вторая – для потрошеной. Знак прочерк «-» в соответствующих колонках таблицы означает отсутствие данных.
НАУЧНАЯ, НАУЧНО-ПОПУЛЯРНАЯ И ПОПУЛЯРНАЯ ЛИТЕРАТУРА ПО САХАРНОМУ ДИАБЕТУ
Александровский Я. А. Сахарный диабет. Эксперименты и гипотезы. – М.: СИП РИА, 2005.
Антонова Р. П. Лечебное питание на дому для больных сахарным диабетом и ожирением. – М., 2004.
Батенева Т. Победить диабет. – М.: Роса, 2008.
Билоуз Р. Диабет. Все, что нужно знать. – М.: АСТ, Астрель, 2006.
Бокарев И. Н., Великов Б. К., Шубина О. И. Сахарный диабет. – М.,2006.
Бондарь Т. П., Козинец Г. И. Лабораторноклиническая диагностика сахарного диабета и его осложнений. – М., 2003.
Брусенская И. В. Настольная книга больных диабетом. – Ростов/Д.:Феникс, 2007.
Булынко С. Г. Диета и лечебное питание при ожирении и сахарном диабете. – М., 2004.
Володарская Е. В. Энциклопедия лечения диабета. – М.: Авеонт, 2006.
Геккер В., Бартош Б. Большой справочник по диабету у детей и подростков. – М., 2004.
Дадаев Х. А. Безлекарственные методы лечения (сахарного диабета, остеохондроза, импотенции и др.). —М., 1995.
Данилова Н. А. Настольная книга для больных сахарным диабетом. – СПб.: Вектор, 2006.
Данилова Н. Питание при диабете. Лучшие рецепты. – СПб.: Вектор,2008.
Дедов И. И., Шестакова М. В. Сахарный диабет и артериальная гипертензия. – М., 2006.
Дедов И. И., Шестакова М. В., Миленькая Т. М. Сахарный диабет: ретинопатия, нефропатия. – М.: Медицина, 2001.
Диабет от А до Я. Необходимые вам знания о сахарном диабете в простом изложении. – СПб.: Элби СПб.,2003.
Добров А. Как победить диабет. Профилактика. Лечение. Питание. —М.: Книжный дом, 2006.
