Медицинская помощь – комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг. Медицинская помощь осуществляется профессионально подготовленными работниками, имеющими на это право в соответствии с действующим законодательством. Первая помощь осуществляется до оказания медицинской помощи лицами, обязанными оказывать первую помощь в соответствии с Федеральным законом или со специальным правилом и имеющими соответствующую подготовку, в том числе сотрудниками органов внутренних дел Российской Федерации, сотрудниками, военнослужащими и работниками Государственной противопожарной службы, спасателями аварийно-спасательных формирований и аварийно-спасательных служб;
4) обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения – это состояние здоровья населения, среды обитания человека, при котором отсутствует вредное воздействие факторов среды обитания на человека и обеспечиваются благоприятные условия его жизнедеятельности. Среда обитания человека как совокупность объектов, явлений и факторов окружающей (природной и искусственной) среды, определяет условия жизнедеятельности человека. Факторами среды обитания являются биологические (вирусные, бактериальные, паразитарные и иные), химические, физические (шум, вибрация, ультразвук, инфразвук, тепловые, ионизирующие, неионизирующие и иные излучения), социальные (питание, водоснабжение, условия быта, труда, отдыха) и иные факторы среды обитания, которые оказывают или могут оказывать воздействие на человека и (или) на состояние здоровья будущих поколений. Вредным считается воздействие таких факторов среды обитания, которые создают угрозу жизни или здоровью человека либо угрозу жизни или здоровью будущих поколений.
Порядок обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения регламентируется Федеральным законом «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».
Полномочия в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения возложены Федеральным законом «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» на Российскую Федерацию и субъекты Российской Федерации, закреплены их полномочия в указанной сфере.
Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» не предусматривает полномочия органов местного самоуправления, однако это не освобождает их от обязанностей в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения;
5) обеспечение определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Федеральным законодательством определены категории граждан и порядок их обеспечения лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания.
Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 22.10.2012 № 1074, предусмотрено, что за счет средств бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется:
– обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности;
– обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, с учетом лекарственных препаратов, предусмотренных перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации;
– обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой.
Отдельными законами федерального и регионального уровня закреплены категории граждан, имеющие право на обеспечение их лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения. Так, Федеральный закон «О государственной социальной помощи» предусмотрено обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов;
6) управление деятельностью в сфере охраны здоровья на основе государственного регулирования, а также саморегулирования, осуществляемого в соответствии с Федеральным законом.
Источники финансового обеспечения в сфере охраны здоровья (комментарий к ст.82 Федерального закона)
Источники финансового обеспечения в сфере охраны здоровья:
– средства федерального бюджета,
– средства бюджетов субъектов Российской Федерации,
– средства местных бюджетов,
– средства обязательного медицинского страхования (ОМС),
– средства организаций и граждан,
– средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования,
– иные не запрещенные законодательством источники.
Федеральный бюджет и бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации разрабатываются и утверждаются в форме федеральных законов, бюджеты субъектов Российской Федерации и бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов разрабатываются и утверждаются в форме законов субъектов Российской Федерации, местные бюджеты разрабатываются и утверждаются в форме муниципальных правовых актов представительных органов муниципальных образований.
Каждый субъект Российской Федерации имеет собственный бюджет и бюджет территориального государственного внебюджетного фонда. Бюджет субъекта Российской Федерации (региональный бюджет) и бюджет территориального государственного внебюджетного фонда предназначены для исполнения расходных обязательств субъекта Российской Федерации. Бюджет субъекта Российской Федерации и свод бюджетов муниципальных образований, входящих в состав субъекта Российской Федерации (без учета межбюджетных трансфертов между этими бюджетами), образуют консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации.
Бюджет муниципального образования (местный бюджет) предназначен для исполнения расходных обязательств муниципального образования. В качестве составной части бюджетов городских и сельских поселений могут быть предусмотрены сметы доходов и расходов отдельных населенных пунктов, других территорий, не являющихся муниципальными образованиями.
За счет какого источника осуществляются те или иные мероприятия в сфере охраны здоровья, зависит от полномочий соответствующего органа государственной или местной власти.
Финансирование медицинской помощи медицинскими организациями производится исходя из подведомственности учреждения из соответствующего бюджета. Финансирование муниципальных медицинских учреждений производится за счет субвенций из регионального бюджета.
Услуги частных медицинских учреждений и лиц, осуществляющих медицинскую деятельность, оплачиваются непосредственно гражданами, обратившимися за медицинской помощью.
На практике часто возникают вопросы об источнике финансирования отдельных видов медицинской помощи или обеспечения бесплатными лекарственными средствами, медицинским оборудованием, лечебным питанием. Эти вопросы не имеют однозначного решения и зачастую разрешаются только в судебном порядке.
Финансовое обеспечение оказания гражданам отдельных видов медицинской помощи и санаторно-курортного лечения (комментарий к статье 83 Федерального закона)
Данная статья Закона определяет обязанности по финансированию отдельных видов медицинской помощи и источники их финансирования (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи, санаторно-курортного лечения граждан, за исключением медицинской реабилитации) и категорий лиц, которым оказывается медицинская помощь (населению отдельных территорий и работникам отдельных организаций, указанных в ст.42 Закона, военнослужащим и приравненным к ним лицам, лицам, задержанным, заключенным под стражу, отбывающим наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы или административного ареста).
