Выделяют еще одну форму заболевания – синдром Стилла. Основные признаки – лихорадка септического типа, сохраняющаяся долгое время, озноб и повышенная потливость. Также наблюдается сыпь на теле и конечностях, не сопровождающаяся зудом. Обычно при этом виде ревматоидного артрита бывают поражены 3-4 крупных или мелких сустава, чаще всего лучезапястные, запястно-пястные, предплюсневые, плечевые и тазобедренные. Иногда поражается позвоночник в области шеи, при этом возникают сильные боли, появляется ограниченность в движении.
Когда наблюдается множественное воспалительное поражение суставов, не связанное с какой-либо специфической инфекцией, заболевание называется ревматоидным полиартритом или инфектартритом.
Клинические формы ревматоидного полиартрита бывают очень разнообразными: от доброкачественного с поражением одного-двух крупных суставов без существенного нарушения их функций до септической формы, когда наблюдается изнуряющая лихорадка и внесуставные поражения. При этом замечается снижение аппетита у больного, исхудание, плохое общее самочувствие. Когда заболевание поражает детей и подростков, оно носит название ювенильного ревматоидного артрита.
Как и сотни лет назад, лечение суставов солями и грязями Мёртвого моря является очень эффективным и наиболее безопасным средством.
Наиболее тяжелой формой ревматоидного артрита считается заболевание, называемое псевдосептическим синдромом. Обычно оно наблюдается у молодых людей и характеризуется лихорадкой с ознобами и обильным потоотделением, атрофией мышц, сужением суставной щели, анкилозами, сыпью. На фоне этого заболевания развивается поражение внутренних органов, глаз, нервной системы и пр. Болезнь очень быстро прогрессирует и вызывает сильные поражения внутренних органов.
При этом заболевании развивается воспаление суставов позвоночника. Обычно наблюдается при болезни Бехтерева, синдроме Рейтера и других инфекционных заболеваниях. Признаки спондилоартрита – острые боли в разных отделах позвоночника, чаще всего в пояснично-крестцовом отделе в результате поражения крестцово-подвздошных суставов.
Во время движения боли несколько утихают, но в покое вновь усиливаются. Больной ощущает скованность и ограниченность в движениях.
Нередко спондилоартрит сопровождается артритом суставов конечностей и поражением сухожилий в местах их прикрепления к костям. Иногда при этом заболевании страдают глаза, сердце, аорта и другие органы. С течением болезни воспалительные процессы вызывают изменения в крови. Воспалительные процессы межпозвонковых суставов в принципе не отличаются от артритов суставов конечностей. Боли также возникают в результате блокирования межпозвонковых суставов, а затем уже развиваются остеохондроз и спондилоартроз.
В диагностике заболевания особое значение имеет рентгенологическое исследование крестцово-подвздошных суставов, где обычно в первую очередь и возникают изменения.
В качестве профилактических мер при этом заболевании не рекомендуется езда с сильной тряской, частое поднятие и перемещение тяжестей, длительное пребывание в одном и том же положении и т. п.
В эту группу входят хронический деформирующий артрит (остеоартрит), эндокринопатический артрит, артриты, возникающие при нарушениях обмена веществ (подагра), и профессиональные артриты.
Это одно из наиболее распространенных суставных заболеваний. Обычно им страдают пожилые люди, у молодых наблюдается реже, но в более тяжелой форме.
Причины заболевания неизвестны. Остеоартрит характеризуется преждевременным изнашиванием и старением суставного хряща, что бывает вызвано местным нарушением обмена веществ. На суставных поверхностях постепенно нарастает костная ткань (экзостозы), из-за чего форма сустава деформируется. Мягкая ткань сустава также может быть травмирована экзостозами, в результате развивается реактивное воспаление. Обычно количество пораженных суставов ограничено определенным числом. Начинается болезнь с небольших болей, которые ощущаются сильнее после активной физической деятельности или к концу трудового дня. После отдыха боль обычно исчезает. Но с развитием заболевания боль нарастает и снимается не так быстро.
Ожирение также может явиться причиной развития заболевания суставов, поэтому рекомендуется ограничить употребление продуктов, богатых углеводами – сахара, варенья, мучных и кондитерских изделий и др.
Некоторые движения вызывают приступ острой боли, которая вызывается ущемлением свободных внутрисуставных тел. Постепенно суставы начинают деформироваться, при этом нарушаются их функции. Воспалительных процессов, как и выраженной атрофии мышц, обычно не наблюдается. Температура тела и состав крови также не изменяются.
Чаще всего неинфекционный артрит локализуется на суставах концевых фаланг пальцев кисти. Иногда бывают поражены тазобедренные и коленные суставы, а также позвоночник.
При диагностировании исследуются данные рентгенографии, выявляются сужения суставной щели, уплощение суставных поверхностей и костные разрастания.
Это заболевание развивается обычно у людей, чья работа связана с нагрузкой на суставы. В некоторых случаях профессиональный артрит возникает под воздействием неблагоприятных внешних факторов как то: переохлаждение, долгое пребывание в месте с повышенной влажностью, физическое перенапряжение, резкие колебания температуры и атмосферного давления, интоксикация табаком или алкоголем и пр.
Характерные признаки профессионально артрита – тупые систематические боли в суставах, особенно ярко выраженные в осенне-весенний периоды и при перемене погоды, а также во время инфекционного заболевания. Иногда артрит вызывает судороги в мышцах, их болезненность, а также ограничение подвижности суставов. Никаких воспалительных процессов при этом не возникает, сустав не деформируется, также остается в норме состав крови, температура тела обычная.
Эндокринопатический артрит
Чаще всего этим заболеванием страдают женщины в период климакса, а также люди с заболеваниями щитовидной железы или ожирением. Признаки этого вида артрита такие же, как и при легкой степени деформирующего остеоартрита.
Применение курсом грязи Мёртвого моря у пациентов с деформирующим остеоартрозом помогает добиться уменьшения и устранения болей в пораженных суставах, исчезновения синовита, а также улучшения результатов функциональных тестов.
Чтобы избежать серьезных последствий, необходимо получить своевременную консультацию у врача и пройти соответствующее обследование и лечение.
У детей обычно отмечаются остро протекающие формы артрита: ревматический, инфекционный (при краснухе, кори, эпидемическом паротите и пр.).
Некоторые клинические особенности характерны и для хронических артритов, развивающихся у детей, например ювенильного ревматоидного артрита, ювенильного анкилозирующего спондилоартрита, синдрома Рейтера, псориатического ювенильного артрита и некоторых других заболеваний.
Главные отличительные особенности артритов у детей – выраженность внутрисуставного образования воспалительной жидкости, нередко острое начало болезни, более частое вовлечение в процесс крупных суставов и поражение многих органов и систем, в первую очередь, глаз. Все детские артриты делятся на острые и хронические.
Лечение заболевания у детей также имеет свои особенности. Все мероприятия должны быть комплексными, поэтапными, длительными и включать лечение в стационаре, санаторно-курортное лечение и диспансерное наблюдение. Диспансерное наблюдение обычно осуществляет кардиоревматолог или участковый педиатр. Когда больные продолжают получать назначенное в стационаре лечение, наблюдение проводится в условиях поликлиники. Обычно каждые 3-6 месяцев лечение корректируется в зависимости от эффективности лечебных препаратов и того, как на них реагирует организм больного. Важное значение имеют лечебная физкультура, физиотерапия, санаторно-курортные методы лечения (Сочи, Пятигорск, Евпатория). Назначение данных видов лечения строго индивидуально.
Как правило, артриту предшествуют уретрит и конъюнктивит, причем у мальчиков более выражен уретрит, у девочек он протекает не так явно. У всех детей в данном случае наблюдается поражение глаз. Особенностью синдрома у детей является повышенное ороговение и шелушение кожи и поражение слизистой оболочки наружных половых органов (различные воспалительные явления). Иногда наблюдается воспаление сухожильных оболочек.
Лечение проводится с помощью противовоспалительных препаратов, антибактериальных средств, если возникает необходимость, применяются кортикостероиды. Обычно прогноз в большинстве случаев благоприятный.
