На ранних стадиях артроза хрящ делается сухим, теряет свою упругость, на его поверхности появляются трещины. В дальнейшем продолжается растрескивание хряща, его истончение, вплоть до полного обнажения подлежащей кости.
Кость, лишенная амортизатора, подвергается возросшей нагрузке и постепенно деформируется, уплощается. На этом этапе уже может наступить полная неподвижность сустава.
Артроз – нарушение поверхности суставного хряща, в молодом возрасте чаще всего связанное с механической деформацией сустава в связи с различного вида нагрузками на фоне генетической предрасположенности и врожденной особенности строения соединительной ткани.
Первым симптомом является боль в суставе. Интенсивность боли может быть различной – от резко выраженной, ограничивающей подвижность сустава, до умеренной, возникающей лишь при определенных движениях. Причиной сильной боли является реактивное воспаление сустава или воспаление окружающих сустав тканей. Воспаление в суставе возникает за счет того, что кусочки разрушенного хряща попадают в суставную полость и раздражают синовиальную оболочку сустава.
Основным, и в большинстве случаев достаточным, методом диагностики является рентгенография.
Прежде всего, постарайтесь ограничивать движения, связанные с повышенной нагрузкой на суставной хрящ, и уменьшить такие виды двигательной активности, как бег, прыжки, поднятие и перенос тяжестей, приседания. Далее необходимо проконсультироваться у врача.
Артриты – это любые воспаления суставов. Артриты могут быть осложнением артроза, но могут возникать и по целому ряду других причин – травма, инфекция, в результате нарушения обменных процессов. Отсюда и различия в лечении артрозов и артритов. Лечением артритов занимаются различные специалисты в зависимости от этологии (причины развития артрита).
Артрит может возникать как осложнение деформирующего артроза. В таком случае говорят об обострении артроза или об артрозоартрите. Причиной этого может стать перегрузка, переохлаждение, осложнение после перенесенной инфекции и ряд других причин.
В случае развития артрита больные отмечают усиление боли. Сустав увеличивается в объеме, в полости сустава определяется избыточное количество синовиальной жидкости. При гнойном артрите отмечается гиперемия (покраснение) кожи, боль значительно усиливается, становится пульсирующей.
Обязательным условием лечения артрита является разгрузка пораженного сустава. С этой целью производится обездвиживание сустава.
При синовите (избыточном количестве суставной жидкости) необходима пункция сустава. В случае асептического воспаления возможно однократное введение дипроспана в комбинации с антибиотиками. Назначаются противовоспалительные, сосудистые, антигиста– минные препараты, антибиотики по показаниям.
В комплексном лечении артритов применяется физиотерапия.
Симптомы, сопровождающие артрит:
♦ боль в пораженном суставе;
♦ повышение температуры тканей над ним;
♦ ощущение скованности;
♦ припухлость;
♦ ограничение подвижности.
В ряде случаев, особенно при остром развитии и значительной выраженности артрита, он может сопровождаться такими симптомами, как лихорадка, общая слабость и лейкоцитоз.
Воспалительные изменения возникают, прежде всего, во внутренней – синовиальной оболочке сустава. В суставной полости часто скапливается воспалительный выпот – экссудат. Патологический процесс может распространяться на другие структуры сустава: хрящ, эпифизы костей, составляющих сустав, капсулу сустава, а также на околосуставные ткани – связки, сухожилия и сумки.
Возможен артрит одного сустава (моноартрит), двух– трех суставов (олигоартрит) и многих суставов (полиартрит).
Артрит может начаться одномоментно и сопровождаться сильными болями в суставе (острый артрит) или развиваться постепенно и тянуться годами (хронический артрит). Хронический артрит проявляется не так резко, напоминая о себе время от времени.
В зависимости от характера поражения артриты делятся на:
♦ травматический артрит, возникающий при открытых и закрытых повреждениях суставов, а также при часто повторяющейся легкой травматизации (вибрационный артрит);
♦ дистрофический артрит, возникающий вследствие нарушения обмена веществ, охлаждения, физического перенапряжения, недостатка витаминов, нарушения гигиенических условий труда и быта;
♦ инфекционный артрит, связанный с наличием той или иной инфекции в организме.
Остеоартроз – распространенное заболевание суставов. Остеоартроз раньше рассматривали как «изнашивание» суставного хряща. На данный момент эта болезнь рассматривается как многофакторное заболевание с нарушением процессов восстановления и разрушения ткани как непосредственно в хряще, так и в кости, расположенной под хрящом, и в тканях, окружающих сустав.
Суставной хрящ выполняет две функции: его гладкая поверхность обеспечивает плавное скольжение костей с исключительно малым трением, а также является амортизатором – распределяет нагрузку внутри сустава. Расположенная под хрящом эластичная губчатая кость является основным амортизатором ударов, которые испытывает сустав при нагрузке.
Таким образом, нормальное функционирование суставного хряща зависит от выработки необходимых белковых структур (протеогликанов) коллагеновой сети, общей массы тела, гормональных нарушений.
Почему развивается остеоартроз?
Хондроциты – клетки, составляющие основу хряща, играют главную роль в нормальном процессе обмена веществ в хряще. В норме процессы образования и разрушения хряща находятся в состоянии равновесия, но вследствие различных внутренних и внешних факторов равновесие нарушается, и начинают преобладать процессы разрушения. При этом сначала развиваются истончение и разволокнение хряща, затем образуются трещины и прогрессирует изъязвление хряща, которое приводит к его утрате.
В подлежащей костной ткани развивается уплотнение кости и происходит патологическое разрастание костной ткани.
В синовиальной оболочке появляются признаки воспаления, которые могут проявляться повышением содержания жидкости в полости сустава.
Происходят изменения и в тканях, окружающих сустав: утолщение капсулы сустава, воспаление сухожильных сумок. Эти явления нарушают функцию сустава.
Выделяют следующие стадии остеоартроза:
1. Стадия, предшествующая развитию артроза. Нормальный сустав с хорошо выраженным суставным хрящом. При разгибании сустава возникает хруст (например, в коленных и голеностопных суставах), но не сопровождается болью.
2. Ранняя стадия развития остеоартроза – происходят изменения в суставном хряще, хрящ становится более тонким, как следствие, происходит сужение суставной щели. Появляются «стартовые» боли, дискомфорт, происходящий после так называемого «расхаживания».
3. Поздняя стадия – хрящ разрушается, расположенная под хрящом кость уплотняется и деформируется, по краям суставных поверхностей разрастается, образуя костные выступы (шипы), которые называются остеофитами.
Наиболее часто остеоартроз возникает в следующих группах суставов:
♦ дистальные и проксимальные межфаланговые суставы костей;
♦ коленные суставы;
♦ суставы позвоночника;
♦ тазобедренные суставы;
♦ суставы основания первого пальца кисти и стопы.
Физические методы лечения играют важную роль в лечении остеоартроза, поскольку они способствуют улучшению функции суставов и увеличению выносливости и силы мышц.
Обычно проводится лечебная физкультура, физиотерапия, иглорефлексотерапия, массаж. Для уменьшения нагрузки на суставы применяются специальные приспособления – средства ортопедической коррекции.
Ожирение предрасполагает к развитию и прогрессированию остеоартроза, поэтому надо стремиться к снижению веса тела с помощью правильно организованного питания.
Таким образом, остеоартроз представляет собой сложную проблему, требующую вмешательства различных специалистов: ревматолога, физиотерапевта, ортопеда.
Глава 3. Лечебная гимнастика
Лечебной физкультурой, или ЛФК, называется система применения самых разнообразных средств физических упражнений – ходьба пешком, на лыжах, плавание, бег, игры, утренняя гимнастика и пр., – т. е. мышечных движений, являющихся стимулятором жизненных функций человека.
Этот метод лечения использует средства физической культуры для профилактики, лечения, реабилитации и поддерживающей терапии. ЛФК развивает силу, выносливость, координацию движений, прививает навыки гигиены, закаливания организма естественными факторами природы. ЛФК основывается на современных научных данных в области медицины, биологии, физической культуры.
