Стивен Джуан - История мозга. 1640 фактов

Впервые в медицинском контексте слово «фобия» упомянул древнеримский автор медицинских трактатов Авл Корнелий Цельс, описывая случай боязни воды (гидрофобия). С тех пор значение слова «фобия» значительно расширилось.

Впервые в медицинском контексте слово «фобия» упомянул древнеримский автор медицинских трактатов Авл Корнелий Цельс (ок. 25 г. до н. э. – 50 г. н. э.), описывая случай боязни воды (гидрофобия). С тех пор значение слова «фобия» значительно расширилось.

Известный французский писатель эпохи Возрождения Мишель де Монтень (1533 – 1592) едко заметил в своих «Опытах», что некоторые «бегут от запаха яблок быстрее, чем от пушечного огня. Других пугает вид мыши или сливок». Далее он заметил: «Человек, боящийся страдания, уже страдает от того, что боится».

Тот факт, что фобия может носить приобретенный характер, признавал известный французский философ Рене Декарт (1596 – 1650). В 1650 году он писал: «Откуда происходят страсти, свойственные определенным людям… запах роз, возможно, был причиной сильной головной боли у младенца, когда он лежал в колыбели; либо кот испугал его, когда никто этого не заметил, и даже сам ребенок об этом не помнит; хотя идея отвращения к розам или к котам запечатлелась в его сознании до конца жизни»3.

Одним из первых попытку обстоятельно изучить фобии предпринял французский хирург Антуан ле Камю. В своем труде Des Aversions («Отвращения») он классифицировал «отвращения» (то есть фобии) по пяти органам чувств: слух, зрение, обоняние, вкус и осязание.

Другой деятель эпохи Просвещения, английский философ Джон Локк (1632 – 1704), также считал, что фобии бывают приобретенными. В 1671 году он писал: «Взрослый человек, страдающий от меда, не может услышать его названия без того, чтобы не ощутить дурноту и тошноту, и не терпит даже самой его идеи; его сопровождают другие идеи отвращения, дурноты и тошноты, и человеку становится плохо, но он не знает, откуда взялась эта слабость, и не может сказать, откуда взялось это отвращение. Случись же так, что он переел меда в детстве, последовали бы те же послед ствия, но забудь он причины, и антипатия считалась бы прирожденной»4.

В XVIII веке считалось, что главной чертой фобий является головокружение. Французский врач Франсуа Буассье де Соваж де ла Круа (1706 – 1767) называл фобии vertigo hysterique и vertigo hypocondrique («истерическое головокружение» и «ипохондрическое головокружение»). Он описал случай женщины, которая боялась упасть и испытывала головокружение, но только когда входила в церковь. Сто лет спустя эта идея все еще пользовалась популярностью. Кроме того, головокружение связывали с нарушением действия глазных мышц.

Одним из первых попытку обстоятельно изучить фобии предпринял французский хирург Антуан ле Камю (1722 – 1772). В своем труде Des Aversions («Отвращения») (1769) он классифицировал «отвращения» (то есть фобии) по пяти органам чувств: слух, зрение, обоняние, вкус и осязание. Он также описал многочисленные клинические случаи, включая исторические, связанные с именами древнеримского полководца Германика Цезаря и английского короля Якова I.

Самая популярная фобия в XVIII и XIX веках

Если бы кто-нибудь попытался определить «самую популярную фобию» в XVIII и XIX веках, то ею вполне могла бы оказаться сифилофобия (боязнь сифилиса). Она была описана в медицинской литературе уже в XVII столетии. Тогда она называлась «сифиломания» или manie verol ique. Термин «сифилофобия» впервые появился в медицинском словаре в 1848 году.

В первой половине XIX века фобии лишь изредка упоминались в медицинских учебниках и работах, имеющих отношение к зарождавшейся психиатрии. Например, несколько фобий перечислены в «Исследовании по поводу признаков безумия» (1830) Джона Коннолли (1794 – 1866). Коннолли описывает случай одного русского генерала, который настолько боялся зеркал, что императрица Екатерина Великая «всегда старалась назначать ему аудиенцию в зале без зеркал».

Первые полные собственно клинические описания того, что мы сейчас называем фобиями, сделал один из основоположников неврологии и психиатрии Карл Фридрих-Отто Вестфаль.

Известный невролог и психиатр XIX века Бенедикт Августин Морель (1809 – 1873) описал свою акрофобию (боязнь высоты) в «Трактате о физической дегенерации, интеллектуальной и моральной, человеческого вида и о причинах, которые приводят к этим разновидностям болезней» (1857). Возможно, это первый случай, когда врач описал свою собственную фобию.

Великий ученый Чарлз Дарвин предположил, что страхи играют определенную роль в естественном отборе, и следовательно, служат фактором эволюции человеческого вида.

Первые полные собственно клинические описания того, что мы сейчас называем фобиями, сделал один из основоположников неврологии и психиатрии Карл-Фридрих-Отто Вестфаль (1800 – 1879). В 1871 году Вестфаль описал случаи троих мужчин, которые боялись общественных мест. В Древней Греции самым популярным общественным местом считалась агора, или рыночная площадь, поэтому Вестфаль назвал эту разновидность страха агорафобией5.

Великий ученый Чарлз Дарвин (1809 – 1822) затронул эту тему в 1872 году. Он предположил, что страхи играют определенную роль в естественном отборе, и следовательно, служат фактором эволюции человеческого вида. При этом он отметил, что страх, имевший определенную ценность на заре человеческой истории, вполне может сохраниться и до тех пор, когда он уже утратит таковую ценность6.

В 1876 французский психиатр Легран дю Соль (1830 – 1886) описал фобию под названием peur des espaces (страх пространств). Он считал, что фобия создает в сознании человека границу, которую тот не может преступить. Человек сомневается, дрожит, потеет, но не может идти далее7.

Английский основоположник психиатрии Генри Модсли (1835 – 1918) в третьем издании своего классического труда «Физиология и патология души» (1879) описал поразительный случай агорафобии. Примечательно, что именно он предложил называть каждую фобию по ее источнику8.

Философ и психолог Уильям Джеймс (1842 – 1910) писал о «патологических страхах» и «определенном своеобразии в выражении обычных страхов». В своем классическом труде «Принципы психологии» (1890) он выразил мнение, что агорафобия имела значение для выживания в доисторические времена, но в настоящее время бесполезна.

Американский основоположник психологии Г. Стэнли Холл (1844 – 1924), «отец детской психологии», в 1897 году заметил, что «относительная интенсивность (различных элементов страха) удовлетворяет скорее условиям, которые были в прошлом, нежели тем, которые существуют в настоящем». Это не только согласуется с предположением Дарвина, но и указывает на одну из важнейших черт фобии – интенсивность страха превышает все разумные ожидания во времени и пространстве9.

К концу XIX века уже существовали целые истории болезней, в которых подробно описывались фобии. В одной из таких историй в 1894 году отец психоанализа Зигмунд Фрейд (1856 – 1939) описал случай пациента с агорафобией. Фрейд настаивал на том, что фобии служат прежде всего символическим выражением других наших скрытых страхов. Но так он считал не всегда. Изначально Фрейд считал, что фобии имеют органическую природу. Он даже предполагал, что фобии не относятся к сфере психотерапии. Впрочем, позже Фрейд пришел к мнению, что, по меньшей мере, некоторые из фобий имеют психологическое основание.

К концу XIX века уже существовали целые истории болезней, в которых подробно описывались фобии.

В 1895 году Фрейд разделил фобии на две группы согласно источнику страха: 1) общие фобии и 2) специфичные фобии. Общие фобии представляют собой страх всего того, чего обычно боятся многие люди (смерти, ночи, змей, болезни и т. д.). Специфичные фобии представляют собой страх того, чего не придет в голову бояться нормальному человеку (общественных мест, следов, тротуаров, красного цвета и т. д.). Затем Фрейд назвал фобии частью тревожного невроза, вызванного «накоплением сексуального напряжения вследствие воздержания или нереализованного сексуального желания»10.

В 1903 году французский психолог Пьер Жане (1859 – 1947) разделил все невротические расстрой ства на две большие группы: истерию и психастению. Истерией он считал любое расстройство чувственного восприятия, движений и сознания. Истерию до сих пор так и определяют, но с 1980 года называют ее конверсионным (диссоциативным) расстройством. К психастении причислялись любые невротические расстройства, такие как тревожное, компульсивное, обсессивное, а также депрессия и фобии. В последующие десятилетия термин «психастения» вышел из употребления.