Часто они застревают на негативных моделях поведения или впадают в компульсивные расстройства, например чрезмерное мытье рук или постоянную проверку надежности замков. Одна пациентка описала мне свою проблему как «бег в колесе, при котором мысли снова и снова повторяются».
Другой пациент рассказал: «Это словно кнопка перезагрузки компьютера постоянно нажата, даже если я не хочу думать о чем-то, мысль продолжает возвращаться». Все подобные нарушения связаны с трудностями переключения внимания.
Существует множество субклинических признаков, асоциируемых с расстройствами этих участков мозга. Термин «субклинический» означает, что интенсивность проблемы не тянет на серьезное расстройство вроде ОКР, но порождает трудности в жизни человека: тревожность, злопамятность, автоматическое отрицание (всегда говорит «нет») и отказ пробовать что-то новое или признавать право на существование иного мнения другого человека.
Когнитивная негибкость является корнем большинства этих проблем. Именно она вызывает религиозные и супружеские войны.
Люди с такими проблемами всегда придерживаются позиции «Я прав, а ты нет», «Поступим по-моему!», «Не существует других способов действия, кроме того, который предлагаю я». Подобный тип мышления свойственен религиозным фундаменталистам и фанатикам.
Личные особенности людей с нормальной функцией передней поясной извилины и базальных ганглиев
Как уже говорилось, передняя поясная извилина и базальные ганглии служат своего рода «коробкой передач» мозга. В норме люди должны уметь переключать внимание с одной идеи или деятельности на другую. Они спокойны, адаптивны, способны видеть разные варианты решения в жизненных ситуациях.
Они не застревают на неподходящих, неэффективных или устаревших моделях поведения как единственно возможных. Встретившись с проблемой, они прорабатывают различные подходы, а потом реализуют их. Обычно они способны простить ошибки других и не цепляются за боль из прошлого.
Они позволяют другим помогать себе в повседневной жизни и не стремятся жестко контролировать ситуацию. В межличностных отношениях они обычно более позитивно реагируют на все происходящее и с надеждой смотрят в будущее. Словом, черные и белые полосы в жизни не причиняют им чрезмерных страданий.
Положительные черты, связанные с работой передней части поясной извилины и базальных ганглиев:
• гибкость, адаптивность;
• способность решать проблемы и потом переключаться на другие;
• умение действовать сообразно обстоятельствам;
• выраженная способность к сотрудничеству;
• умение поставить себя в положение другого человека;
• адекватное принятие помощи;
• умение прощать ошибки;
• умение не держать зла и обид;
• ожидание от будущего положительных результатов;
• умение справляться с конфликтом;
• общая физическая ненапряженность, умение расслабляться;
• хорошая мотивация.
Вот примеры людей со здоровой функцией передней поясной извилины и базальных ганглиев.
Чак, Барбара, Меллори, Сью и Энтони, отец Грег, Джулия, Дэвид и раввин Билл Граймс
Чак, сотрудник психиатрической ординатуры, расстался с девушкой и был опечален и подавлен. Осознав, что разрыв окончателен, он несколько раз сходил на сессию к психологу, на некоторое время решил сделать перерыв в личной жизни и преодолел свою боль.
Барбара застряла в утренней дорожной пробке и опаздывала на важную встречу. Она сильно расстраивалась, пока не поняла, что ничего не может поделать, кроме как позвонить в офис и с извинениями перенести время встречи. После этого она перестала огорчаться из-за задержки.
Меллори переживала неприятные чувства по отношению к одной из близких подруг по имени Лилли. Они выросли вместе, но Лилли всегда завидовала внешней привлекательности Меллори.
Лилли не пригласила Меллори на золотую свадьбу своих родителей, на которую были приглашены абсолютно все общие друзья. Когда Меллори узнала об этом и позвонила Лилли, та честно призналась, что не хотела присутствия кого-то, кто выглядел бы на фотографиях лучше, чем она сама.
Меллори сказала Лилли, что ей больно слышать, насколько поверхностна ее подруга. Через несколько дней Меллори поставила себя на место Лилли и посочувствовала низкой самооценке подруги, после чего девушки помирились.
В течение нескольких лет Сью и Энтони находили все меньше точек соприкосновения своих интересов и наконец развелись после 10 лет брака, от которого осталось трое детей.
Несмотря на разрыв, они сохранили дружеские отношения, доброжелательно обсудили условия развода и разделили опеку над детьми. С годами они научились так же дружелюбно относиться к новым супругам друг друга и продолжали ценить все хорошее, что когда-то открыли друг в друге.
Отец Грег был военным священником в Форт-Ирвин, где я работал главным врачом психиатрической клиники. Он был уникальным проповедником, и я с удовольствием посещал его проповеди. Они часто касались всепрощения и любви Бога к нам. Во время деловой поездки в Мохавскую пустыню мы подружились. Чем лучше я узнавал отца Грега, тем отчетливее понимал, насколько глубоко он предан Богу.
Он оказался психологически гибким, добродушным, естественным, но очень верным своим принципам и идеалам человеком. Я часто направлял к нему за советом солдат, страдающих от одиночества или душевной боли. Почти всегда они возвращались воодушевленными и умиротворенными.
Джолин только что поступила в колледж. Она впервые надолго уехала из дома и поселилась в общежитии. Многие из ее одногруппников жаловались на шум, напряженное расписание занятий и общий стресс первого года обучения. Однако Джолин искренне наслаждалась новизной самостоятельности, хотя и скучала по дому. Она завела новых друзей, уверенно овладевала новыми знаниями, ходила в спортзал и была мотивирована на успешную учебу.
Дэвид, учитель английского языка в старшей школе, заодно преподавал и практиковал медитацию. В подростковые годы он страдал от повышенной тревожности и несколько лет занимался с психологом. Психолог обучил его диафрагмальному дыханию и простейшим техникам релаксации, которые очень помогли. Желая помочь всем страдающим от схожих проблем, Дэвид стал каждое утро по 20 минут вести классы медитации. Он также заметил, что, обучая студентов избавлению от стресса, он и сам становился спокойнее.
Раввин Билл Граймс отличается позитивным характером и легкостью на подъем. Он с надеждой смотрит в будущее, и само его присутствие успокаивает окружающих. Особенно хорошо он справляется с кризисными ситуациями, в которых умеет найти доброжелательный способ решить любую проблему.
Черты характера при несбалансированной работе передней части поясной извилины и базальных ганглиев:
• беспокойство и повторяющиеся негативные мысли;
• злопамятность, стремление цепляться за причиненные в прошлом обиды;
• навязчивые мысли, навязчивое поведение;
• тенденция автоматически говорить «нет»;
• склонность к спорам;
• склонность автоматически не соглашаться с людьми, даже не выслушав их до конца;
• неспособность к сотрудничеству;
• эгоцентризм вследствие однобокости взгляда на вещи (видит только свои потребности);
• склонность к возникновению зависимостей;
• навязчивое желание алкоголя, наркотиков, сладкого и пр.;
• когнитивная негибкость;
• тревожность, нервозность, беспокойство о будущем;
• панические атаки (когда тревожность захватывает контроль над телом);
• физические проявления тревожности (напряженность мышц, взбудораженность);
• тенденция предсказывать худшее;
• избегание конфликтов;
• боль и напряжение в мышцах из-за хронической тревожности.
Давайте посмотрим, что происходит при расстройстве передней части поясной извилины и базальных ганглиев.
Элли, Джим, Джессика, Кент и Никки, капитан Уоллес, Крисси, Ральф и отец Мерфи
Элли, студентка медицинского факультета, была потрясена разрывом с женихом. Она не могла думать ни о чем, кроме разрушенных взаимоотношений. Эти мысли настолько огорчали ее, что она перестала ходить на работу. Сотни раз в день она звонила бывшему парню, являлась к нему на работу, непрерывно писала ему и почти вылетела с учебы за прогулы. Руководитель курса в приказном порядке велел ей пойти ко мне на прием.
