состоянии справиться, и в результате они нарушают его эмоциональные, социальные и когнитивные функции. Такие события, скорее всего, не создают угрозу жизни, но при этом могут быть чрезвычайно стрессовыми и наносить вред эмоциональному благополучию того, кто их переживает. Примерами травм этой категории являются потеря работы, развод, хроническая болезнь, межличностный конфликт, проблемы с законом. Хотя такие стрессовые события и называются «маленькими», это, скорее, сбивает с толку и несколько обесценивает негативный эффект неприятных «маленьких Т». Травма этой категории подобна большой волне, надвигающейся на пляж. Когда человеку необходимо встретиться «лицом к лицу» с высокой волной, он может задержать дыхание, поднырнуть под нее и удержаться на плаву на более спокойных последующих волнах. Но что случится, если таких волн будет много и они последуют друг за другом? Тогда можно и утратить способность задерживать дыхание и обретать опору. Накопительный эффект «маленьких Т» часто недооценивают и те, кто их переживает, и даже специалисты. Таким образом, множество «маленьких Т» могут действительно привести к «большой Т» и заставить человека недоумевать, почему стрессовое, но в целом обычное событие так выбило его из колеи.
В этом году ко мне обратилась близкая подруга и поделилась, что пыталась справиться с диссоциацией и чрезмерной бдительностью в последние два года, при этом она совершенно не понимала, почему у нее появились такие симптомы. У подруги было вполне обычное и счастливое детство; оба ее родителя по-прежнему присутствовали в ее жизни и их взаимоотношения были замечательными; у нее было несколько долгосрочных партнеров в последние годы, но никакого абьюза и травм. Я помню, как она пожаловалась мне во время долгого телефонного разговора, что предпочла бы, чтобы в ее жизни имела место автокатастрофа или что-то подобное, тогда все прочее обрело бы смысл. Я была бессильна ей помочь и прояснить причины ее состояния до тех пор, пока несколько месяцев спустя не узнала про существование концепции «маленьких Т». После этого я позвонила подруге и спросила, не происходили ли с ней в последние два или три года довольно незначительные, но в то же время неприятные события. Хорошенько подумав, мы вместе выявили немало «маленьких Т». Три года назад подруга получила повышение и переехала в другой город; это было одновременно вдохновляющая и грустная перемена, ведь ей пришлось уехать от семьи и друзей. Летом, через год после переезда, скончалась ее бабушка, а спустя пару месяцев и вторая. Через несколько месяцев после этих печальных событий у нее резко закончились долгосрочные отношения, и именно тогда и начались проявления симптомов. Так у нас получилась хронология «маленьких Т», которые наслаивались друг на друга до тех пор, пока подруга оказалась не в состоянии с ними справляться и столкнулась с диссоциацией и чрезмерной бдительностью.
Хотя тот телефонный разговор и не был из приятных, мы обе были взволнованы, ведь нам удалось выяснить причину и способ объяснить симптомы, с которыми вынуждена бороться моя подруга. Конечно же, я порекомендовала ей незамедлительно обратиться за консультацией к специалисту по травме. Она все еще работает над теми «маленькими Т», но я рада сообщить, что с диссоциативными симптомами она уже почти справилась! Пусть эта история станет напоминанием о том, что с должной поддержкой и терапией жизнь может стать лучше.
Я уверена, что, просто задумавшись о «маленьких Т», вы сможете провести проверку своих воспоминаний и выяснить, есть ли в них хоть какой-то намек на травму или огорчение. Предлагаю вам воспользоваться списком вопросов, которые помогут вам определить, сталкивались ли вы с травмой или нет.
• Случались ли в вашей жизни стрессовые ситуации за последние шесть месяцев или год?
• Испытываете ли вы сложности с выполнением своих ежедневных дел? Возможно, вы не в состоянии общаться с другими людьми или неспособны прожить и дня без бури эмоций?
• Происходили ли в вашей жизни в последнее время какие-то значимые перемены? Например, переезд, развод или свадьба?
• Изменилось ли что-то в вашей профессиональной жизни? Возможно, вы потеряли работу или устроились на новую? Или же недавно вышли на пенсию? Испытываете ли вы финансовые трудности?
• Приходится ли вам в настоящее время справляться с конфликтом в межличностных отношениях? Возможно, вы в ссоре с супругой/супругом или кем-то из родственников? Или перестали общаться с кем-то, кого долгое время считали своим другом?
• Страдаете ли вы или кто-то, кто вам дорог, хроническими болезнями? Или же вам недавно пришлось пережить потерю близкого человека?
Если вы ответили утвердительно более чем на один из этих вопросов, вероятно, у вас есть некоторое количество «маленьких Т» и вам не помешает обратиться к психотерапевту. Чем раньше мы получаем поддержку, тем лучше мы себя чувствуем и тем проще нам будет справиться со следующей неприятностью.
Основные выводы
• Посттравматическим стрессовым расстройством страдают не только военнослужащие или ветераны.
• Предположить диагноз ПТСР можно у нас самих или кого-то, кто нам дорог, если мы столкнулись со страшной или травмирующей ситуацией. К симптомам ПТСР относятся флешбэки, возвращающие к пережитому; избегание всего того, что может напомнить о травме; постоянная настороженность и желание предотвратить подобные ситуации в будущем.
• Травмирующий опыт часто сопровождается потерей памяти.
• Диссоциативные симптомы могут быть проявлением ПТСР или самостоятельным расстройством.
• Убедитесь, что специалист, к которому вы обратились за помощью, исключил прочие возможные диагнозы, прежде чем диагностировать вам ПТСР.
• Психотерапевт должен позволять своим клиентам быть активными участниками процесса при составлении плана лечения.
Глава 3. Что вызывает ПТСР?
Причин появления ПТСР очень много, перечислить их все невозможно, именно поэтому я предпочитаю сосредоточиться на определении травмы и том, как говорить о ПТСР. Самое полное и глубокое определение, которое мне удалось дать, звучит так: травмой можно назвать любое событие, которое происходит с вами или кем-то другим, если ваш мозг не в состоянии сразу же обработать происходящее. Едва столкнувшись с такой ситуацией, вы оказываетесь не в силах сохранять спокойное или расслабленное состояние и переключаетесь в режим «бей, беги или замри» (иначе такой режим называют реакцией на стресс). Мне ближе такой подход к ПТСР, потому что так мы принимаем во внимание то, что каждый человек способен вынести, отдаем должное личному опыту и учитываем имеющиеся симптомы.
Такое определение также имеет значение, когда речь идет о групповой травме. Оно помогает понять, почему человек чувствует себя настолько травмированным вследствие какой-то ситуации, в которой старший брат или сестра не получили травму. Мне постоянно попадаются такие случаи, когда два ребенка из одной семьи оказались в одной и той же ситуации, но с одним все в порядке,
