Библиография
Bennett, George. When the Mental Patient Comes Home. Philadelphia: Westminster, 1980♦. Blackburn, Bill. What You Should Know about Suicide. Waco, Tex.: Word, 1982♦.
Hatfield, Agnes В., and Harriet P. Lefley, eds. Families of the Mentally III: Coping and Adaptation. New York: Guilford, 1987.
Maxmen, Jerrold S. Essential Psychopathology. New York: Norton, 1986.
Torrey, E. Fuller. Surviving Schizophrenia: A Family Manual. New York: Harper & Row, 1983♦.
Wolman, Benjamin В., ed. The Therapists Handbook: Treatment Methods of Mental Disorders. 2d ed. New York: Van Nostrand Reinhold, 1983.
♦ Книги, отмеченные ромбом, рекомендуются для чтения подопечным.
Глава 32.
Расстройства, связанные с употреблением алкоголя*[1627]
Лорену тридцать восемь лет, он христианин, владелец довольно процветающего дела средней руки. Лорен воздерживается от употребления спиртного уже восемь лет, но по–прежнему считает себя алкоголиком.
«Я раньше здорово выпивал, — признался он недавно перед группой учащихся средней школы. — Однако Бог обратил меня к трезвости при помощи моей любящей жены и долготерпеливых людей из наркологической больницы. И я знаю, что стоит мне пригубить спиртное, как снова сорвусь и буду там, где был прежде».
В детские годы Лорен вместе с семьей посещал воскресные церковные богослужения. Их пастор иногда осуждал пьянство, хотя среди членов общины пьяниц и алкоголиков не было; и дома у Лорена спиртного не держали.
В колледже все обстояло иначе; здесь выпивали почти все, включая и христиан. Стопка, другая помогали Лорену чувствовать себя лучше, особенно во время затруднений с учебой. Иногда он напивался на вечеринках в конце недели. Один раз его задержали за рулем в нетрезвом виде, но ему удалось скрыть этот факт от родителей и убедить себя в том, что его нарастающее пьянство было «типичным студенческим поведением», желанием покутить, прежде чем взяться за ум и остепениться.
По окончании колледжа Лорен женился и нашел новую работу на фондовой бирже. Работа была нелегкой, а подчас и напряженной, но будущее представлялось ему в розовом свете. У Лорена была возможность участвовать в деловых завтраках с клиентами, и это ему страшно нравилось; однако некоторые из его коллег стали обращать внимание на то, что на этих завтраках он выпивал больше всех, а по возвращении на службу, плохо разбирался в работе. Затем по пути с работы домой он стал все чаще задерживаться в барах, чтобы «расслабиться», а иногда опохмелялся по утрам. Он поглядывал свысока на тех, кто утратил контроль над количеством выпитого; сам же он решительно отрицал наличие у себя каких–либо проблем с алкоголем.
Жена пыталась помочь Лорену. Находя дома припрятанную мужем бутылку спиртного, она выливала ее содержимое в унитаз. Если муж напивался «в стельку» и не мог идти на работу, она звонила руководству биржи, чтобы объяснить, что Лорен приболел. Когда родители Лорена отмечали сороковую годовщину совместной жизни, она отправилась в гости одна и просила простить ее мужа, которого якобы задержали на работе, хотя на самом деле в тот день он был мертвецки пьян. Вечерами, когда дети расспрашивали об отце, она отмахивалась и пробовала уложить их спать еще до того, как в дверях покажется шатающаяся фигура их отца. Когда он начинал критиковать ее внешность, она соглашалась, что ее избыточный вес, наверное, и в самом деле был ее проблемой, и «садилась на диету». Однако ничего не помогало; более того, Лорен пил еще больше.
Однажды вечером по пути с работы домой он попал в серьезную аварию. В результате посторонний мальчик получил ужасную травму; у Лорена возникла масса неприятностей с законом, руководством биржи и — не в последнюю очередь — с собственной совестью.
Наступил момент, когда притворяться, что у него нет никаких проблем с алкоголем, Лорен уже не мог. С карьерой было покончено, семья серьезно страдала, в сердце была сумятица, здоровье ухудшалось, и судья оставил ему только два выбора: отправиться в тюрьму или пройти курс антиалкогольного лечения.
Он остановился на последнем и теперь доволен, что совершил именно этот выбор. «Если бы я не бросил пить и если бы мне некому было помочь, — признается Лорен откровенно, — то на этом свете меня бы уже не было».
***
Злоупотребление алкоголем является серьезной социальной, медицинской и этической проблемой. Пьянство разбивает семьи, губит карьеру, разрушает организм, сокрушает дружбу и ведет к невыразимым человеческим страданиям. Статистика меняется из года в год и от места к месту, и все же злоупотребление алкоголем в Соединенных Штатах Америки связано, по крайней мере, с половиной всех несчастных случаев со смертельным исходом на дорогах, трагических смертей во время пожаров, на воде, арестов, убийств, насилия над детьми и другого насилия в доме. Под влиянием алкоголя совершается 41 процент нападений, 34 процента изнасилований и 30 процентов самоубийств. Согласно оценке Министерства юстиции Соединенных Штатов Америки, около 1/3 лиц, содержащихся в национальных тюрьмах, употребляли алкоголь перед совершением преступлений. Недавний опрос общественного мнения, проведенный институтом Гэллапа, показал, что одна семья из четырех имеет неприятности в связи со злоупотреблением алкоголем; данный показатель существенно вырос по сравнению с предыдущим обзором.
В настоящее время приблизительно 10 миллионов американцев и 600 тысяч канадцев больны алкоголизмом. Они могут происходить из всех социальных слоев общества, большинства этнических и почти всех возрастных групп, включая подростков (в соотношении 1:5) и престарелых пьющих (число которых в последнее время возрастает). Алкоголизм поражает как мужчин, так и женщин. Он губит людей как вне, так и внутри церкви, включая и евангельских верующих. Смертность в результате алкоголизма занимает третье место после сердечно–сосудистых и онкологических заболеваний. От злоупотребления алкоголем людей погибает в двадцать пять раз больше, чем от кокаина, героина и других запрещенных законом препаратов, вместе взятых. При расходах на лечение алкоголизма в один миллиард долларов, злоупотребление алкоголем приносит государству экономический ущерб более ста миллиардов долларов в год за счет снижения производительности труда, прогулов, материального ущерба, расходов на медицинское обслуживание и преждевременной смерти[1628].
Показатели распространенности алкоголизма во всем мире отличаются от региона к региону. В некоторых ближневосточных исламских государствах проблемы алкоголизма практически не существует; между тем как в европейских странах алкоголь употребляет почти все население. В Соединенных Штатах Америки 2/3 населения в возрасте старше 15 лет употребляет алкоголь от случая к случаю. Сюда входит 95 процентов студентов высших учебных заведений, приблизительно половина служителей и 1/3 из числа тех, кто называет себя евангельскими верующими[1629]. Одни люди (таковых большинство) потребляют алкоголь умеренно, не выходя за социально приемлемые рамки; другие, злостные пьяницы, потребляют чрезмерное количество спиртного и напиваются несколько раз в месяц; и, наконец, третьи (таковых насчитывается около 10 процентов ото всех пьющих) становятся алкоголиками.
Кого можно назвать алкоголиком? По этому вопросу согласия нет даже среди специалистов. Например, известный ученый М. Джеллинек считает алкоголизм болезнью. Согласно последнему опросу общественного мнения, проведенному институтом Гэллапа, 87 процентов из числа всех опрошенных согласны с этим мнением, как и большинство душепопечителей и врачей[1630]. Алкоголизм называют сложным, хроническим, прогрессирующим заболеванием, при котором дальнейшее потребление алкоголя все больше подрывает физическое и психическое здоровье человека и делает его профессионально непригодным. Другие специалисты выступают против медицинской модели алкоголизма[1631], предпочитая рассматривать алкоголизм как социальное явление, нарушение поведения или очевидное свидетельство греха. «Говоря, что алкоголизм является хронической болезнью, — сказал один врач репортеру журнала „Тайм", — многие из нас чувствуют нутром, что речь идет о проблеме нравственной, этической или произвольной, то есть выбранной по своей воле»[1632].
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет алкоголизм без каких бы то ни было ссылок на медицинскую или этическую концепцию. Согласно определению ВОЗ, алкоголиками являются «лица с алкогольной зависимостью, при которой алкоголь употребляется во вред здоровью и социальному формированию личности». Хотя алкоголики отличаются по симптоматике и скорости развития заболевания, у всех алкоголиков проявляются соматические симптомы, психические расстройства (включая болезненное, навязчивое влечение к алкоголю) и поведенческие проблемы, которые разрушают их общественную и трудовую жизнь.
