Во-первых, пациент, который нуждается в лечении методом психотерапии и вообще в лечении "обманываться рад". Иными словами, у него существует внутренняя подсознательная установка на некритичное восприятие иллюзий и заблуждений, формируемых психотерапевтом. Он сам подсознательно тешит себя иллюзиями. Это защитная реакция.
Во-вторых, психотерапевт, проводящий манипуляционную психотерапию, не должен ее проводить в примитивной форме. Заблуждение должно быть убедительным и даже логически построенным, так что пациент ни в коем случае не поймет, что его вводят в заблуждение.
В-третьих, очень сложно пациенту знать, где и когда его вводят в заблуждение, так как психотерапевт больше времени уделяет истинной картине, в которой нет элементов заблуждения. Иными словами, трудно на фоне истины обнаружить элементы заблуждения. К тому же, этому способствует подсознательное желание пациента заблуждаться.
В-четвертых, в некоторых случаях одним из этапов манипуляционной психотерапии (МП) может стать этап разоблачения заблуждений и иллюзий.
Но это ни в коем случае не лишает пациента результатов терапии, так как проблема уже разрешена (только в этом случае возможно разоблачение). Во всяком случае, в этом нас убедила практика.
Таким образом, умение оздоравливать пациента под действием искусственного введения его в заблуждение — это мудрость и искусство психотерапевта. А сам факт заблуждения, даже если о нем догадывается больной, в силу четырех выше приведенных причин не может уменьшить лечебного эффекта. Поэтому методом манипуляционной психотерапии необходимо пользоваться аккуратно и с учетом того, что изложено в данной работе.
Перед тем как применять методы манипуляционной психотерапии, терапевт должен провести анализ пациента и убедиться в том, что для него эффективным будет именно этот метод. Анализ идет без применения методов заблуждения.
Убедившись в том, что пациент подсознательно склонен к некритичному восприятию иллюзий и заблуждений, можно приступить к организации иллюзий: психологических (методы психотерапии с элементами МП) или физиологических (шанжировки). Этот этап идет относительно дольше в силу того, что психотерапевт должен почувствовать эффект привязки и убедиться в том, что иллюзии начали давать лечебный эффект. Психотерапевт должен достичь максимального положительного результата и лишь затем приступить к этапу постепенного снятия иллюзий, убеждаясь при этом, что положительный эффект не уменьшается. Если эффект по мере снятия иллюзий быстро падает, необходимо прекратить процесс уменьшения иллюзий и продолжить ранний этап. Снятие иллюзий протекает только в том случае, если достигнут положительный эффект, и процесс снятия иллюзий не лишает пациента результатов лечения.
В некоторых случаях заключительным этапом является этап разоблачения заблуждений и иллюзий. К нему необходимо подходить осторожно. Лучше всего, если пациент сам разоблачает себя перед психотерапевтом.
Показателем того, что разоблачение прошло эффективно, является ироничное восприятие разоблачения. Если имеет место разоблачение шанжировок (физиологических иллюзий), то этот этап может завершиться обучением саморегуляции. Иными словами, пациент сам может организовать себе различные ощущения дальнейшего оздоровления. Разоблачение не рекомендуется в тех случаях, когда пациент может рассказать о манипуляциях психотерапевта другому пациенту, лишив его надежды на выздоровление.
Таким образом, процесс проведения манипуляционной психотерапии включает в себя следующие этапы и схематично это можно представить следующим образом:
Анализ без элементов заблуждения
Этап организации иллюзий
Этап эффекта и привязки
Этап снятия иллюзий
Этап разоблачения и саморегуляции
Если психотерапевт организует шанжировки (см. ниже):
Анализ
Организация шанжировки
Этап привязки и эффекта
Этап снятия шанжировки
Этап разоблачения шанжировки и саморегуляция
Шанжировка — это подмена и скрытие истинных причин оздоровления.
По мере увеличения эффекта от иллюзий, роль последних (иллюзий) уменьшается, и в конце концов наступает момент, когда иллюзии можно вообще убрать.
3.3. ЭЛЕМЕНТЫ МАНИПУЛЯЦИОННОЙ ПСИХОТЕРАПИИ И БЛЕФА В ТРАДИЦИОННОЙ МЕДИЦИНЕ
Наиболее распространенным приемом МП в традиционных методах медицины является отвлекающий и располагающий к лечению разговор на посторонние темы.
Часто во время операции хирурги говорят о завершении ее, хотя операция только начинается или проходит самый болевой и ответственный момент. Установки, что все позади и операция завершена, успокаивают пациента. Но пациент убеждается, что завершение почему-то идет долго и болезненно. В любом случае при организации этого заблуждения операция протекает более спокойно и эффективно.
Важно убедить пациента, что операция безопасна. Для этого могут быть применены многие элементы МП (например, психохирургия и др., см.п.п.
3.10.2.). Кроме того, применяется специальное шанжировочное зеркало (см.п.п. 3.4.2.).
Приемы применяются те же, что и в хирургии. Некоторые пациенты начинают сильно беспокоиться при виде инструментов стоматолога (напр., клещей для удаления зубов). Поэтому мастерством манипуляции является умение стоматолога не показывать своих инструментов пациенту. Для этого голова пациента располагается таким образом, чтобы ему трудно было увидеть содержимое рук стоматолога. В некоторых случаях врач просто просит закрыть глаза и подменяет маленькие щипцы на большие или "менее страшный" инструмент на «более». Это есть один из элементов МП — шанжировка предметом (см. п.п.3.10.3.).
Многие внушаемые пациенты ходят на прогревание (УВЧ), хотя тоже самое прогревание может создать сам организм этих больных. Для этого врач для начала в течении нескольких сеансов включает прибор, как положено. Но на определенном этапе включается тумблер прибора, в то время как сам прибор должен быть отключенным от сети. Если пациент внушаем, то он будет чувствовать то же самое, что и при включенном приборе.
Основным элементом МП в фармтерапии является плацеботерапия, то есть применение «лекарств», которые никак не воздействуя, имеют внушительный вид и соответствующие формы.
Автор приводит элементы МП лишь в некоторых областях медицины.
Очевидно, что вышеизложенные приемы являются лишь маленькой частью из того, что действительно применяется врачами для искусственного заблуждения пациентов в различных областях медицинской практики.
3.3.5. В ПРОЦЕДУРНОМ КАБИНЕТЕ
Шанжировка маленького шприца на большой.
МАНИПУЛЯЦИОННАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ ИЛИ ОЗДОРОВЛЕНИЕ ЗАБЛУЖДЕНИЕМ
Развитие психотерапии происходит благодаря противоборству рациональных и иррациональных ее направлений. Среди теоретиков психологии всегда было стремление к абсолютизации психотерапии, ее универсализации с целью создания единой системы. Это хорошее стремление, но бесперспективное. Так же как процесс познания человека бесконечен, так и в психотерапии будут обнаруживаться все новые направления, которые по мере их развития будут переходить из ряда иррациональных в рациональные методы психотерапии. Кроме того, своя психотерапия требуется каждому месту и времени.
На наш взгляд, в современной психотерапии можно выделить несколько общих направлений. Первое направление — личностно-ориентированная терапия. Это направление основное внимание уделяет таким личностным особенностям, как система ощущений, самооценка и тенденция к самоактуализации. Это объясняющая терапия. Пациент в процессе терапии осознает причины своих конфликтов, ретроспективно оценивает свои реакции и реконструирует свою деятельность. Сюда входят психоанализ, гештальттерапия, нейро-лингвистическое программирование и другие.
Второе направление — это методики поведенческой (бихейвиоральной) психотерапии. Они базируются на представлении о неадекватных поведенческих стереотипах, возникающих вслед за психотравмирующей ситуацией, которые и предлагается изменить с помощью психологического тренинга. Одним из основных разделов этого направления являются методики групповой психотерапии: групповая дискуссия, психодрама, проективные методики и другие.
Третье направление — это суггестия, косвенная и прямая, которая может иметь разную форму — от гипнотического внушения до внушения в бодрственном состоянии и самовнушения. Сюда входят гипнотерапия, внушение и самовнушение, аутогенная тренировка, метод обратной биологической связи. В этом случае пациенту объясняют или не объясняют истинное действие такой психотерапии, и он здесь занимает пассивную позицию, в отличие от вышеприведенных направлений.
