Однако только проблемами обучаемости не исчерпываются все аспекты применения аутогенной тренировки в средней и, особенно, в высшей школе. Анализируя заболеваемость студентов некоторых вузов, Б. А. Бараш (1983) пишет, что от 47 до 57 % академических отпусков приходится на «функциональные расстройства нервной системы и психические заболевания», преимущественными причинами которых являются выделяемые автором 4 типа типичных кризисных ситуаций: кризисы профессионального выбора, кризисы сексуальных отношений, кризисы зависимости от семьи, кризисные ситуации в академической деятельности. Для ознакомившихся с предыдущими разделами настоящей книги целесообразность применения аутогенной тренировки в этих случаях, по-видимому, не вызывают сомнения. Проблемы «психологической службы вуза», неоднократно обсуждавшиеся на многочисленных конференциях, симпозиумах и съездах, конечно, требуют решения. Авторы данной книги считают, что преподавание основ саморегуляции в высшей и даже средней школе было бы весьма целесообразным.
Аутогенная тренировка как метод стимуляции способностей и творчества.
Всякому мыслящему ученому, которому приходилось решать малые или большие проблемы, знакомо состояние, когда какая-то интуитивно формирующаяся идея, решение задачи или даже интегральное выражение уже принятого решения никак не удается сформулировать, хотя реально присутствует специфическое ощущение, что вербальное выражение проблемы где-то уже «на пороге», что оно уже «созрело» и актуально присутствует в сознании. Так же знакомо, по-видимому, и ощущение, когда перед сном или пробуждением решение вдруг совершенно ясно формулируется, заставляя вскакивать с постели и записывать, пока «просветление» не угасло. К сожалению, отсутствие в современной науке обоснованных представлений о механизмах интуитивного творчества не позволяет пока излагать их иначе, как на описательном уровне. В то же время в приведенном примере последний момент является чрезвычайно важным, так как он связан именно с релаксостимуляцией механизмов вербализации интуитивных представлений. Дневная «направленность внимания» и ограниченность творческого поиска «пределами реального», как уже отмечалось, отступают в процессе релаксации.
Вторым компонентом аутогенной стимуляции творчества является повышение под влиянием самовнушения веры в свои возможности и изменение самооценки личности. В значительной степени эти приемы родственны методам «гипнотического внушения образа высокоталантливой личности», которые позволяют, как пишет Л. П. Гримак (1978), устранить защитные тенденции, сковывающие творческие возможности, перестраивают мотивационную структуру, меняют установку и уровень притязаний, а также сам стиль мышления. Рассматривая способности как единство врожденных и приобретенных свойств личности, следует подчеркнуть, что прежде, чем приступать к стимуляции тех или иных способностей, необходимо вначале установить их наличие и имеющийся уровень развития. Так, опыты В. Л. Райкова с внушением образа высокоталантливой личности, например выдающегося художника или музыканта, показали, что реализация внушения возможна только на основе выраженной мотивации к достижению успеха и наличия соответствующего уровня специфических навыков.
* * *
Стандартных приемов или рекомендаций для преодоления нежелательных воздействий тех или иных факторов труда или способов стимуляции физической и психической работоспособности не может быть принципиально, так как не только эти воздействия чрезвычайно вариабельны и часто действуют комплексно, но и их индивидуальная значимость необозримо широка. Десинхроноз полярников не идентичен десинхронозу летчиков или моряков-подводников; сенсорная изоляция космонавта отлична от изоляции стоящего на посту часового; стимуляция мышления и памяти, предпринимаемая накануне зачета, несравнима с аналогичными явлениями при решении важных научных проблем и т. д. В каждом конкретном случае исследователь или врач, применяющий аутогенную тренировку, должен исходить из стоящих задач и индивидуализировать применяемые методы. В качестве общего заключения по данной главе следует отметить, что области применения аутогенной тренировки у здоровых людей постоянно расширяются.
Глава 5. Обучающий курс аутогенной тренировки
Комплектование групп для гетерогенных тренировок
Аутогенная тренировка, хотя и может применяться индивидуально, большинством авторов все же относится к методам коллективной психотерапии. Однако ее отличительной особенностью от других коллективных методов является то, что, усваиваясь в процессе групповых занятий, терапевтическое воздействие метода реализуется преимущественно в процессе индивидуального применения.
Групповая аутогенная терапия в большинстве случаев более эффективна за счет механизмов взаимоиндукции и более экономична, так как позволяет одновременно охватить лечебным воздействием несколько больных. Особенность гетерогенной тренировки как коллективной методики заключается в том, что существенным компонентом терапии становится межличностное воздействие. При этом не только врач влияет на больных, но и сами пациенты вступают во внутри-групповые отношения, влияя друг на друга и на врача, проводящего тренировки. Это взаимное влияние больных («эгротогения») может быть как положительным, так и отрицательным (С. С. Либих и др.). Негативизм даже одного больного, особенно по отношению к руководителю занятий или к самой аутогенной тренировке, может приводить к существенному снижению эффективности и дискредитации метода. Поэтому при комплектовании групп необходимо в первую очередь учитывать такие факторы, как наличие или отсутствие антипатий между больными, доверие и чувство симпатии к руководителю тренировок, уровень мотивации к освоению метода. Последний часто зависит от выраженности желания больного избавиться от своего страдания. Достаточно хорошо известно и уже отмечалось, что ряд симптомов в клинике истерии часто носит характер «условно желательных», а неосознаваемое ощущение «нетяжести» имеющихся расстройств не способствует успешной терапии, хотя в целом истероидные больные легко, но поверхностно усваивают метод. Лиц с низкой или неопределенной мотивацией к освоению аутогенной тренировки допускать к групповым занятиям нецелесообразно.
При выявлении антипатии между двумя членами группы, которая часто проявляется лишь на невербальном уровне, не стоит пытаться сглаживать ее. В этом плане, по-видимому, следует признать, что, «увлекшись» второсигнальным взаимодействием, мы пока слишком мало знаем и мало изучаем проблемы физиологического взаимодействия между людьми. Лишь в последнем издании книги Г. С. Васильченко по частной сексопатологии (1983, II, 6) впервые высказывается мнение о том, что «вне зависимости от половой принадлежности один человек вызывает у другого безотчетную симпатию или антипатию». Эти данные, бесспорно, необходимо учитывать при комплектовании групп для гетерогенных тренировок.
Важной основой для комплектования групп является изучение личности больных и особенностей личностных нарушений. Наши наблюдения показывают, что лежащие в основе невроза интерперсональные (межличностные) конфликты лучше поддаются психотерапии при индивидуальной работе врача с пациентом, а интраперсональные конфликты более эффективно купируются при групповом применении аутогенной тренировки. Клинические наблюдения и изучение отклонений в нервно-эмоциональной сфере у здоровых людей позволяют высказать предположение, что существует два основных типа определенной индивидуально обусловленной предрасположенности личности «продуцировать» преимущественно интраперсональные или интерперсональные конфликты, независимо от характера воздействующего психогенного фактора. При этом, если в первом случае «агрессия» направлена на себя, наиболее часто реализуясь в виде депрессии, то во втором — отчетливо проявляется в нарушении межличностных отношений.
Совершение проступков, противоречащих базисным социальным и, прежде всего, нравственным установкам личности, как показывает наш опыт, является одной из достаточно частых причин невротических нарушений. Такие проступки часто характеризуются анонимностью ситуации их совершения и высокой трудностью вербализации [33]. Поэтому изучение личности пациента и глубокое скрупулезное исследование ее отношений составляет важнейшую задачу подготовительного этапа. Изучение структуры конфликта, явившегося причиной болезненных нарушений, является другой самостоятельной задачей.
Группа аутотренинга может считаться, по классификации С. С. Либиха, «временной», «замкнутой» (не меняющей своего состава), смешанной по характеру заболеваний, возрасту и полу. Не будучи склонными к формированию или подбору специализированных групп, как это делают Н. Kleinsorge и G. Clumbies, мы полагаем, что группа должна быть все же достаточно однородной, чтобы все применяемые в процессе гетерогенных тренировок методы не имели противопоказаний по отношению к каждому конкретному больному. Желательно, чтобы группа была в среднем однородной по образовательному и культурному уровню, а в случаях прикладного применения метода в условиях современного производства — и по иерархическому уровню обучаемых. Возрастная однородность не является обязательным условием, а половая однородность даже нежелательна. Каждая психотерапевтическая группа обычно имеет своего лидера, особый статус которого врач-руководитель тренировок должен умело и ненавязчиво поддерживать, одновременно утверждая во «временном» коллективе атмосферу доброжелательности, сочувствия и доверия. Количественный состав группы варьирует в достаточно широких пределах. Мы с успехом применяли аутогенную тренировку в группах из 5, 12, 15 и 25 — 30 человек. I. Schultz, как уже упоминалось, в отдельных случаях применял метод в группах до 70 человек. Однако более удобными, оптимальными, с точки зрения межличностного взаимодействия (врач — больной, пациент—пациент), являются малые группы (8 — 12 человек).
