депрессия».[94] Он утверждает, что выделение расстройств биполярного спектра может иметь вполне определенные и существенные терапевтические последствия – например, значительное улучшение эффективности терапии рефрактерных депрессий.
Предпринимались и продолжают предприниматься попытки повысить уровень социальной толерантности к психическим заболеваниям. В частности, иногда можно услышать, что люди с психическими расстройствами «разнообразят нашу жизнь». И конечно же это в полной мере относится к больным биполярным аффективным расстройствам, которые зачастую наделены яркими творческими и художественными способностями. Психологические и нейробиологические механизмы, лежащие в основе взаимосвязи между биполярной болезнью и креативностью, подробно обсуждались в главе 10. В этой связи напрашивается вопрос: не может ли прием адекватной терапии оказывать влияние на творческий потенциал людей с диагностированным маниакально-депрессивным расстройством?
Первым, кто попытался ответить на этот вопрос, стал Могенс Шоу, который в 1979 году наблюдал за состоянием 24 художников, принимавших литий. Из них 12 указали, что их творческие возможности выросли, 6 отметили их небольшое снижение, а еще 6 не обнаружили никаких изменений.[248] В другом исследовании были получены данные, что терапия литием может несколько снижать активность ассоциативных мыслительных процессов.[258] Однако подобные исследования не проводились при использовании остальных нормотимиков. Правда, необходимо отметить, что правильное лечение маниакально-депрессивной болезни приводит к значительной стабилизации общего фона настроения и предупреждает развитие обострений заболевания, а вместе с тем снижает необходимость в госпитализациях и вероятность формирования суицидальных тенденций и сопутствующей наркомании. В моей практике все пациенты, занимавшиеся творчеством, в результате лечения отмечали значительную стабилизацию своей жизни в ее профессиональном, социальном и семейном аспектах, что благоприятно сказывалось на их творческой активности.
В настоящее время ведется разработка новой версии Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-V). При этом в процессе его создания оставляются допуски, призванные обеспечить совместимость DSM-V с готовящейся Международной классификацией болезней 11 пересмотра (МКБ-11). Планируется, что публикация DSM-V придется на 2021 год. Большинство экспертов сошлось во мнении, что DSM-IV имеет чрезмерно описательный характер. Данные последних эпидемиологических, нейробиологических и фармакологических исследований оставляют надежду, что информация о генетических причинах заболевания и особенностях терапевтического ответа на определенные препараты будет учтена в новых версиях диагностических систем.
Прорывные открытия в области исследований биполярного аффективного расстройства публикуются в самых престижных научных журналах, таких как «Science» и «Nature». Наиболее важный журнал, посвященный исключительно проблемам, возникающим вокруг данного заболевания, называется «Bipolar Disorders». Одним из его главных редакторов является Сэмюэль Гершон, переехавший в США из Австралии (а его родители – уроженцы Польши), – последний из ныне живущих коллег Джона Кэйда. Ваш же покорный слуга выступает в качестве члена редакционной коллегии этого периодического издания.
Маниакально-депрессивное расстройство продолжает захватывать умы исследователей. Одной из величайших задач, которую предстоит решить ученым, является обнаружение взаимосвязей между составом генома больных этим заболеванием и происходящими в головном мозге процессами. Страдающие биполярным аффективным расстройством люди вследствие болезни испытывают крайние степени эмоций, выраженность которых может быть столь яркой, что угрожает их здоровью, нормальному ритму жизни и даже самой жизни. Но в наши дни все-таки у этих пациентов имеется возможность получить хорошую, а временами и превосходную терапевтическую поддержку. Современная психиатрия должна и далее продолжать двигаться по пути оптимизации лечения данной болезни, в направлении достижения максимального контроля над ее симптомами, чтобы наши больные могли проживать полноценную и успешную жизнь.
1. Adli M., Hollinde D.L., Stamm T. et al. Response to lithium augmentation in depression is associated with the glycogen synthase kinase 3-beta- 50T/C single nucleotide polymorphism. Biological Psychiatry 2007; 62: 1295–1302.
2. Agid O., Shapira B., Zislin J. et al. Environment and vulnerability to major psychiatric illness: a case control study of early parental loss in major depression, bipolar disorder and schizophrenia. Molecular Psychiatry 1999; 4: 163–172.
3. Akiskal H.S. The clinical necessity of a return to Kraepelin’s broad schema of manic depression. Psychiatric Clinics of North America 1999; 22: xi-xii.
4. Akiskal K.K., Akiskal H.S. The theoretical underpinnings of affective temperaments: implications for evolutionary foundations of bipolar disorder and human nature. Journal of Affective Disorders 2005; 85: 231–239.
5. Allilaire J.F., Hantouche E.G., Sechter D. et al. Frequency and clinical aspects of bipolar II disorder in a French multicenter study: EPIDEP L’Encephale 2001; 27: 149–158.
6. Altamura A.C., Salvadori D., Madaro D. et al. Efficacy and tolerability of quetiapine in the treatment of bipolar disorder: preliminary evidence from a 12-month open-label study. Journal of Affective Disorders 2003; 76: 267–271.
7. Amsterdam J.D, Shults J. Fluoxetine monotherapy of bipolar type II and bipolar NOS major depression: a double-blind, placebo-substitution, continuation study. International Clinical Psychopharmacology 2005; 20: 257–264.
8. Ando N., Morimoto K., Watanabe T. et al. Enhancement of central dopaminergic activity in the kainate model of temporal lobe epilepsy: implication for the mechanism of epileptic psychosis. Neuropsychopharmacology 2004; 29: 1251–1258.
9. Andreasen N.C. Creativity and mental illness: Prevalence rates in writers and their first-degree relatives. American Journal of Psychiatry 1987; 144: 1288–1292.
10. Andreasen N.C. Brave New Brain. Conquering Mental Illness in the Era of the Genome. Oxford University Press, Oxford, 2001.
11. Andreasen N.C. The Creating Brain. The Neuroscience of Genius. Dana Press, New York, 2005.
12. Angst J. Recurrent brief depression. A new concept of depression. Pharmacopsychiatry 1990; 23: 63–66.
13. Angst J. The emerging epidemiology of hypomania and bipolar II disorder. Journal of Affective Disorders 1998; 50: 143–151.
14. Angst J. Zur Ätiologie und Nosologie endogener depressiver Psychosen. Springer-Verlag, Berlin, 1966.
15. Angst J., Adolfsson R., Benazzi F. et al. The HCL-32: towards a selfassessment tool for hypo-manic symptoms in outpatients. Journal of Affective Disorders 2005; 88: 217–233.
16. Angst J., Gamma A., Lewinsohn P. The evolving epidemiology of bipolar disorder. World Psychiatry 2002; 1: 146–148.
17. Aphorisms by Hippocrates, Internet Classics Archive. http://classics.mit.edu/Hipocrates/ aphorisms.1.i.html
18. Arfvedson A. Untersuchungen einiger bei der Eisen Grube von Utö vorkommenden Fossilien und von einem darin gefundenen neuen feuerfesten Alkali. Schweiggers Journal für Chemie und Physik 1818; 22: 93-120.
19. Arystoteles. Dzieia wszystkie. Tom 4. Panstwowe Wydawnictwo Naukowe, Warszawa, 1990.
20. Baastrup P.C. The use of lithium in manic-depressive psychoses. Comprehensive Psychiatry 1964; 10: 396–408.
21. Baastrup P.C., Schou M. Lithium as a prophylactic agent. Its effect against recurrent depressions and manic-depressive psychosis. Archives of General Psychiatry 1967; 16: 162172.
22. Baillarger J. De la folie ä double forme. Annales Medico-Psychologiques 1854; 6: 367391.
23. Baldessarini R.J., Tondo L., Davis P. et al. Decreased risk of suicides and attempts during long-term lithium treatment: a meta-analytic review. Bipolar Disorders 2006; 8: 625–639.
24. Barraclough B. Suicide prevention, recurrent affective
