Ниже приведен список симптомов, возможно, связанных с биполярным расстройством.
— Периоды необычного подъема сменяются периодами грусти или беспокойства
— Цикличные (повторяющиеся) этапы снижения потребности во сне, чувство прилива энергии или разительное сокращение продолжительности сна
— Периоды грандиозных намерений, идей или планов
— Полосы повышенной разговорчивости или нечеткой речи
— Периоды, когда в голове роится очень много мыслей
— Фазы нарушения рассудительности, которые ведут к рискованному поведению (непохожему на обычное поведение человека)
— Повторяющиеся эпизоды неуместного социального поведения
— Полосы раздражения или агрессии
— Периоды бредового, или психотического, мышления
Биполярное расстройство раньше именовали маниакально-депрессивным психозом и относили к ряду классических психиатрических заболеваний. Принятый сейчас термин «биполярное расстройство» подразумевает более мягкую форму этого недуга.
Лечение биполярного расстройства обычно медикаментозное (назначают литий или антиконвульсанты). В последние годы в литературе появились предположения, что высокие дозы жирных кислот омега-3, которыми богата рыба и льняное масло, тоже приносят облегчение.
Неврозы
Есть четыре основных типа неврозов, которые могут негативно повлиять на мозг и тело людей: панические атаки, агорафобия, обцессивно-компульсивное расстройство и посттравматическое. Я коротко расскажу о каждом и об их лечении.
Панические атаки
Ваше сердце вдруг начинает колотиться. Вы чувствуете невероятный ужас. Дыхание учащается. Выступает пот. Мышцы напрягаются, руки леденеют. Разум наполняется паническими мыслями о самых неприятных вещах, которые могут случиться, и вы чувствуете, что сойдете с ума, если не выберетесь из данной ситуации. Что это? Это приступ невротической паники.
Панические атаки — один из самых распространенных неврозов, и они сильно влияют на тело. Считается, что 6–7 % взрослых страдают повторяющимися паническими состояниями в определенные периоды жизни. Нередко приступы начинаются в подростковом возрасте или в период раннего взросления, но иногда могут внезапно развиться и позже. Если человек в течение трех недель пережил три эпизода таких атак, врач может диагностировать невроз.
При типичной панической атаке наблюдается как минимум 4 из 12 следующих симптомов:
— Одышка
— Сильное сердцебиение
— Боль в груди
— Чувство удушья
— Головокружение
— Дрожь в руках или ногах
— Чувство нереальности
— Бросание в жар или холод
— Потение
— Слабость
— Трепет или дрожь
— Страх смерти или страх сойти с ума
Когда паническая атака случается впервые, многие люди вызывают «Скорую помощь», потому что думают, что у них сердечный приступ. Некоторые даже попадают в больницу.
Тревожные ожидания — один из характерных симптомов панического расстройства. При этом человек склонен предсказывать худшее развитие любой ситуации. На самом деле зачастую именно мнимое предвосхищение негативных событий способствует приступу паники. Например, вы в продуктовом магазине и больше всего боитесь, что у вас может здесь случится приступ беспокойства и вы потеряете сознание, и тогда все в магазине будут смотреть на вас и смеяться. Довольно быстро воображаемые симптомы начнут действительно проявляться. Иногда панические расстройства могут стать такими сильными, что человек начинает избегать выходов на улицу — состояние, названное «агорафобия» (смотрите ниже).
Шаг к действию
Пережив паническую атаку, проверьте, не вызвана ли она физическими заболеваниями.
Приступы паники могут случаться по разным причинам. Иногда они объясняются медицинскими причинами, такими, как гипертиреоз [39] (именно поэтому всегда важно проводить физический осмотр и делать анализ крови). Иногда приступ паники вызывается чрезмерным потреблением кофеина или злоупотреблением алкоголем. Гормональные изменения тоже играют роль.
Панические атаки порой бывают у женщин в конце менструального цикла, после рождения ребенка или во время менопаузы. Прошлые психологические травмы могут инициировать паническую атаку или их серию. Обычно имеется семейная история приступов паники, злоупотребления алкоголем или других психических расстройств.
На снимках ОЭКТ мы часто видим гиперфункцию базальных ганглиев и иногда проблемы в височных долях. Психотерапия и добавки, такие, как ГАМК, В6, магний и кава-кава, мои любимые назначения для таких пациентов, поскольку эти добавки балансируют функции мозга. Помочь могут и лекарственные препараты. К сожалению, самые полезные лекарства вызывают привыкание, поэтому обращаться с ними нужно с осторожностью.
Агорафобия
Слово «агорафобия» происходит от греческого «страх перед рынком». В психологии так называют боязнь находиться одному в общественных местах. Человек боится, что потеряет контроль и никто не придет к нему на помощь. Страдающие этой фобией начинают избегать людных мест, магазинов и оживленных улиц. Они часто боятся туннелей и мостов, а также общественного транспорта. Просят, чтобы кто-то из семьи или друзей был с ними, когда они выходят из дома. Если человек не может справиться с этим страхом, его жизнь осложняется. Ему все труднее вести нормальную жизнь, страхи начинают доминировать над ним.
Симптомы агорафобии обычно проявляются у старших подростков или молодых людей чуть старше 20 лет, но я видел людей, у которых они появились после 50 и 60 лет. Порой, не зная, что делать, люди занимаются самолечением или начинают много пить. Этот невроз чаще встречается у женщин, а также у тех, кто в детстве испытал чувство брошенности, когда его оставляли одного. У родственников людей с агорафобией бывают панические атаки, депрессия или они злоупотребляют алкоголем.
Агорафобия нередко развивается из панических атак, для которых нет разумной причины. Эти приступы настолько пугают человека, что он пытается избегать любой ситуации, в которой панический страх может повториться.
Я думаю, что начальные приступы тревоги — это бессознательные реакции на воспоминания о прошлых событиях. Например, однажды я лечил пациентку, которая еще в юности была изнасилована в парке поздно вечером. Первая паническая атака у нее возникла, когда она в возрасте 28 лет шла поздним вечером по парку со своим мужем. Обстановка подсознательно вызвала у нее воспоминания о насилии, что привело к панической атаке.
Агорафобия — непростое для пациента и его семьи расстройство. Однако если начать лечение как можно раньше, есть надежда на восстановление.
Сканы мозга при агорафобии схожи с паническими атаками. С той лишь разницей, что у людей с агорафобией повышена активность передней части поясной извилины, отчего они зацикливаются на страхе новых приступов паники. Им могут помочь некоторые добавки (5-ГТФ, зверобой).
Обцессивно-компульсивный синдром
Признаки обцессивно-компульсивного расстройства (ОКР) [40] — это повторяющиеся навязчивые мысли, которые человек не может контролировать, или навязчивое поведение, в котором нет смысла, но человек чувствует, что обязан делать именно так. Навязчивости могут содержать агрессию (назойливое воз-вращение мысли об убийстве собственного ребенка, при том, что человеку вообще чужда всякая агрессия) и страхи (например, гипертрофированный страх чем-нибудь заразиться, из-за которого человек может, скажем, избегать рукопожатий) или навязчивые беспокойства (допустим, страх причинить кому-то вред в дорожном происшествии даже при том, что никаких подобных случаев прежде не было). Чем больше усилий человек прилагает, чтобы подавить такие мысли, тем навязчивей они становятся.
Самые распространенные симптомы ОКР: постоянное мытье рук, неизменный подсчет каких-то объектов (не оправданный необходимостью), манера все перепроверять по многу раз, потребность дотронуться до чего-то. Навязчивые действия обычно имеют форму строгих правил и ритуалов. Например, человек педантично пересчитывает каждую трещину на тротуаре на пути в школу или на работу. Для таких людей даже пятиминутная прогулка может превратиться в двухчасовое мучение. Причем невротик (в отличие от больного психозом) понимает бессмысленность подобных действий и вовсе не получает удовольствия от своего ритуализированного поведения. Просто для него это единственный способ облегчить внутреннее напряжение.
За прошлые годы я лечил много пациентов, страдающих ОКР, самому молодому из которых было пять лет. Он боялся, что кто-то чужой заберется к ним в дом, и по 20 раз проверял дверные замки, прежде чем пойти спать. Самой старой пациентке было 83 года. У нее были навязчивые мысли о сексе, и она казалась себе «грязной внутри». Заболевание дошло до того, что она закрывала все шторы, двери, выключала свет и сидела одна в центре темной комнаты, пытаясь поймать и уничтожить «грязные» мысли.
