Поглаживание одной рукой. Этот прием наиболее прост и выполняется следующим образом. Кисть руки массажиста с плотно сомкнутыми четырьмя пальцами обхватывают мышцу в поперечном направлении, в дистальном ее отделе (например, при поглаживании икроножной мышцы накладывается на ахиллово сухожилие), и лежит так, что указательный и большой пальцы находятся в направлении движения руки (рис. 5). Затем рука от дистального конца мышцы (от пятки) свободно скользит вдоль мышцы к подколенной ямке, т. е. к ближайшему лимфатическому узлу. После этого рука отрывается и движение повторяется. Аналогичным образом поглаживаются все мышцы, которые можно полностью обхватить рукой.
Поглаживание крупных мышц (передняя и задняя поверхности бедра, ягодичные мышцы и мышцы спины) одной рукой выполняют в два или три приема. Так, при поглаживании мышцы бедра сначала проводят по внутренней поверхности бедра, затем по центральной и по наружной. Так повторяют несколько раз. При поглаживании мышц бедра и ягодичных мышц внутреннюю поверхность нужно массировать осторожно или не массировать совсем во избежание раздражения половых рецепторов. Поглаживание мышц спины см. на рис. 6.
Поглаживание двумя руками. Этот прием также не вызывает особых трудностей и выполняется следующим образом. При попеременном поглаживании кисти рук накладывают на мышцу, как при поглаживании одной рукой, только попеременно.
Вначале накладывают одну руку, как при ординарном поглаживании на дистальный участок и выполняют описанное выше движение. После этого как только рука, выполняющая ординарное поглаживание, заканчивает движение, накладывают вторую руку и двигаются в том же направлении (рис. 7). Обе руки плотно обхватывают мышцу, пальцы сняты, кисть расслаблена. Аналогично движения выполняют и на крупных мышцах в двух или трех направлениях. Одновременное поглаживание двумя руками изображено на рис. 8.
Рис. 7Рис. 8Рис. 9Спиралевидное поглаживание. Техника его выполнения немногим отличается от поглаживания одной рукой. Рука плотно обхватывает мышцу, кисть расслаблена, но движения руки не прямолинейные, как при ординарном поглаживании, а спиралевидные (рис. 9), кисть руки как бы слегка вибрирует или выполняет спиралевидные движения, не отрываясь от мышцы.
Концентрическое поглаживание Обе руки массажиста плотно обхватывают сустав (большие и указательные пальцы обеих рук прилегают друг к другу) и производят движения, напоминающие поглаживание шара. При этом кисти рук не отрываются от массируемого участка, а ладонь плотно прилегает к поверхности суставов. Концентрическое поглаживание применяют при массаже голеностопного, коленного, локтевого и плечевого суставов, чаще при травмах в области этих суставов или необходимости их разогревания.
Растирание является вторым по значимости после поглаживания приемом. Этот прием как и поглаживание, способствует слущиванию омертвевших поверхностных слоев кожи, улучшая ее дыхание, стимулирует деятельность сальных и потовых желез, улучшает кровообращение кожи, ее питание. Растирание является мощным средством, содействующим более быстрому рассасыванию затвердеваний в мышцах, скопившихся продуктов распада после работы мышц, а также различных отложений, выпотов, кровоизлияний, образующихся вследствие заболеваний или спортивных травм. Растирание применяют для разогревания суставов на соревнованиях или тренировках в холодную погоду. Под действием растирания температура кожи и поверхностных слоев мышц увеличивается на 2–5ºС, что предохраняет связки и мышцы от растяжений, увеличивает их эластичность и амплитуду движений.
Основные правила и особенности выполнения этого приема:
1. Растирание может выполняться во всех направлениях, не обязательно по ходу тока венозной крови и лимфы. При этом используется более значительная сила давления на мышцы, чем при поглаживании.
2. Растирание является основным приемом при массаже суставов и необходимости рассасывания различных затвердений в мышцах. Кроме того, растирание вместе с пассивными и активными движениями является единственным приемом, влияющим на подвижность, крепость и эластичность суставного аппарата.
3. Все приемы растирания можно выполнять прямолинейно, спиралевидно и кругообразно как одной, так и двумя руками одновременно или попеременно. Кроме того, любой прием растирания можно делать с отягощением, увеличивая силу надавливания руки на массируемую область, положив сверху вторую руку.
4. Между приемами растирания выполняют поглаживания.
5. Растирание не должно приводить к раздражению кожи, для чего рекомендуется использовать смазывающие вещества, особенно если на массируемых участках имеется густой волосяной покров.
6. При использовании смазывающих веществ и большой амплитуде растирания оказывают воздействие в основном на кожу и подкожную жировую основу. Если необходимо растереть мышцы или размягчить образовавшиеся под кожей затвердения, смазывающими веществами лучше не пользоваться. Растирание в этом случае проводится на небольших участках без энергичных смещений пальцев по коже. Пальцы должны глубже проникнуть под кожу и как бы кожей растирать подкожные слои мышцы. Аналогичные растирания показаны при травмах суставов, если нужно увеличить эластичность связочного аппарата.
На практике используют в основном следующие приемы растирания: 1) растирание подушечками и буграми больших пальцев; 2) растирание подушечками всех пальцев; 3) щипцеобразное растирание.
Растирание подушечками и буграми больших пальцев проводится на ахилловом сухожилии, голеностопном, коленном и локтевом суставах. С этой целью массажист четырьмя пальцами обеих рук поддерживает массируемый сустав снизу, а подушечками больших пальцев (ладонная поверхность мышц, приводящих большой палец) массирует связки и сухожилия сустава. Движения можно делать прямолинейно, кругообразно или по спирали (рис. 10).
Прием выполняют двумя различными способами в зависимости от положения рук массажиста. В первом случае сустав растирают подушечками четырех пальцев, а один большой палец служит опорой. Движения при этом могут быть прямолинейными, по спирали или по кругу, как, например, при массаже лодыжек. Для увеличения силы давления прием можно выполнять с отягощением, положив сверху на четыре пальца пальцы другой руки. Большой палец остается на месте (рис. 11).
Второй вариант этого приема выполняют так же, как описано выше, только опорой служат четыре пальца, а массаж производится подушечкой одного большого пальца (рис. 12).
Рис. 10Рис. 11Рис. 12Щипцеобразное растирание. Пальцы рук массажиста принимают форму «щипцов», т. е. большой и остальные четыре пальца выпрямляют параллельно друг другу. В таком положении их накладывают на сухожилие и производят продольные или поперечные движения с продвижением руки вдоль или поперек сухожилий (рис. 13). Если этот прием выполняется на коленном или локтевом суставах, его называют аркой (И. М. Саркизов-Серазини, 1953).
Растирание проводится для согревания мышц и кожи или ускорения процессов рассасывания выпотов экссудатов и других затвердений в поверхностно лежащих мышцах или под кожей.
В зависимости от цели выбирают те или иные приемы. Так, при согревании мышц рекомендуется использовать приемы растирания основанием ладони или гребнеобразный.
Растирание основанием ладони. Это наиболее распространенный и легко выполняемый прием. Его используют для растирания мышц спины, груди, бедер, ягодичных мышц, пальцы приподняты кверху (рис. 14). Основанием ладони производят энергичное прямолинейное, спиралевидное или круговое растирание всей массирующей мышцы в различных направлениях. При этом если необходимо только повысить температуру кожи, растирание проводится энергично, но без большой силы надавливания. Для растирания более глубоко лежащих слоев мышц производят растирание с отягощением. При этом одну руку накладывают на другую, движения менее энергичные, производят растирание мышц как бы кожей, которая смещается под рукой массажиста.
Рис. 13Рис. 14Приемом растирания подушечками пальцев можно детально помассировать мелкие группы мышц, а также глубже проникнуть в мышцы. Выполняется прием следующим образом. Рука массажиста накладывается вдоль или поперек мышцы; опорой служит основание ладони или большой палец, а подушечки четырех пальцев, смещая кожу, растирают подкожные слои мышц и связок. Рука медленно продвигается вперед. Прием можно выполнять с отягощением. Используется в основном для массажа крупных мышц (рис. 15).
