При беременности увеличивается количество белых кровяных телец – лейкоцитов. Многие женщины пугаются этого и начинают искать в себе «скрытые» инфекции, принимают антибиотики, стараясь понизить уровень лейкоцитов. Чем ближе к родам, тем больше лейкоцитов обнаруживается в результатах анализов крови, и эти показатели достигают 9–12 × 109/л. Во время родов и в послеродовом периоде уровень лейкоцитов может доходить до 25 × 109/л. Значительно повышаются показатели реакции оседания эритроцитов (РОЭ).
Дыхательная система (респираторная система) в ходе беременности претерпевает серьезные измерения. Прогестерон стимулирует непосредственно мозговой дыхательный центр, поэтому будущая мать становится очень чувствительна к нехватке кислорода, а точнее, к повышенному уровню углекислого газа. Неудивительно, что некоторые женщины теряют сознание в переполненных, душных помещениях.
Потребность в кислороде у беременной женщины возрастает на 20 %, при этом вентиляция легких за одну минуту увеличивается на 50 % по мере прогресса беременности. Если вы не проводите достаточно времени на свежем воздухе, страдает ваш организм, который переходит в режим кислородного голодания, что приводит к плохому самочувствию, а также страдает развивающийся плод, который получает кислород через ваш организм.
Учтите: когда вы не двигаетесь, потому что лежите в кровати (зачастую необоснованно), вентиляция легких ухудшается, поэтому в вашем организме, как и в организме плода, наблюдается нехватка кислорода.
С ростом матки объем легких уменьшается, и к концу беременности диафрагма поднимается почти на 4 см вверх, поджимая легкие. Поэтому у беременных женщин возрастает частота дыхания, появляется одышка, что, в свою очередь, провоцирует развитие инфекционных легочных заболеваний (воспаление легких и плевры).
Если женщина курит, то насыщение кислородом ее эритроцитов значительно понижается, что сказывается на развитии плода. У курящих матерей плод отстает в росте, плацента претерпевает ряд изменений, чаще бывают преждевременные роды.
Многие беременные женщины жалуются на заложенность носа, в связи с чем врачи часто ищут инфекции и назначают гору лекарственных препаратов. Но дело в том, что растущий уровень прогестерона приводит к отечности слизистой оболочки носовой полости, а это как раз и проявляется в виде чувства заложенности – женщине становится трудно дышать носом, особенно по ночам. В таких случаях можно пользоваться каплями от насморка и заложенности носа. Большинство из них безопасны, и их можно применять несколько раз в сутки.
Пищеварительная система под влиянием гормонов беременности также претерпевает ряд изменений. В первую очередь на нее воздействует прогестерон. Во время беременности женщины чаще всего жалуются именно на погрешности в работе желудочно-кишечного тракта. У 90 % беременных женщин возникает тошнота, у 25–55 % бывает рвота, о чем мы поговорим в соответствующей главе.
Ощущение жжения (изжога) является результатом так называемого желудочно-пищеводного рефлюкса, когда содержимое желудка забрасывается в нижние отделы пищевода и раздражает его слизистую, поскольку содержит соляную кислоту желудочного сока. На изжогу жалуется от 45 до 80 % беременных женщин, чаще всего во втором триместре. Из-за растущей матки давление в желудке увеличивается, и одновременно под влиянием измененного гормонального фона мышечный замочек (сфинктер) между желудком и пищеводом расслабляется.
При появлении изжоги и отрыжки следует изменить некоторые привычки:
• когда вы находитесь в горизонтальном положении, голова всегда должна быть приподнятой;
• есть необходимо чаще, но меньшими порциями и не позднее чем за три часа до сна;
• избегайте наклонов и приседаний.
В ряде случаев можно воспользоваться лекарственными препаратами из группы антацидов: они понижают кислотность желудочного содержимого, хотя при этом и ухудшают усвояемость железа. Другая группа лекарств – обволакивающие вещества. Желательно проконсультироваться у врача-гастроэнтеролога и подобрать лечение вместе с ним, а не самостоятельно.
С прогрессом беременности меняется моторика желчного пузыря, поэтому у беременных женщин риск застоя желчи и формирования камней в желчном пузыре выше, чем у небеременных. Удаление камней или всего желчного пузыря – одна из самых распространенных операцией у беременных женщин (на первом месте – удаление аппендицита). Однако правильное, сбалансированное питание в 99,9 % случаев помогает решить проблемы с застоем желчи.
Растущая матка смещает отросток слепой кишки, который называют аппендиксом. А поскольку у беременных женщин уменьшается двигательная активность кишечника, аппендицит (воспаление аппендикса) наблюдается чаще, чем у небеременных. Смещение аппендикса приводит к тому, что при его воспалении болевые ощущения могут иметь совершенно необычную локализацию – даже на противоположной стороне живота, что затрудняет диагностику. Удаление аппендикса – самая частая операция у беременных женщин.
Многие беременные женщины страдают запорами и поносами.
Во-первых, прогестерон подавляет моторику кишечника.
Во-вторых, будущие матери нередко ведут чрезвычайно малоподвижный образ жизни, полагая, что физическая активность спровоцирует «выпадение» плода из матки.
В-третьих, несбалансированное питание, прием большого количества углеводов и твердых жиров значительно затрудняет выведение шлаков из кишечника.
Наконец, на фоне «зашлакованности» нижних отделов кишечника чаще возникают кишечные инфекции.
Почти у 35 % беременных женщин бывает понос, а до 40 % страдают запорами.
Как результат неправильного опорожнения кишечника и застоя венозной крови в нижних отделах малого таза многие женщины жалуются на геморрой (болезненные воспаленные венозные узлы в заднепроходном отверстии), который проявляется болью и кровотечением из заднего прохода и другими неприятными признаками.
Лечение запоров и поноса, как и геморроя, всегда начинается с улучшения питания, употребления большего количества клетчатки, занятий физкультурой и очень редко требует применения лекарственных препаратов.
Глистные инвазии хотя и вредны для беременных женщин, поскольку мешают всасыванию питательных веществ, но преимущественно безопасны для матери и плода. Противоглистные препараты токсичны, поэтому во время беременности их не назначают. В крайне редких случаях может потребоваться специфическое лечение.
Мочевыделительная система
Мочевыделительная система беременных женщин работает интенсивнее, и уровень фильтрации (очистки) плазмы крови почками повышается на 50 % уже к 13-й неделе. Несмотря на большие объемы фильтрации, усиливается и всасывание (реабсорбция) первичной мочи, поэтому количество вырабатываемой мочи за сутки практически не увеличивается. Однако возрастает частота мочеиспусканий (позывы). Вследствие повышенной нагрузки на почки анализы мочи у беременных и небеременных женщин существенно различаются. К сожалению, многие врачи ориентируются на показатели нормы для небеременных женщин и назначают лечение, которое в большинстве случаев не только неуместно, но и попросту вредно для будущей матери.
Под воздействием прогестерона почечные чашечки (лоханки) «расслабляются» и увеличиваются в размерах. Также меняется размер почек: они становятся больше на 1–1,5 см.
– Вы знаете, чем похожи старость и беременность?
– Тем, что половина мочи уходит на анализы.
В моче беременной женщины может появляться сахар (70 % случаев), что считается нормой.
Количество выделяемого белка тоже увеличивается и порой достигает 300 мг и больше в сутки, что часто является нормой (у здоровых небеременных женщин может выделяться до 150 мг белка в сутки). Однако всегда необходимо исключить воспалительные процессы мочевыделительной системы и ряд других заболеваний.
В среднем уровень белка в моче беременной женщины составляет до 30 мг в сутки. Если этот показатель достигает 1–3 г в сутки, следует обратиться к ряду других методов обследования, чтобы исключить или диагностировать весьма серьезные заболевания: преэклампсию и воспаление почек.
В моче беременных женщин могут наблюдаться кетоновые тельца и ацетон, что в большинстве случаев является нормой.
Некоторые врачи ошибочно считают, что наличие солей (кристаллов) в моче беременной женщины служит признаком мочекаменной болезни или инфекции почек. Однако основной источник появления в моче солей кальция – оксалатов и фосфатов, – это определенные продукты питания, а точнее, погрешности в диете.
