Снизить эффект от получаемых повреждений
Под воздействием адреналина в крови увеличиваются число и функциональная активность тромбоцитов — кровяных телец, участвующих в процессе свёртывания крови. В сочетании с сужением подкожных кровеносных сосудов, вызванным всё тем же адреналином, это значительно снижает кровопотерю при ранениях (особенно поверхностных).
Для обезболивания в кровь вбрасываются эндорфины и энкефалин, действующие на человеческий организм подобно опиуму, блокируя передачу болевых сигналов от нервных окончаний в центральную нервную систему.
Благодаря притоку этих гормонов человек может некоторое время продолжать сражаться, невзирая на серьёзные ранения и не чувствуя боли. Однако они не делают человека неуязвимым, они лишь помогают немного отложить «оплату по счёту».
Одним из многочисленных примеров этого является случай, произошедший с рейнджером Армии США Питером Сирингано [34] во время Второй мировой войны. В ходе одного инцидента на территории Италии, контролируемой американскими войсками, Сирингано оказался вовлечён в драку один против четырёх противников. В самом начале схватки Питер получил тяжёлый удар чем-то твёрдым по затылку, однако это его не остановило. Он сумел уложить всех четверых, после чего сказалось полученное в начале боя ранение головы (которое оказалось достаточно серьёзным), и Сирингано потерял сознание. Очнулся он только спустя несколько часов в военном госпитале.
Для того чтобы снизить депрессивный эффект, возникающий в стрессовой ситуации, связанной с угрозой жизни, по команде симпатической нервной системы в кровь вбрасывается гормон-нейромедиатор дофамин, призванный повысить настроение. По своему действию дофамин близок к таким наркотикам, как амфетамин, метамфетамин и эфедрин. У некоторых людей вброс дофамина во время противоборства может быть настолько сильным, что у них возникает то самое «упоение боем», известное также как «опьянение битвой», не раз описанное в литературе. Именно поэтому отдельные индивидуумы могут действительно любить драться, поскольку для них мордобой является своеобразной формой внутренней наркомании, так же, как для кого-то прыжки с парашютом или скоростной спуск на лыжах.
Преимущества анестезии и сниженной кровопотери непосредственно в бою или в ходе бегства очевидны. Однако есть и оборотная сторона. Человек может просто не заметить серьёзную колотую рану, в результате чего он не обратится своевременно за помощью (или не окажет её себе сам), что, в свою очередь, может привести к значительной кровопотере с серьёзными последствиями (вплоть до фатальных).
Необходимо также учитывать, что когда опасность будет устранена, организм начнёт под действием парасимпатической системы возвращаться к исходному состоянию, в результате чего кровеносные сосуды, выйдя из спазмированного состояния, расширятся, и кровотечение из раны усилится.
Классическим примером того, как человек, находясь в состоянии нервного возбуждения, не чувствует серьёзного ранения, является убийство австрийской императрицы Елизаветы Баварской [35]. 10 сентября 1898 года шестидесятилетняя Елизавета шла по набережной Женевского озера, собираясь подняться на борт парохода, следовавшего до города Монтрё. В этот момент на неё напал анархист Луиджи Луккени и ударил в сердце самодельным стилетом. Атака сбила Елизавету с ног. Она не поняла, что случилось, и восприняла это как попытку ограбления. Императрица поднялась и продолжила свой путь. Спустя несколько минут уже на борту корабля она внезапно ослабела и опустилась на палубу. Последними её словами были: «Что со мной случилось?» Из-за туго затянутого корсета кровь практически не вытекала наружу. Только при осмотре врачи обнаружили колотую рану в районе сердца.
Принимая во внимание временное снижение болевой чувствительности и крово-потери в стрессовой ситуации, необходимо по возможности сразу же после того, как опасность устранена и вы оказались в безопасности, тщательно осмотреть себя на предмет ранений.
Чтобы стать легче и подвижнее для боя или бегства, организм пытается избавиться от балласта. Как уже говорилось выше, симпатическая нервная система угнетает перистальтику кишечника и выработку пищеварительных ферментов, а также вызывает сокращение мочевого пузыря. В результате могут возникнуть рвотные позывы (желудок пытается вытолкнуть остатки непереваренной пищи) и желание сходить в туалет (мочевой пузырь и кишечник стремятся избавиться от своего содержимого).
С одной стороны, и это не может не радовать, современный человек в отличие от своих доисторических предков не так часто попадает в ситуации, связанные с непосредственной угрозой для жизни. С другой стороны, разнообразие самих опасных ситуаций сильно возросло. Противников может быть несколько, они могут использовать ту или иную тактику, манёвры, различное оружие (в том числе и действующее на расстоянии). Кроме того, сам защищающийся в ряде случаев должен сохранить способность здраво мыслить и использовать мелкие и сложные моторные навыки (например, для применения собственного оружия).
Таким образом, в изменившихся условиях алгоритм защитных действий, оптимизированный в ходе эволюционного процесса для типового сценария «хищник — жертва», в полном объёме уже не является надёжным и эффективным средством обеспечения безопасности.
Искажённое восприятие происходящего, вызванное совокупностью таких эффектов, как туннельное зрение, нарушение слуха и переход на действия в режиме автопилота, может иметь весьма серьёзные последствия. Трагическим и весьма показательным примером этого является гибель Патрика Тиллмана в 2004 году в Афганистане от огня бойцов своего подразделения [36, 37].
Взвод рейнджеров, в состав которого входил Тиллман, находился в авангарде и был скрыт от остальных бойцов подразделения рельефом местности. Неожиданно сработавшее у обочины дороги взрывное устройство не причинило никакого вреда военнослужащим, однако вызвало у них сильный стресс. Вернувшийся в это время взвод Тиллмана был воспринят как силы противника, и по ним открыли огонь. Несмотря на то что Тиллман кричал своим: «Прекратите огонь! Свои! Я Пэт Тиллман!», обстрел не прекращался. В результате Патрик Тиллман и проводник-афганец были убиты, а ещё двое рейнджеров из взвода Тиллмана серьёзно ранены. В ходе следственных мероприятий было установлено, что основной причиной происшествия стало неадекватное представление о происходящем, сформировавшееся у рейнджеров под влиянием стресса. Так, например, командир подразделения, открывшего огонь по своим, в этот момент вообще не видел и не слышал Патрика и был полностью сфокусирован на одетом в гражданскую одежду и вооружённом автоматом АК-47 афганском проводнике взвода Тиллмана.
Таким образом, причина трагедии кроется в наложении друг на друга нескольких эффектов стресса: туннельного зрения с фокусировкой на том, что подсознательно воспринимается как наибольшая угроза, и нарушения слуха. Действия также проводились на автопилоте — стрелять, пока угроза не будет устранена.
Как уже говорилось выше, эффекты от стресса не являются обязательными, скорее можно говорить о некоторой вероятности их появления, которая определяется массой факторов — от индивидуальных особенностей организма до уровня подготовленности и личного опыта.
Стоит ли в таком случае беспокоиться? Возможно, тахипсихия, нарушение слуха, туннельное зрение и тому подобные феномены проявляются лишь в единичных случаях и только у небольшого числа людей с врождённой предрасположенностью?
К сожалению, это не так. Факты неумолимы. Взять хотя бы результаты ряда опросов, проведённых в разные годы среди офицеров полиции США, переживших ситуации, связанные с угрозой для жизни [38–41]. По итогам статистической обработки результатов анкетирования, приведённым в табл. 3, видно, что большинство респондентов на себе ощутили то, как меняются процесс принятия решений и восприятие окружающего в условиях стресса, вызванного реальной опасностью.
Таблица 3. Результаты анкетирования
Наблюдаемый эффект Исследователи и количество респондентов Artwohl A., Christensen L. Klinger D. Solomon R., Horn J. Honig A., Roland J. 157 801 86 3482 Нарушение слуха, % 85 82 51 51 Туннельное зрение, % 80 51 37 45 Переход на автопилот, % 743 -4 - - Сфокусированность на угрозе, % 72 56 18 41 Тахипсихия (замедление хода времени), % 65 56 67 41 Тахипсихия (ускорения хода времени), % 16 23 15 20 Временная потеря памяти, % 51 - - 22 Временный ступор, % 7 - - - Примечания: 1. При опросе привлечённых 80 полицейских было проанализировано 113 конкретных случаев применения огнестрельного оружия на поражение. 2. Опрос офицеров проводился по горячим следам, т. е. в период от 3 до 5 дней с момента применения огнестрельного оружия. 3. Сходную статистику возникновения эффекта автопилота приводит в своей работе Мюррей [42]. 4. Опросные листы во всех исследованиях различались, в связи с этим в сводной таблице стоит прочерк там, где подобный вопрос не задавался. Так, например, вопрос о действиях на автопилоте не был задан в ходе исследований Клингера, Соломона и Хонига.
Так, может, стоит использовать достижения современной медицины для того, чтобы воспрепятствовать работе заложенного в нас алгоритма защитных реакций? Например, с помощью медикаментозного вмешательства в функционирование эндокринной и симпатической нервной системы можно воздействовать на процессы выработки и восприятия адреналина, играющего одну из ключевых ролей в стрессовой мобилизации организма.
