Она способна появиться спустя несколько недель, а может даже месяцев после родов, в том числе не обязательно первых. У женщины появляются те же симптомы, что и при хандре – отчаяние, грусть, раздражительность, тревожность, – но проявляемые сильнее. Во время послеродовой депрессии даже ежедневные обязанности становятся женщине не под силу. В этом случае женщина должна обратится к врачу за помощью, потому что, оставляя болезнь без лечения, она подвергает себя риску усложнения ситуации и увеличения времени протекания до двух и более лет. Но если к этой сложной болезни подойти правильно, ее можно вылечить.
Послеродовой психоз
Это очень серьезное заболевание. Оно проявляется быстро и неожиданно, на протяжении первых 3 месяцев после рождения ребенка. Послеродовому психозу свойственны: потеря способности отличать реальный мир от выдуманного, появление галлюцинаций (женщина слышит не существующие звуки и голоса), нерациональное поведение с твердой убежденностью в своей правоте. Галлюцинации в виде образов (визуальные) редки. Также к симптомам относятся: бессонница (не получается уснуть), неуравновешенность, агрессия и появление необычного и странного поведения. Проявление симптомов послеродового психоза требует немедленного обращения к врачу, для проведения качественного незамедлительного лечения. В редких случаях женщине требуется госпитализация из-за риска причинения вреда другим людям и себе.
Если психоз – это серьезное заболевание, которое невозможно не заметить, то депрессию часто путают с хандрой. Между тем, послеродовая депрессия вовсе не является «хандрой», возникшей в период первых нескольких недель после появления на свет ребенка. Хандра проходит быстро, более того, никакого лечения она не требует. Другое дело – послеродовая депрессия. Развивается депрессия, как правило, в период первых нескольких месяцев после появления ребенка на свет, хотя проявить себя она может в любое время в течение первого года после этого события. Симптомы послеродовой депрессии проявляются не только значительно дольше (здесь уже счет идет на месяцы, а в более тяжелых формах и на годы), но и в большей своей интенсивности, в нарушении способности к выполнению каких-либо действий. Данное состояние является не причудой или недалеким аналогом хандры, а психическим расстройством, чьи проявления имеют сходство с другими видами депрессии. Постепенно основные проявления рассматриваемого вида депрессии угасают, однако это говорит лишь о тенденции к преобразованию ее в хроническую форму течения. Причиной тому является отношение к послеродовой депрессии со стороны самой матери и людей, ее окружающих, что, в частности, касается непризнания этого заболевания как такового и, соответственно, отказа от необходимости в его лечении.
Важно также отметить, что данное ухудшение настроения матери наиболее значимо в рамках временного промежутка между 3-м и 9-м месяцами после появления ребенка на свет. Чаще всего именно с третьего месяца регистрируется подавленность настроения матери, ее раздражительность и тревожность.
Если в целом рассматривать причины развития у женщин послеродовой депрессии, то обобщение может определить тесную связь состояния женщины с теми изменениями в ее жизни, которые происходят не только на психологическом уровне, но также на уровне социальном, физическом и химическом. Все эти аспекты неминуемо обретают актуальность после рождения малыша. Химические изменения, в частности, основаны на резком изменении гормонального фона, развивающемся сразу же после родов. Так, в период беременности уровень прогестерона и эстрогена возрастает в 10 раз, в то время как после родов отмечается стремительное снижение этих показателей. Представьте, какие масштабные изменения при таких показателях происходят в организме, если также известно наверняка, что спустя всего лишь трое суток после появления ребенка на свет гормоны в указанном объеме изменяются до показателей, на уровне которых они находились до наступления беременности. Помимо этого, физические причины, в качестве которых гормональные изменения выступают, заключаются и в резком падении выработки щитовидной железой гормонов, на фоне чего возникает ощущение «потери себя» и выраженной усталости, что, в свою очередь, и приводит к депрессии. В довершение сюда остается добавить изменения на уровне метаболизма, изменения объема крови и давления после родов, что также отражается на душевном состоянии матери.
Кроме того, есть еще и психические и социальные причины возникновения депрессии. К ним в первую очередь относится отсутствие достаточного количества времени, требуемого для морального и физического восстановления сил после сопутствующего родам истощения. Сюда также необходимо добавить сочетание домашних обязанностей, которые необходимо выполнять, с болевыми ощущениями, возникающими в результате сокращений матки, а также с болевыми ощущениями, сопутствующими заживлению швов в области промежности либо заживлению рубца в области живота.
Усугубляет депрессию и становление лактации. В частности, речь здесь идет о проблемах, этому процессу сопутствующих. В качестве таковых рассматривается необходимость сцеживания молока вне зависимости от времени суток (что наносит соответствующий ущерб ночному отдыху). Это и трещины на сосках, образованию которых также сопутствует определенная болезненность. Это лактационные кризы (что определяется как временное снижение объема выработки молока, происходящее преимущественно после того, как лактация была установлена), повторение которых происходит с интервалом в 1,5–2 мес., а первое появление отмечается уже спустя в 3–6 недель с момента рождения ребенка. И, наконец, в качестве проблемы может рассматриваться появление участков застоя молока.
Некоторые женщины больше других склонны к послеродовой депрессии в силу склада своего характера. В частности, подразумевается эгоистичность, в особенности, если речь идет о первородящей матери. Так, далеко не каждая женщина с подобным складом характера способна на мудрость в восприятии необходимости перестройки уже сложившегося привычного для себя питания и жизненного уклада с учетом тех нужд, которые обуславливаются появлением ребенка. Помимо этого, нередко женщины попросту не готовы к необходимости своеобразного «разделения» с ребенком той части внимания, которая прежде доставалась от окружающих и от нее самой только ей. Как понятно, все это обуславливает в некотором роде конкуренцию, что сказывается на общем состоянии матери. Здесь, кроме того, отмечается и неспособность матери к принятию полной ответственности за жизнь собственного ребенка.
Изменения во внешности недавно родившей женщины – это также одна из причин депрессии. Многие женщины буквально впадают в панику, видя, какие изменения во внешности повлекли за собой роды и как они отразились на пропорциях тела. Более того, в зависимости от самооценки и предшествующего беременности внешнего вида такие изменения могут стать настоящим ударом.
Финансовая сторона, ограничивающая в определенных ситуациях возможность соответствующего обеспечения ребенка, опять же становится причиной, не дающей должным образом справляться с ролью матери.
Еще одна причина – изменения, сопутствующие отношениям с партнером. Здесь рассматриваются различные стороны, начиная от чисто физиологических ограничений и усталости, из-за которой значительно снижается либидо у женщин, и заканчивая полной неприязнью, возникающей даже при мысли о половой близости в рамках рассматриваемого периода.
Прочее. В этом пункте можно перечислить ряд обстоятельств, которые, в принципе-то, в пояснениях не нуждаются по части очевидности их связи с развитием послеродовой депрессии. Так, сюда относится равнодушие и холодность со стороны супруга или его родственников, отсутствие поддержки в плане бытовой помощи и поддержки психологической, алкоголизм, бытовое насилие в семье и иные факторы.
Важно понимать, что при условии развития у матери послеродовой депрессии она просто не будет в состоянии обеспечивать своему ребенку уход, аналогичный тому уходу, на который способна здоровая женщина. Более того, женщина с этим расстройством может отказаться кормить ребенка грудью, она может не чувствовать в отношении ребенка тесной формы эмоциональной связи, что также усложняет ситуацию. В результате, как мы уже отмечали, отношение матери может негативным образом сказаться на ребенке, и касается это всех направлений сразу, начиная от развития и роста проблем с замедленной активностью, сном и поведением и заканчивая проблемами в будущем в виде определенных психических расстройств (предрасположенность к депрессии, в частности). В раннем возрасте в особенности необходимо установление контакта по типу «кожа к коже». Естественно, что важным является общение с ребенком и забота.
