Поздний гестоз. Почечная форма
Классический почечный гестоз описан как сочетание трех симптомов.
• Отеки. Речь, конечно, не идет об умеренном отекании во время жары или в конце дня на 36‑й неделе беременности (когда это является нормой). Речь идет об отеках, которые появляются уже в утренние часы (когда женщина просыпается уже отекшая). Такие отеки женщина может заметить на месте давления резинок от ее одежды, на языке от соприкосновения отечной ткани с зубами, а также чувствовать такую отечность в виде болезненности во время сжимания кистей в кулаки. Ну и конечно, эти отеки всегда заметит врач или акушерка при очередном осмотре в женской консультации.
• Появление белка в моче. Обычно в норме в моче не присутствует белок (его содержание не должно превышать более 0,033 г / л). Дело в том, что белок – это настолько ценное вещество для организма, что почками он как раз сохраняется для кровотока. Ведь одна из функций этих органов – удержать белок в кровяном русле и не пропустить наружу, не вывести с мочой. При большой нагрузке и при тех изменениях, которые случаются во время беременности с почками, происходит нарушение этой функции. И самое страшное не в том, что белок в моче, а в том, что идет его потеря в крови. Именно поэтому ближе к родам женщина сдает анализ мочи еженедельно (так врачи отслеживают появление белка и других веществ в моче).
• Повышение артериального давления. Его нормой считается значение в 120 / 70 мм рт. ст. Но вместе с тем все мы очень разные: есть люди, которые живут с давлением 90 / 60, и для них такой показатель является полной нормой, даже несмотря на то что врачи называют это гипотонией. Некоторые женщины вынашивают беременность с таким давлением, причем бывает так, что в первом триместре оно становится еще более низким, что, конечно, выражается в сонливости и слабости. Для других вариантом нормы давления будет 130 / 80.
Когда артериальное давление рассматривается как симптом, всегда нужно учитывать его исходный, базовый показатель, который был характерен для этой женщины еще до беременности.
Причем будущей маме неплохо было бы и самой быть включенной в процессы своего организма и знать себя более глубоко, следить за собой, понимать, с чем связано повышение давления.
Это описанный факт – если артериальное давление измерить во врачебном кабинете дважды (в первые 5 минут приема и через 10 минут), его показатели могут быть совершенно разными, поскольку это очень сильно зависит от эмоционального состояния. Женщина, идущая на прием к врачу, как бы спокойна и уверенна она ни была, какие бы хорошие отношения ни были у нее с врачом, все равно направляется на оценку своего состояния и состояния ребенка. И это волнительно. Пусть на телесном или бессознательном уровне.
Это встреча с неизвестным: женщина не может знать, что ей скажут: вдруг что‑то не так – беременность вообще вызывает очень много тревог, которые на приеме у врачей только лишь обостряются!
Конечно, нет ничего хорошего и перспективного в том, что ваше артериальное давление поднимается просто из‑за волнения: ведь впереди роды, нагрузки, боль, впереди еще больше страхов и переживаний! Но, с другой стороны, если это осознать и постараться не отдавать всю ответственность на откуп врачам, медицине и медикаментам, то, отследив это и договорившись с собой, можно, по крайней мере, проговорить свой страх тому же врачу, предупредить его – для доктора такая информация всегда важна.
К слову о том, почему нужно все‑таки брать ответственность на себя и исследовать организм и изменения в нем: однажды я наблюдала ситуацию, когда беременную увезли на скорой помощи из‑за повышенного артериального давления и уложили в патологию беременности, а на самом деле с ней просто нужно было поговорить и утешить. Не было за этим никакого гестоза или какой‑то еще более серьезной проблемы!
Эта форма гестоза связана, соответственно, с перегрузкой печени, которая в нашем организме отвечает за борьбу с интоксикацией, за расщепление и метаболизм многих веществ, попадающих к нам вместе с питанием и дыханием.
Во время беременности нагрузка на печень возрастает, ведь в это время в теле женщины растет еще и ребенок с собственным метаболизмом, продукты которого попадают в ее организм. Но здесь нужно сказать и о другой проблеме: современная беременность сопровождается приемом большого количества медикаментов, которые, как известно, тоже проходят через печень. Поэтому к приему любых препаратов в это время я всегда призываю относиться очень аккуратно, очень выборочно и очень щепетильно. Относитесь серьезно к каждой таблетке, которую вы кладете себе в рот! Это же касается и безобидных «витаминок», которые многие почему‑то считают конфетками, а не таблетками.
При печеночной форме гестоза в третьем триместре может вернуться тошнота, но могут появиться и другие симптомы интоксикации.
• Очень сильный зуд кожи. Наряду с печенью, кожа является органом, также выводящим токсины наружу. Другими словами, печень просто отдает ей свои функции, прося у нее таким образом помощи. А поскольку токсинов очень много, то кожа начинает сильно чесаться, и беременной, конечно, довольно тяжело в этот период.
• Различная сыпь и гнойнички на коже.
Если говорить об альтернативных методах лечения, которые используются в акушерстве, то, как и при любой интоксикации, можно обратиться к детокс-программам, которые описаны выше.
Часто проблема печеночной формы гестоза решается пересмотром питания, жидкостного режима, применением различных очистительных процедур, что помогает справиться с проявлениями этой болезни или хотя бы уменьшить их, немного поддержав свою печень.
Другая очень частая проблема третьего триместра – изжога. Понятно, что процесс пищеварения во время беременности трансформируется уже потому, что матка увеличивается, достигая в третьем триместре максимального размера, и поджимает собой все, что находится в брюшной полости – кишечник, желудок, печень и т. д. Зажатые органы, таким образом, оказываются расположенными в сложных анатомических обстоятельствах.
В желудок, с одной стороны, теперь входит меньше по объему пищи, а с другой стороны пища в нем может задерживаться дольше, чем обычно. Кроме того, поджимается желчный пузырь и все протоки, а значит, поступление желчи происходит не столь своевременно и регулярно, как прежде.
Давайте разбираться: что происходит в желудке беременной? Съеденное начинает перевариваться с помощью соляной кислоты и желчи, а поскольку функции желчного пузыря и самого желудка ущемлены – эти органы зажаты – желудок переполнен, пища находится в нем дольше, чем обычно, а потому часто случается ее выброс обратно в пищевод. Это явление и называется изжогой. Способствует этому и снижение тонуса сфинктера, расположенного между желудком и пищеводом, вызванное действием главного гормона беременности прогестерона, расслабляющего гладкую мускулатуру.
Многие женщины очень часто жалуются на этот недуг, который, конечно, здорово мешает жить. Но таков третий триместр беременности: изжога – его характерная и объяснимая особенность.
Чем себе помочь? Многие женщины отмечают, что выручить здесь могут подсолнечные семечки. Механизм их благотворного воздействия мало изучен, но их незаменимость выведена эмпирическим путем: пользу ядра подсолнечника при изжоге отмечают все беременные женщины всех времен и народов! Кстати, помимо семечек, часто помогают и молочные продукты: как цельное молоко, так и его производные.
При изжоге рекомендуется включить в рацион как можно больше каш, и в первую очередь овсяную, которая обладает обволакивающим и успокаивающим свойством.
Кроме этого, конечно, нужно понаблюдать за тем, что вы употребляете в пищу: возможно, в вашем случае к изжоге приводит тот или иной продукт. Я не могу предоставить вам точный список продуктов, которые способны вызвать столь неприятный симптом, но здесь вполне помогут обычные наблюдения за своим питанием и его анализ. Когда такой «раздражитель» будет обнаружен, исключайте его из рациона или хотя бы минимизируйте его употребление.
Следите и за своим положением тела во время употребления пищи: понятно, что когда женщина диафрагмой поджимает и без того зажатые большим животом органы и садится, свернувшись в калачик, то она тоже поддавливает свои внутренности. Предпочтительнее сидение с прямой спиной или на высоких подушках (можно облокотиться на них).
С запорами беременная женщина сталкивается по причине все тех же гормональных изменений. Все процессы в организме замедляются, в том числе и пищеварение, уменьшается и становится менее активной моторика кишечника, и все это приводит к задержке стула.
