Кстати, многие женщины спрашивают у меня, когда правильно ехать в роддом, какие по продолжительности должны быть схватки, промежутки между ними. На этот вопрос я всегда отвечаю одинаково: «В роддом нужно ехать тогда, когда женщине становится страшно оставаться дома, потому что роженица в процессе родов должна как можно меньше находиться в состоянии страха!»
Тогда становится понятно, что одна женщина поступит в роддом с предвестниками родов, другая с раскрытием шейки матки в 2 см, а третья – с раскрытием в 7 см.
Вторым вариантом начала родов является преждевременное излитие околоплодных вод. В таком случае женщина, еще не испытывая никаких схваток, столкнется с тем, что из ее влагалища потечет жидкость. Это может случиться во сне, и тогда она проснется на мокрой простыне, или при любых других обстоятельствах в дневное время суток.
Первая мысль у неподготовленной к такому развитию событий беременной бывает о том, что, может быть, у нее недержание, и она попросту описалась. Это легко проверить – нужно просто понюхать и посмотреть на цвет вытекающей наружу жидкости.
Амниотическая жидкость, иными словами, околоплодные воды – прозрачные, могут быть слегка розоватыми, но никогда не бывают соломенно-желтыми, как моча. Запах весьма специфический, но опять‑таки отличающийся от известного нам с детства запаха.
Итак, если вы определили, что из вас все‑таки полились околоплодные воды, то это значит, что роды начались. В отличие от варианта со схватками в этом случае нужно поторопиться в роддом. Прежде всего потому, что с отхождением вод начинается безводный период. Ведь с точки зрения официальной медицины он не должен продолжаться более 12 часов, и вам, возможно, будет необходим тот или иной вид стимуляции.
И если с этим акушерским постулатом еще можно поспорить, то вторая причина, по которой действительно нужно как можно быстрее добраться до роддома, точнее, до гинекологического кресла, на котором вас осмотрят, действительно серьезна.
Дело в том, что при прорыве пузыря и полном вытекании так называемых передних вод (та околоплодная жидкость, которая находилась перед головкой малыша) очень важно вовремя определить предлежащие к выходу части тела ребенка. Так, если у выхода из матки акушер обнаружит макушку – все хорошо, если же малыш расположится к выходу личиком, нужно принимать меры, поскольку в лицевом предлежании самостоятельный выход невозможен.
Также доктор должен исключить возможность попадания в пространство перед головкой петель пуповины. Если такое произошло, то при отсутствии воды в этом пространстве головка ребенка начнет поджимать пуповинные сосуды, уменьшая таким образом приток крови (а значит, кислорода с питательными веществами) к еще не рожденному малышу.
Осмотрев вас и исключив все вышеперечисленные ситуации, случающиеся, к счастью, довольно редко, врач определит и состояние вашей шейки. Располагая всей необходимой информацией, он выберет тот или иной план протекания родов и, надеюсь, обсудит его с вами.
Мне еще хотелось отметить тот факт, что роды обычно начинаются вечером, ночью или рано утром. Это связано с суточными гормональными биоритмами. Вообще, для всего животного мира является нормой то, что самки предпочитают рожать, когда их сородичи спят, тогда, почувствовав предвестники родов, им намного проще уединиться. Дело в том, что активность родового процесса сильно зависит от того, наблюдает ли кто‑нибудь за происходящим или же самка в этот момент находится в полном одиночестве.
Женщина в процессе родов по большому счету мало чем отличается от любой рожающей своего детеныша самки и так же нуждается в уединении. Поймите меня правильно. Когда я говорю о данном сходстве, то испытываю большое уважение к природным, естественным, инстинктивным началам любой женщины. Все то, что получила будущая мама от социума в результате воспитания и образования, в родах чаще всего становится ненужным и даже, к сожалению, может ей сильно мешать рожать ребенка.
Течение родового процесса
И все же владеть кое‑какими знаниями о родах нужно, и пришло время познакомить вас физиологией родов. Конечно, рождение ребенка – это единый процесс, но для того, чтобы понимать друг друга, врачи когда‑то договорились о том, что роды все‑таки нужно поделить на три периода. И хотя в реальной жизни никто не будет махать вам карточкой с надписью о том, что закончился первый период и начинается второй, деление это очень логично и послужит вам хорошей подмогой в понимании врачебной терминологии.
Итак, роды делятся на три периода.
Первый период родов самый долгий и самый болезненный – это время, когда раскрывается шейка матки. Она раскрывается благодаря тому, что в самом теле матки начинаются схватки – периодичные сокращения гладких мышц, из которых образованы стенки этого органа. Шейка смягчается, укорачивается, а потом растягивается – так открывается дорога для малыша, которая в течение всей беременности была закрыта и держала его в замкнутом, защищенном со всех сторон пространстве.
Весь процесс, происходящий с шейкой матки и с самой маткой, на самом деле занимает больше суток: не нужно забывать про подготовительный период, когда созревает шейка (размягчение, приоткрытие шеечного канала и т. д.), – он проходит или незаметно для женщины, или с теми симптомами предвестников родов, о которых мы уже поговорили.
Считается, что первый период родов может продолжаться до 22 часов. В случае, когда воды уже отошли, врачи стараются ставить ограничение в 12 часов, хотя при отсутствии схваток безводный период по современному протоколу ведения родов может составлять до 48 часов.
Конечно, это вовсе не значит, что все 22 часа вам будет безумно больно, – первые 3 – 4 см (а то и 5) раскрытия бывают малоболезненными: роженица может испытывать потягивающие ощущения внизу живота, в крестце или в пояснице, что, скорее всего, не причинит много боли. У повторно рожающей женщины первая половина этого периода часто проходит незаметно для нее самой – именно поэтому считается, что вторые и последующие роды проходят быстрее, чем первые. На самом деле продолжительность родов не меняется, но большая часть процесса остается для женщины незамеченной.
Но, так или иначе, во второй половине периода раскрытия шейки матки и особенно на его пике ощущения роженицы, конечно, меняются. Схватки становятся все болезненней, а промежутки между ними все короче и короче. В какой‑то момент женщине начинает казаться, что чудовищная боль ее и вовсе не отпускает, хотя такие трудно переносимые ощущения длятся не более 30 – 60 минут и приходятся на пик раскрытия шейки, когда она достигает максимального раскрытия. Полным раскрытием считается раскрытие в 10 см.
Однако нужно понимать, что эти сантиметры – тоже понятие условное, ведь это примерное измерение раскрытия шейки, и никто не меряет его с помощью линейки.
Чтобы понятней было, что такое процесс раскрытия шейки матки, предлагаю вам следующий образ: если во время беременности матку с закрытой шейкой можно сравнить с перевернутым кувшином горлышком вниз, то матка с раскрытой шейкой к началу второго периода родов становится похожей на горшок для цветов.
В тот момент, когда шейка полностью раскрывается, у ребенка появляется возможность двигаться вперед по родовым путям – до этого времени путь для него был закрыт шейкой. И вот здесь происходит кардинальное изменение хода родового процесса – схватки переходят в потуги – начинается второй период родов.
Потуга – это та же самая схватка, но к ней присоединяется еще при этом мощное непроизвольное сокращение мышц брюшного пресса. Вне сознания и желания женщины ее тело, получив информацию о том, что проход открыт и ребенка можно вытуживать наружу, начинает прикладывать больше усилий для того, чтобы помочь малышу выйти.
В акушерской литературе второй период называется не очень красиво, с моей точки зрения, – «период изгнания плода». Да, действительно, в какой‑то степени он отражает суть происходящего процесса, но ведь в русском языке есть много других слов, а потому я бы выразилась как‑то помягче. Простыми словами можно сказать, что это период, когда женщина выпускает ребенка из себя, когда она помогает ему выйти. И здесь хочется добавить, что каждой роженице нужно помнить, что это процесс двойных усилий: не нужно думать, что вы остаетесь в одиночестве, а вытолкнуть ребенка становится только лишь вашей задачей – малыш тоже рождается, и его активность так же важна для родового процесса, как и материнская. А потому, если есть силы и если в процессе этого периода вы вдруг вспомните о таком важном моменте, обратитесь к малышу для того, чтобы он тоже помогал, шел и рождался. Но об этой важной теме мы, конечно, поговорим с вами более подробно.
