В двух очень уважаемых Кокрановских обзорах за 2008 год заключено следующее: «Бета-каротин, витамин A и витамин E, принимаемые по отдельности или в комбинации с другими антиоксидантными добавками, значительно повышают уровень смертности»1, 2. Отчеты Кокрановского сотрудничества[31] имеют высочайший авторитет. Вред от дополнительного приема изолированных концентрированных нутриентов, таких как бета-каротин, разительно контрастирует с пользой от употребления в пищу фруктов и овощей с высоким содержанием этого самого бета-каротина.
Таблетка — это не растение
Три десятилетия назад было точно установлено, что у людей, в рацион которых входят продукты с высоким содержанием бета-каротина, ниже вероятность развития многих видов рака, включая рак легких3, 4. Отсюда был сделан вывод, что отдельный производимый растениями нутриент, бета-каротин, был ключом к предотвращению рака. Два хорошо разработанных исследования, результаты которых были опубликованы в 1994 и 1996 годах, сравнивали последствия приема добавок с бета-каротином и приема плацебо у людей с высоким риском развития рака легких (курящих и подвергающихся воздействию асбеста)5, 6.
Рандомизированные контролируемые исследования доказывают, что добавки бесполезны или опасны
Добавки не уменьшают риск возникновения рака, а, напротив, могут его повысить
В исследовании воздействия альфа-токоферола и бета-каротина на предотвращение рака (Alpha-Tocopherol, Beta-Carotene Cancer Prevention Study) 29 133 курящих мужчины поделили на четыре группы согласно тому, что они принимали: только альфа-токоферол (витамин E), только бета-каротин, а также альфа-токоферол и бета-каротин или плацебо5. Результаты: в двух группах, принимавших бета-каротин, на 18% больше случаев рака легких и на 8% больше смертельных исходов.
В исследовании эффективности ретинола и бета-каротина (Beta-Carotene and Retinol Eficacy Trial) 18 314 курильщикам, бывшим курильщикам и работникам, подвергавшимся воздействию асбеста, было назначено принимать либо бета-каротин и ретинол (витамин A), либо плацебо6. Результаты: повышение смертности на 17%, на 46% — рака легких и на 26% — сердечно-сосудистых заболеваний в группах, принимавших добавки с бета-каротином и ретинолом.
В исследовании воздействия селена и витамина E на предотвращение рака (Selenium and Vitamin E Cancer Prevention Trial, SELECT) 35 533 мужчины были распределены по четырем группам, принимавшим соответственно селен, витамин E и селен и витамин E или плацебо11, 12. Результаты: на 13% больше случаев рака простаты в двух группах, члены которых принимали витамин E, и сохранение той же частоты возникновения рака простаты при приеме других добавок.
Добавки не снижают риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, а, напротив, могут его повысить
В исследовании по защите сердца Совета медицинских исследований и Британского фонда по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями (MRC/BHF Heart Protection Study) 20 536 взрослых с ишемической болезнью сердца, другими окклюзионными артериальными болезнями или диабетом ежедневно получали антиоксидантные витаминные добавки из комбинации витамина E, витамина C и бета-каротина или плацебо13. Результаты: те, кто принимал витаминизированные добавки, действительно имели более высокое содержание витаминов в крови, но это не снижало частоту случаев артериальных и онкологических заболеваний или смертности.
В исследовании воздействия альфа-токоферола и бета-каротина на предотвращение рака 1862 курильщика мужского пола, у которых в прошлом уже были сердечные приступы, были распределены по группам, которым давали диетические добавки с альфа-токоферолом, бета-каротином, обоими нутриентами или плацебо14. Результаты: на 75% больше смертей от ишемической болезни сердца в группах, участники которых принимали бета-каротин, и небольшое повышение смертности в группе, принимавшей только альфа-токоферол, по сравнению с принимавшими плацебо.
В исследовании здоровья жительниц Айовы (Iowa’s Women Health Study) был дан отчет о самостоятельном приеме добавок среди 38 772 пожилых женщин между 1986 и 2008 годами15. Результаты: прием мультивитаминов, магния, цинка и меди способствовал увеличению случаев смертности.
В продолжении исследования оценки больных с риском сердечно-сосудистых осложнений (Heart Outcomes Prevention Evaluation — The Ongoing Outcomes, HOPE-TOO) 9541 пациенту было предписано принимать либо витамин E, либо плацебо16. Результаты: разницы в количестве смертей от рака или сердечно-сосудистых заболеваний у представителей двух групп не было. У пациентов, принимавших витамин E, однако, был выше риск сердечной недостаточности.
В исследовании действия фолатов после коронарной ангиопластики (Folate After Coronary Intervention) 636 пациентов со стентами в сердечных артериях (стент — металлическая трубка, помещенная в артерию, чтобы держать ее открытой) получали либо комбинацию из фолиевой кислоты, витаминов B6 и B12, либо плацебо17. Результаты: те, кто принимал комбинацию витаминов, перенесли большее число рестенозов (повторного сужения просвета артерии) и повторных хирургических вмешательств.
В Норвежском исследовании витаминов (NORVIT) 3749 мужчин и женщин, которые перенесли сердечный приступ за последние семь дней, были распределены по четырем группам: они получали либо фолиевую кислоту, витамины B12 и B6, либо фолиевую кислоту и витамин B12, либо только витамин B6, либо плацебо18. Результаты: в двух группах, участники которых получали фолиевую кислоту, риск сердечных приступов, инсультов и рака увеличился с 20 до 30%, притом что на 27% увеличилось содержание гомоцистеина — аминокислоты, связанной с закупоркой артерий, что должно было предполагать более низкий уровень этих болезней.
В исследовании действия антиоксидантов и фолиевой кислоты на сердечно-сосудистую систему женщин (Women’s Antioxidant and Folid Acid Cardiovascular Study) 5442 женщины, у которых либо отмечались случаи сердечно-сосудистых заболеваний, либо имелись три и более показателя риска инфаркта, получали или комбинацию из фолиевой кислоты, витаминов B6 и B12, или плацебо19. Результаты: риски сердечных приступов, инсультов, операций на сердце и смерти не уменьшились от приема комбинаций этих препаратов, хотя уровень индикатора болезни гомоцистеина снизился на 19%.
В исследовании воздействия антиоксидантов на атеросклероз (Antioxidants for Atherosclerosis Study) 819 пожилых взрослых с повышенным содержанием общего гомоцистеина плазмы ежедневно получали добавки в виде 800 мкг фолиевой кислоты в течение трех лет20. Результаты: добавки повысили концентрацию фолата и понизили концентрацию гомоцистеина в крови, но не снизили темпы прогрессирования атеросклероза и не уменьшили артериальную ригидность.
В исследовании эффективности дополнительного снижения холестерина и гомоцистеина (Study of Effectiveness of Additional Reductions in Cholesterol and Homocysteine, SEARCH) 12 064 человека, переживших сердечные приступы, должны были принимать либо 2 мг фолиевой кислоты и 1 мг витамина B12, либо плацебо в течение примерно 6,7 года21. Результаты: пусть даже уровень гомоцистеина упал на 28% в группе, участники которой принимали добавки, не отмечалось никакого благоприятного эффекта или сокращения частоты сердечных приступов, инсультов или хирургических операций на сердце.
Добавки повышают вероятность ухудшения работы почек у диабетиков
В исследовании приема витаминов диабетиками для улучшения нефропатии (Diabetic Intervention with Vitamins to Improve Nephropathy) 238 участников с клиническим диагнозом почечной болезни и с диабетом первого или второго типа были распределены в две группы. Одна группа получала комбинацию из фолиевой кислоты, витаминов B6 и B12, а другая — плацебо22. Результаты: у группы, участники которой принимали добавки, функционирование почек было хуже и наблюдалось в два раза больше сосудистых осложнений по сравнению с теми, кто принимал плацебо.
Добавки способствуют переломам в пожилом возрасте
В исследовании влияния годового перорального приема больших доз витамина D на падения и переломы у пожилых женщин (Annual High-Dose Oral Vitamin D and Falls and Fractures in Older Women Trial) 2256 неинституционализированных (то есть не помещенных в лечебное учреждение) женщин в возрасте от 70 лет и старше получали либо 500 000 ME витамина D, либо плацебо23. Результаты: среди тех, кто принимал витамин D, было зарегистрировано больше падений и переломов, чем среди тех, кто его не принимал.
Добавки осложняют течение респираторных инфекций
В рандомизированном исследовании о влиянии витамина E на инфекции (Randomized Trial on Vitamin E and Infections) 652 неинституционализированных пожилых испытуемых были распределены по четырем группам: принимавших мультивитамины-минералы, 200 мг витамина E, и то и другое или плацебо24. Результаты: прием витамина E не влиял на частоту возникновения респираторных инфекций, но усиливал их тяжесть.
