— алкалоид аконитин. Нейротоксическое (курареподобное, ганглиоблокирующее), кардиотоксическое действие. Смертельная доза — около 1 гр растения, 5 мл настойки, 2 мг алкалоида аконита.
СО: Тошнота, рвота, онемение языка, губ, щек, кончиков пальцев рук и ног, чувство ползания мурашек, ощущение жара и холода в конечностях, преходящие нарушения зрения (видение предметов в зеленом свете), сухость во рту, жажда, головная боль, беспокойство, судорожные подергивания мышц лица, конечностей, потеря сознания. Дыхание учащенное, поверхностное, затрудненный вдох и выдох, может быть внезапная остановка дыхания. Снижение АД(особенно диастолического). В начальной стадии брадиаритмия, экстрасистолия, затем пароксимальная тахикардия, переходящая в фибрилляцию желудочков.
НП:
1. Промывание желудка, солевое слабительное, активированный уголь внутрь, форсированный диурез, детоксикационная гемосорбия.
2. -
3. Внутривенно 20–50 мл 1 % раствора новокаина, 500 мл 5 % глюкозы. Внутримышечно 10 мл 25 % раствора магния сульфата. При судорогах — диазепам (седуксен) 5-10 мг внутренне. При расстройствах сердечного ритма — внутривенно 10 мг 10 % раствора новокаинамида (при нормальном АД!) или 1–2 мл 0.1 раствора обзидана, 20 мл 40 % раствора глюкозы с 1 мл 0,06 % раствора коргликона. При брадикардии — 0,1 % раствор атропина подкожно. Внутримышечно кокарбоксилаза — 100 мг, 1 % раствор АТФ — 2 мл, 5 % раствор аскорбиновой кислоты — 5 мл, 5 % растворы витаминов B1 — 4 мл, В6 — 4 мл.
АЛКОГОЛЬ
НХВ: Алкоголь, спирт этиловый.
СО: — см. Спирт этиловый. Суррогаты Алкоголя.
АЛЬДЕГИДЫ
НХВ: Формальдегид, ацетальдегид, паральдегид, метальдегид. Психотропное (наркотическое), нейротоксическое (судорожное) местно-раздражающее, гепатоксическое действие. Всасываются через слизистые оболочки дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта. Выводятся легкими и с мочой в виде нетоксичных метаболитов.
СО: См. Формалин. При приеме внутрь — саливация, тошнота, рвота, боль в животе, озноб, сонливость, тремор, тонические судороги, кома, угнетение дыхания. Желтуха, увеличение и болезненность печени при пальпации. При вдыхании паров — сильное раздражение слизистых оболочек глаз и верхних дыхательных путей, резкий кашель, удушье, нарушение сознания, в тяжелых случаях кома.
НП:
1. Промывание желудка с добавлением гидрокарбоната натрия.
2. Форсированный диурез.
3. См. Формалин. При судорогах — диазепам 10 мг внутривенно.
АМИДОПИРИН
НХВ: Амидопирин (пирамидон). Нейротоксическое (судорожное), психотропическое действие. Смертельная доза 10–15 гр. Быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, 15 % связывается с белками плазмы. Метаболизм в печени, выделение преимущественно с мочой.
СО: При легких отравлениях шум в ушах, тошнота, рвота, общая слабость, снижение температуры, одышка, сердцебиение. При тяжелых отравлениях — судороги, сонливость, бред, потеря сознания и коматозное состояние с расширением зрачков, цианозом, гипотермией, снижением артериального давления. Возможно развитие периферических отеков, острого агранулоцитоза, желудочных кровотечений, геморрагической сыпи.
НП:
1. Промывание желудочка через зонд. Солевое слабительное внутрь. Форсированный диурез, ощелачивание крови (гидрокарбонат натрия 10–15 г внутрь). Детоксикационная гемосорбия.
2. Раствор витамина Bi 6 % — 2 мл внутримышечно. Сердечно-сосудистые средства. При судорогах диазепам 10 мг внутривенно.
3. -
АМИНАЗИН
НХВ: Аминазин (плегомазин, ларгактил, хлорпромазин). Психотропное, нейротоксическое действие (ганглиолитическое, адренолитическое). Токсическая доза более 500 мл. Смертельная доза 5-10 г. Токсическая концентрация в крови 1–2 мг/л, смертельная 3-12 мг/л. Детоксикация в печени, выделение через кишечники с мочой — не более 8 % принятой дозы в течение 3 суток.
СО: Резкая слабость, головокружение, сухость во рту, тошнота. Возможно появление судорог, потеря сознания. Коматозное состояние неглубокое, сухожильные рефлексы повышены, зрачки сужены. Учащение пульса, снижение артериального давления без цианоза. Кожные аллергические реакции. По выходе из комы возможны явления паркинсонизма. При разжевывании драже аминазина возникает гиперемия и отек слизистой оболочки рта, у детей — выражающее действие на слизистую оболочку пищеварительного тракта.
НП:
1. Промывание желудка, солевое слабительное. Форсированный диурез без ощелачивания плазмы.
2. -
3. При гипотонии: 10 % раствор кофеина — 1–3 мл или 5 % раствор эфедрина — 2 мл подкожно, раствор витамина B1 6 % — 4 мл внутримышечно. При синдроме паркинсонизма: циклодол по 10–20 мг/сут внутрь. Лечение острой сердечно-сосудистой недостаточности.
АМИТРИПТИЛИН
НХВ: Амитриптилин (триптизол), имизин (мелипрамин, имипрамин, тофранил) и другие трициклические натидепрепрессанты. Психотропное, нейротоксическое (антихолинергическое, антигистаминное), кардиотоксическое действие. Токсическая доза 500 мг, смертельная 1200 мг. Быстрое всасывание из желудочно-кишечного тракта. Связывается с белками плазмы, частичный метаболизм в печени, выделение мочой в течение 24 ч — 4 суток.
СО: В легких случаях сухость во рту, нарушение зрения, психомоторное возбуждение, ослабление перистальтики кишечника, задержка мочи. Мышечные подергивания и гиперкинезы. При тяжелых отравлениях — спутанность сознания вплоть до глубокой комы, приступы колонико-тонических судорог по типу эпилептиформных. Расстройства сердечной деятельности: бради — и тахиаритмии, внутрисердечная блокада, фибрилляция желудочков. Острая сердечно-сосудистая недостаточность (коллапс). Возможно развитие токсической гепатопатии, гипергликемии, пареза кишечника.
НП:
1. Повторное промывание желудка, форсированный диурез.
2. -
3. При тахиаритмии — 0,05 % прозерина — 1 мл внутримышечно или 0,1 % раствор физиостигмина — 1 мл подкожно, повторно через час до частоты пульса 60–70 в 1 мин, лидокаин — 100 мг, 0, 1 % раствор индерала 1–5 мл внутривенно. При брадиатермии — 0,1 % раствор атропина подкожно или внутривенно повторно через час. При судорогах и возбуждении — 5-10 мг диазепама внутривенно или внутримышечно. Раствор гидрокарбоната натрия 4 % — 400 мл внутривенно.
АММИАК
СО: см. Щелочи едкие.
АНАЛЬГИН
СО: см. Амидопирин
АНЕСТЕЗИН
НХВ: Анестезин (бензокаин, этиламинобензоат). Гемотоксическое (метгемоглобинобразющее) действие. Смертельная доза 10–15 г. Быстро всасывается через желудочно-кишечный тракт, метаболизм в печени, выводится почками.
СО: При приеме внутрь токсической дозы — выраженный цианоз губ, ушей, лица, конечностей, вследствие острой метгемоглобинемии. Психомоторное возбуждение. При метглобинемии свыше 50 % общего содержания гемоглобина возможно развитие коматозного состояния, гемолиза, экзотоксического шока. Высокая опасность анафилаксических реакций, особенно у детей.
НП:
1. Промывание желудка через зонд, форсированны диурез с ощелачиванием крови (гидрокарбонат натрия 10–15 г внутрь).
2. Метиленовый синий 1 % раствор по 1–2 мл на 1 кг массы тела с 250–300 мл, 5 % раствора глюкозы внутривенно, 5 % раствор аскорбиновой кислоты — 10 мл внутривенно.
3. Оксигенотерапия, гипербарическая оксигенация.
АНДАКСИН
НХВ: Андаксин (мепротан, мепробамат). Психотропное нейротоксическое (центральная миорелаксация), антипиретическое действие. Смертельная доза около 15 г. Токсическая концентрация в крови 100 мг/л, смертельная 200 мг/л. Быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, выводится с мочой в течение 2–3 суток.
СО: Сонливость, мышечная слабость, снижение температуры тела. В тяжелых случаях — кома, расширение зрачков, снижение АД, нарушение дыхания. См. также барбитураты.
НП:
1. Промывание желудка, солевое слабительное. Форсированный диурез без ощелачивания плазмы. При развитии коматозного состояния — перитонеальный диализ, гемодиализ, детоксикационная гемосорбция. При тяжелых нарушениях дыхания — искусственная вентиляция легких.
2. -
3. -
АНИЛИН
НХВ: Анилин (амидобензол, фениламин). Психотропное, нейротоксическое, гемотоксическое (метгемоглобинобразующее, вторичный гемолиз), гепатотоксическое действие. Смертельная доза при приеме внутрь 1 г. При содержании метгемоглобина от общего гемоглобина 20–30 % появляются симптомы
