раствора промедола, 1 мл раствора 1 % атропина подкожно. В коматозном состоянии при нарушении дыхания — интубация и искусственное дыхание, кислород.
БЕНЗОДИАЗЕПИНЫ
НХВ: Бензодиазепины — элениум (хлордиазепоксид, напотом, либриум), диазепам (седуксен, валиум), оксазепам (тазепам), нитразепам (эуноктин, радедорм). Психотропное, нейротоксическое действие. Смертельная доза — 1–2 г (большие индивидуальные различия). Всасывается в желудке и тонком кишечнике, связывается с белками плазмы, детоксикация в печени, выведение с мочой и калом.
СО: См. Барбитураты.
БЕНЗОЛ
НХВ: Бензол. Психотропное (наркотическое), гемотоксическое, гепатотоксическое действие. Смертельная доза 10–20 мл. Смертельная концентрация в крови 0.9 мг/л. Быстро всасывается в легких, желудочно-кишечном тракте. 15–30 % окисляется и выводится почками в виде метаболитов, оставшаяся часть в неизменном виде выводится через легкие и с мочой. Возможно депанирование в эритроцитах, в железистых органах, мышцах, жировой клетчатке.
СО: При вдыхании паров бензола — возбуждение подобное алкогольному, клонико-тонические судороги, бледность лица, слизистые оболочки красного цвета, зрачки расширены. Одышка с нарушением ритма дыхания. Пульс учащенный, нередко аритмичный, снижение артериального давления. Возможны кровотечения износа и десен, кровоизлияние в кожу, маточное кровотечение. При приеме бензола внутрь — жжение во рту, за грудиной, в эпигастральной области, рвота, боль в животе, головокружение, головная боль, возбуждение, сменяющееся угнетением, кома, увеличение печени, желтуха (токсическая гепатопатия). Возможны хронические ингаляционные интоксикации.
НП:
1. Удаление пострадавшего из опасной зоны. При поступлении яда внутрь — промывание желудка через зонд, вазелиновое масло внутрь — 200 мл. Форсирований диурез, операция замещения крови.
2. 30 % раствор тиосульфата натрия — 200 мл внутривенно.
3. Внутримышечно витамины B1 и В6 — до 1000 мкг/сут (витамины группы В одновременно не вводить). Сердечно-сосудистые средства. Аскорбиновая кислота — 10–20 мл 5 % раствора с 5%раствором глюкозы внутривенно.
Ингаляция кислорода. При кровотечении — 1 % раствор викасола внутримышечно до 5 мл.
БОРНАЯ КИСЛОТА
НХВ: Борная кислота (боракс), бура, натрия борат. Местное раздражающее, слабое цитотоксическое, судорожное действие. Смертельная доза для взрослых — 10–20 г. Токсическая концентрация в крови 40 мг/л, смертельная 50 мг/л. Всасывается через желудочно-кишечный тракт, поврежденные кожные покровы. Выводятся почками в неизменном виде и через кишечник в течение недели. Депонируется в костной ткани, печени.
СО: Симптомы интоксикации развиваются через 1-48 ч после приема. Боль в животе, рвота, диарея, общая слабость головная боль. Дегидрация организма, потеря сознания, генерализованные подергивания мышц лица, конечностей, судороги. Сердечно-сосудистая недостаточность. Возможно поражение печени и почек. Особенно тяжело протекают отравления у детей.
НП:
1. Промывание желудка через зонд. Форсированный диурез. Гемодиализ при тяжелых отравлениях.
2. -
3. В мышцу рибофлавин-мононуклеотид 10 г в сутки. Коррекция водноэлектролитного баланса и ацитоза: вливание раствора гидрокарбоната натрия, плазмозамещающих растворов, глюкозы, хлорида натрия. При болях в животе — 0.1 % раствора атропина — 1 мл, 0.2 % раствор платифилина — 1 мл, 1 % раствор промедола — 1 мл подкожно. Новокаин 2 % раствор — 50 мл с глюкозой — 5 % раствор — 500 мл внутривенно. Сердечно-сосудистые средства.
ВЕХ ЯДОВИТЫЙ
НХВ: Вех ядовитый (цикута, болиголов водяной, омег водяной). Наиболее ядовиты корневища растения, особенно поздней осенью и ранней весной. Содержат цикототоксин. Нейротоксическое (холинолитическое, судорожное) действие. Смертельная доза около 50 мг растения на 1 кг массы тела.
СО: Быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Начальные симптомы отравления появляются через 1,5–2 ч, иногда через 20–30 мин. Саливация, тошнота, рвота, боль в животе, расширение зрачков, тахикардия, клонико-тонические судороги, угнетение дыхания. Потеря сознания, коллапс. Наиболее часто отравления развиваются у детей, которые обычно поедают корневища, принимая их за морковь.
НП:
1. Промывание желудка через зонд, солевое слабительное, активированный уголь внутрь, гемосорбция.
2. -
3. Внутримышечно 25 % раствор сульфата магния — 10 мл. При судорогах — диазепам 5-10 мг внутривенно. Искусственное аппаратное дыхание. При расстройстве сердечного ритма — 10 мл 10 % раствора новокаинамида внутривенно.
ВОДОРОД МЫШЬЯКОВИСТЫЙ
НХВ: Водород мышьяковистый (арсин) — бесцветный газ с запахом чеснока. Нейротоксическое, гемотоксическое (гемолитическое), гепатотоксическое действие. Смертельная концентрация в воздухе 0.05 мг/л при экспозиции 1 ч, при концентрации 5 мг/л несколько вдохов приводят к смерти.
СО: При отравлении невысокими дозами развитию отравления предшествует латентный период около 6 ч, при тяжелых интоксикациях латентный период менее 3 ч. Общая слабость, тошнота, рвота, озноб, беспокойство, головная боль, парастезия в конечностях, удушье. Через 8-12 ч — гемоглобинурия (красная или бурая моча), цианоз, возможны судороги, нарушение сознания. На 2-Зи сутки — токсическая гепатотопатия, нефропатия, гемолитическая анемия.
НП:
1. Ранний гемодиализ. Операция замещения крови.
2. Мекаптида 40 % раствор — 1–2 мл каждые 4 ч с 0,25 % раствора новокаина внутримышечно в первые 2 суток, потом 2 раза в день до 5-6х суток, после чего — унитиола 5 % раствор 5 мл 3–4 раза в сутки. При гемоглубинурии — глюкозо-новокаиновая смесь внутривенно(глюкозы 5 % раствор — 500 мл, новокаина 2 % раствор — 50 мл), гипертонические 20–30 % растворы глюкозы — 200–300 мл, эуфиллина 2,4 % раствор — 10 мл, гидрокарбоната натрия 4 % раствор — 100 мл внутривенно. Форсированнцй диурез. Сердечно-сосудистые средства.
ВИТАМИН D2
НХВ: Витамин D2 (эргокальциферол, кальциферол). Нарушение обмена кальция и фосфора в организме, цитотоксическое (мембранное), нефротоксическое действие. Токсическая доза при однократном приеме 1000000 ИЕ — 25 мг (20 мл масляного раствора, 5 мл спиртового раствора). Витамин D метаболизируется в печени и почках с образованием активных метаболитов, обуславливающих токсичность препарата. Кумулируется в организме.
СО: Интоксикация может развиться в результате однократного приема большой дозы препарата или при повторном употреблении в пищу (иногда вместо подсолнечного масла). У детей — в результате превышения курсовых профилактических и лечебных доз. Тошнота, повторная рвота, обезвоживание, гипотрофия, вялость, повышение температуры тела, общая адинамия, мышечная гипотония, сонливость, сменяющаяся резким беспокойством, клонико-тоническими судорогами. Повышение АД, приглушение тонов сердца, иногда нарушение ритма и проводимости. Гематурия, лейкоцитурия, протеинурия, азотемия, острая сердечная недостаточность. Гиперкальциемия (содержание кальция в сыворотке крови до 20 мг % и более), гиперхолестеринемия, гиперфосфатемия, гиперпротеинемия. При рентгеноскопии трупчатых костей выявляется остепороз диафизарной части. Возможны метастатическая кальцификация почек, миокарда, клапанов сердца, сосудистой стенки.
НП:
1. При высокой дозе — гемодиализ, детоксикационная гемосорбция.
2. -
3. Гидрокотизон — 250 мг/сут или преднизолон — 60 мг/сут внутримышечно. Тирокальцитонии — 5Д 2–3 раза в день, витамины А (масляный раствор) по 3000 -50000 ME 2 раза в сутки внутримышечно. Токоферола (витамина Е) 30 % раствор — 2 мл внутримышечно 2 раза в сутки. Сердечно-сосудистые средства. При повышение АД — 1 % раствор дибазола по 2–4 мл внутримышечно. Кальций-динатриевая соль ЭЛТА по 2–4 г на 500 мл 5 % раствора глюкозы капельно внутривенно. Глюкоза с инсулином — 8Д, изотонический раствор хлорида натрия 40 % — 20 мл, плазма и плазмозамещающие растворы.
ГЛИКОЗИДЫ СЕРДЕЧНЫЕ
НХВ: Гликозиды сердечные: препараты разных видов наперстянки (действующее начало — гликозиды дитоксин,
