Михаил Орловский - Нескорая помощь или Как победить маразм

— Я подумаю и перезвоню, — отказался наш работник и брякнул трубкой.

Прокатилась тишина. Звонящий обвёл всех взглядом, хоть и смотрел в пустоту.

— Спекулянты, — только и смог выговорить он.

Слава богу, мне все распри насчёт дополнительного заработка посредством пациентского ресурса были малоинтересны. И дело не в том, что я умудрялся совмещать больничку, «скорую» и частную клинику. Нет. Даже при трёх работах медику не до шика. Скажу честно: меня кормили не мои врачебные работы. Нет. И не благодарственное печенье от пациентов. Как ни странно, но основной доход обеспечивался манипуляцией далеко не врачебного ранга. Иными словами, я занимался лечебным массажем, который и привёл меня к интересным медицинским выводам.

Массаж начинался как хобби. Затем я втянулся, купил себе складной стол и стал разъезжать по домам. Людям удобно, да и я в пробках не толкаюсь. Лечение происходило вечером, дабы пациент мог опосля отдохнуть от процедуры. Кроме того, есть такое понятие, как последействие массажа. Ну, допустим, вы попарились в сауне и сразу побежали на работу. Это одно. А вот если полежали — это совсем другое. Подобное последействие обычно около пятнадцати процентов от общей эффективности забирает. Нет, была у меня пара пациентов, которые с утра массироваться желали. После того как они весь день на работе носом клевали, сеансы оказались перенесены на более позднее время. Но вот что хочется отдельно отметить, так это то, что проблема со спиной (а в основном именно она приводит на массаж), так называемый остеохондроз, протекает бессимптомно и длительно о себе не напоминает. И здесь требуется рассказать пациенту, что важно заниматься спиной всегда.

Обратилась ко мне однажды пациентка Таня. Таня работала суперняней (два высших образования), и девушкой оказалась весьма положительной. Началась беседа с любимого медицинского вопроса:

— На что жалуемся? — поинтересовался я.

— Знаете, доктор, — начала Татьяна. — У меня ногу тянет и периодически по утрам пальцы там же немеют. Да и рука левая не поднимается.

«Корешковый синдром», — говорю. Классика жанра. Разумеется, порасспрашивал ещё. Посмотрел ногу. Снимки. «Хорошо», — говорю. Затем руку и спину. «Тоже хорошо», — повторяюсь. После чего заканчиваю осмотр.

— А чего там хорошего-то? — спрашивает няня.

— Да хорошо, что у меня такого нет, — бородато шучу в ответ. — А если серьёзно, то у вас достаточно выраженный остеохондроз позвоночника. Нужно спинкой-то заниматься.

— Хондроз? — переспрашивает Таня. — Что это?

— Расплата за прямохождение, — зрю в корень я. — Эволюционный процесс. Окостенение межпозвоночных дисков, вследствие чего зажимаются нервы и сосуды. А нервы от спины идут ко всем органам и тканям. Страдает весь организм. Я тут уже подумываю о докторской, ведь весьма многие заболевания идут от остеохондроза.

Тяжёлые инсульты, гипертония и даже проблемы с пищеварительной системой.

— Да ладно! Из-за какой-то спины столько проблем?

— Так точно. И не стоит недооценивать нозологию. Главная её опасность в том, что протекает хондроз бессимптомно. Пациента ничего не беспокоит в силу того, что межпозвоночный диск окостеневает медленно. А следовательно, нерв защемляется тоже не быстро. И первые проявления остеохондроза — далеко не боли в спине. Нет.

— А что? — поинтересовалась няня. — Какие ощущения?

— Первые проявления хондроза чаще всего либо головные боли, либо онемение и неприятности в руке или ноге, а иногда и несильное покалывание в области сердца. Так называемая межрёберная невралгия. И эти симптомы уже на средней стадии заболевания. Хотя болевой синдром — не показатель степени выраженности заболевания. Вот пришла ко мне пациентка с жалобой на голеностопные суставы, которые стали похожи на мячики. Ревматолог свою патологию исключил и послал её к хирургу. Хирург тоже ничего своего не нашёл и послал к ревматологу. В итоге вот порекомендовали меня. Диагноз напросился сам собой. Стали массировать. И «мячики» ушли.

— Как, только от массажа? — не поверила Татьяна.

— Нет, разумеется, — продолжаю разъяснительную беседу. — Лечение спины комплексное. Пять компонентов. Основное, конечно же, массаж. Затем — лечебная физкультура, ЛФК сокращённо. Раз-два в неделю. Бассейн — три занятия за тот же период. Зарядка утром и вечером. И последнее — жёсткая кровать.

— Жёсткая?

— Да, такая, как медицинская кушетка. Только не нужно ортопедических матрасов. Всё одно продавите со временем. Берёте мебельный щит, в магазине или от шкафа на работе можете оторвать, и сверху стелите тонкий матрац, толщиной три тире пять сантиметров.

— Так всё, что вы перечислили, не так уж и сложно выполнять! — изумляется простоте решения вопроса няня. — Тем более, зарядку и щит можно организовать бесплатно.

— Разумеется, несложно, — соглашаюсь я. — Только главное здесь — это системность выполнения. Нет системы, отсутствует и видимый результат. Ради справедливости могу рассказать про одного пациента по имени Александр, которой из-за хондроза не мог утром встать с постели, пока не выполнит несколько гимнастических упражнений. Конечно, там и спина трещала, и ноги немели. Я когда ему первые сеансы делал, он твердил, что у меня руки точно проволоки, настолько всё запущено было. Хотя первые сеансы я выполняю не сильно, дабы не навредить. Так вот, Саша честно и регулярно придерживался всех пяти пунктов. Хватило его лишь на полтора года. И это рекорд! Через указанное время он расцвёл, ожил и всё бросил. Разумеется, спустя полгода его повторно скрутило.

— Да-а, лень это главный бич в жизни нашего гражданина, — резюмировала мой рассказ Татьяна. В значение слова «бич» она вложила и английскую составляющую.

— Святая правда, — резюмирую в ответ. — Поэтому будем делать из вас человека. Значит, по сеансам. Массаж выполняется через день, два или три. Только вам десяти процедур не хватит. В подобном случае их требуется не менее шестнадцати. Постоянно борюсь по данному поводу с неврологами, которые всем подряд назначают по десять массажей. Ну нельзя же так. Должна быть какая-нибудь дозировка. Взять, для примеру, банальный бронхит. Лёгкую степень лечим неделю. А тяжёлую — минимум две, и то двумя антибиотиками. Так остеохондроз тоже имеет градацию. Одно дело, молодой человек пришёл, и совсем другое, если пациент оказался в возрасте. Так нет, всем по дюжине пишут.

— Понятно. Когда стартуем?..

Начали лечение. Спинка у Татьяны оказалась хуже, чем ожидалось. Но подобных пациентов я как раз и люблю. Дело в том, что чем сильнее хондроз, тем ярче эффект от массажа. Вот и суперняня уже после четвёртого сеанса крылышки расправила и, почуяв эффект от медицины, запросилась на иглоукалывание.

— А можно мне на иголки сходить? — прямо в глаза поинтересовалась она. — У нас на даче бурят принимает. Он и мануалку делает, и травами лечит.

— Иглоукалывание вещь положительная, — одобрительно киваю я. — Что ж не сходить? Сходите. Потом расскажете.

На следующий сеанс Таня пришла с повисшей рукой.

«What's happend?» — хотелось воскликнуть по-английски, чтобы случайно при аналогичной фразе «Что случилось?» на русском не проскочило какое-либо ругательство. Я лишь открыл от удивления рот, как няня, прочитав мои мысли, прокомментировала ситуацию.

— Пришла я, значит, на иглоукалывание, — повествует она. — Бурят меня посадил на табурет и полчаса массировал шейно-вортниковую зону. Сильно массировал, а иголки не сделал. А утром у меня рука отнялась.

— Передозировка, — констатировал я. — Тоже частый случай. Ведь чем отличается лекарство от яда? Правильно — дозой. Так же и массаж. Здесь не требуется фанатизма. Главное, правильность выполнения. Ну, что ж, придётся сначала вас восстанавливать.

Конечно, количество того или иного лечебного средства имеет самое прямое отношение к здоровью человека. Ведь неоднократно повторялись случаи, когда чересчур усердные массажисты ломали своим подопечным рёбра и даже позвоночник. Так что мера нужна везде. В любом, самом незначительном вопросе. Взять хоть кислород, столь необходимый нам для жизни. Если во вдыхаемом воздухе его окажется больше, чем обычно, людям точно не поздоровится. И так во всём. Однако бывают порой ситуации, когда лишь передозировка может раз и навсегда помочь нашему пациенту, и я сейчас не говорю об электрошоковой терапии.