Сексопатологи считают, что в половой жизни женщины, так же, как и мужчины, должно быть половое влечение и половое возбуждение, заканчивающееся при половом акте оргазмом. Оргазм для здоровой женщины является нормальным физиологическим явлением, а отсутствие его — патологией.
Подавляющее число современных сексологов и гинекологов считает, что при нормальной половой функции у мужчины и при отсутствии торможения у женщины она должна испытывать оргазм.
Некоторые женщины могут испытывать половое влечение, а при половом акте не испытывают оргазма, и наоборот, могут не испытывать полового влечения, но испытывать оргазм при половом акте.
Аноргазмию разделяют на первичную и вторичную.
О первичной аноргазмии говорят в тех случаях, когда женщина никогда не испытывала оргазма при любом типе стимуляции. Первичная аноргазмия наблюдается у незамужних женщин чаще, чем у женщин, состоящих в браке.
Вторичной аноргазмией считается такая дисфункция, когда женщина раньше испытывала оргазм даже однократно, независимо от того, при каких обстоятельствах и с помощью каких способов стимуляции он достигался — при половом сношении, при мастурбации или во время сна с эротическими сновидениями.
По данным А. Кинси, первый оргазм примерно у 50% женщин возникает в подростковом возрасте, остальные испытывают оргазм по мере того, как становятся старше.
Вторичная аноргазмия является частой жалобой, с которой женщины обращаются к сексопатологу. По данным некоторых сексопатологов, аноргазмия встречается в 4 раза чаще, чем другие сексуальные дисфункции у женщин. До 45% женщин жалуются на трудность достижения оргазма, а 15% — на невозможность достичь его.
По данным А. Кинси, около 5% замужних женщин в возрасте до 35 лет никогда не испытывали оргазма при половых сношениях. Этот показатель выше среди незамужних и более молодых женщин.
Способность к оргазму у женщин увеличивается с возрастом. Это объясняется большей сексуальной опытностью и разнообразием сексуальных ласк, включая орогенитальные.
У фригидных женщин аноргазмия может сочетаться с недостаточностью или отсутствием сексуального возбуждения.
Психологических факторов, тормозящих возникновение оргазма у женщин, множество. Это может быть связано с боязнью забеременеть, заболеть венерическим заболеванием, быть отвергнутой партнером по сексу и многими другими причинами.
У некоторых женщиной причиной аноргазмии является подсознательное или осознанное чувство враждебности по отношению к мужчинам вообще или неприязнь к конкретному сексуальному партнеру.
Аноргазмия у женщин, выросших в условиях строгого воспитания, может быть из-за чувства вины за свои сексуальные побуждения, не совпадающие с привитыми с детства представлениями о сексуальном поведении.
Или чувство вины может быть вызвано сексуальными фантазиями женщины, не совпадающими с представлением о «нормальном» сексе её партнера или его неправильным поведением, когда он предпочитает половые сношения в одной и той же «традиционной» позе и не допускает никаких «вольностей», расценивая любые попытки женщины разнообразить их сексуальные ласки и позы как излишество и даже «разврат».
С психоаналитических позиций считается, что оргазм ассоциируется с агрессивным, деструктивным или насильственным поведением, и страх перед этими импульсами может быть выражен через торможение возбуждения и оргазма у женщины.
Некоторые женщины, отличающиеся властным характером, а также занимающие руководящий пост, дающий им возможность командовать другими людьми, подсознательно связывают оргазм с потерей контроля над собой и зависимостью от сексуального партнера, и оргазм тормозится из-за боязни этого.
Аноргазмия у женщин может быть вызвана отрицательными воспоминания, связанными с перенесенным в детском, подростковом или ином возрасте физическим или сексуальным насилием.
Супружеские или иные конфликты, оказывающее негативное влияние на психическое состояние женщины и на её настроение, тоже могут привести к тому, что женщина перестает испытывать оргазм, хотя ранее она была способна испытывать его.
Некоторые заболевания внутренних органов и эндокринные нарушения, например, гипотиреоз, сахарный диабет, гиперпролактинемия, — могут повлиять на способность женщины испытывать оргазм.
Отсутствие способности испытывать оргазм наблюдается при недоразвитии половых желез. Нередко половая холодность женщины может быть признаком гермафродитизма, полового инфантилизма.
Отсутствие оргазма может быть и при тяжелых анатомических изменениях в половых органах, их недоразвитии, при опухолях матки и придатков, при разрывах промежности, воспалительных явлениях в женских половых органах, эрозии шейки матки, при наличии плотной девственной плевы. Это может быть следствием хронического отравления свинцом, сероводородом, бромидами, йодом, сурьмой, мышьяком и другими химическими веществами.
Л.Я.Мильман считает, что половая холодность может быть последствием длительной мастурбации. Бывает аноргазмия и при крайней степени ожирения.
Вторичная аноргазмия может наступить из-за многих гинекологических заболеваний. При многих психических нарушениях и заболеваниях, в частности, при неврозах, а также органических заболеваниях центральной нервной системы тоже может быть расстройство оргазма.
Все причины, влияющие на снижение сексуального возбуждения женщины, влияют и на её способность испытывать оргазм.
Отрицательно влияют и многие лекарственные вещества, такие как психотропные препараты, оральные контрацептивы и препараты с антихолинергическим действием.
Однако ведущая роль в нарушении способности испытывать оргазм принадлежит центральной нервной системе.
Поскольку отсутствие оргазма подавляюще влияет на женщину и вызывает у неё «психосексуальную» недостаточность, то для устранения этих явлений большое значение имеет внимательное ласковое отношение партнера, умение выбрать такое время для интимной близости, когда будут устранены все нежелательные влияния.
Оргазм может не наступить, если половой акт является для женщины нежелательным, безразличным, вызывает отвращение или происходит с нелюбимым человеком.
Есть такие женщины, которые не испытывают оргазма с мужчиной гипермаскулинного поведения, — то есть тех, кто чрезмерно подчеркивает свое «мужское превосходство», считая женщин существами «второго сорта», которые должны занимать подчиненное положение по отношению к мужчине, — даже если у партнера прекрасная потенция, и он может совершать примитивный половой акт, но лишь для собственного удовлетворения. А с мужчиной даже со слабой потенцией, но ласковым, тактичным и нежным те же женщины могут испытывать оргазм.
Наиболее часто причиной, препятствующей наступлению оргазма у женщины, является наличие отрицательных, психогенных моментов, вызывающих торможение, то есть, страх, боязнь, опасения, неприязнь и отвращение к партнеру и прочие.
Известны случаи, когда женщина многие годы не испытывала оргазм из опасения беременности, а после желаемой беременности она уже могла испытывать оргазм.
Циничность, грубость и извращенность мужчины, игнорирование с его стороны женской стыдливости вызывает половую холодность женщины, а иногда приводит к полному отказу от половой жизни.
Частой причиной половой холодности женщины является поведение партнера при первом половом сношении или во время первой брачной ночи. Судьба брака во многом может зависеть от правильного поведения мужчины при первом сближении с женщиной. От мужчины требуется особая чуткость и такт при первом коитусе с девственницей.
В возникновении половой холодности женщины большое значение имеет неправильное половое воспитание. Если родители внушают дочери страх перед «бесчестьем», то это может оказать тормозящее влияние на всю её половую деятельность. Из-за задержки психосексуального развития (см. соответствующую главу) либидо не формируется и задерживается на платонической или эротической стадии, не формируется сексуальной стадии либидо. Такие девочки и девушки боятся мужчин, не имеют навыков общения, не умеют кокетничать и перейти от платонической стадии отношений к эротическим ухаживаниям, и тем более к сексуальной близости. Любая попытка эротических действий со стороны партнера приводит их в ужас. Из-за этого они могут полностью отказаться от общения с мужчинами.
Половая холодность женщины может быть связана и с наличием вагинизма, то есть, судорожного сокращения влагалища, которое может происходить ещё до введения полового члена в вагину. Из-за вагинизма введение пениса и совершение полового акта становится невозможным.
У женщин существуют значительные индивидуальные различия и свои предпочтения определенных видов сексуальной стимуляции, которые вызывают оргазм, интенсивности и продолжительности стимуляции.
