Если ранние этапы нормального психосексуального развития отсутствуют или нарушаются, то возникают грубые нарушения, деформация сексуальности, которые затрагивают ядро личности. Сексопатологи называют такие нарушения «ядерными».
Если отрицательные факторы влияют на личность человека уже на завершающих стадиях развития сексуальности, то это приводит к более легкой патологии, которая в психиатрии называется «краевыми» нарушениями — то есть, как бы стоящие «на краю» между нормой и патологией.
Половая деятельность человека — результат многих составляющих. В нервной регуляции половой функции человека принимает участие кора головного мозга, подкорковые образования и центры спинного мозга. Так называемая лимбическая система является нервным субстратом эмоций и влечений, в том числе и либидо. Лимбическая система включает в себя ряд корковых, подкорковых и стволовых структур мозга. Половые центры находятся во взаимодействии и соподчинении, осуществляя регуляцию половой функции на разных уровнях — корковом, подкорковом и спинальном (на уровне спинного мозга), и образуют единую иерархическую систему.
Либидо и оргазм не могут существовать без участия головного мозга. Но эрекция у мужчин относится к спинальным рефлексам (то есть, связанным со спинным мозгом), и может возникать после повреждения спинного мозга в грудном отделе при сохранении поясничного отдела. Но после повреждения спинного мозга в поясничном отделе психические факторы не оказывают влияния на эрекцию.
Кроме того, у взрослого человека уровень возбудимости половых центров и сила либидо в значительной степени зависят от половых гормонов. Мужские половые гормоны (андрогены) и женские (эстрогены), — вырабатываются не только половыми железами, но и надпочечниками. Поэтому в крови мужчины содержится некоторое количество женских половых гормонов, а в крови женщины — мужских половых гормонов.
Половое влечение во многом определяется уровнем мужских половых гормонов. Как пишут А.Бова и Е.Савина, позднее начало половой жизни или полное отсутствие половой активности у мужчин, как правило, свидетельствует о сексуальных нарушениях. Сексуальная активность мужчины в браке (частота половых актов) характеризует сохранность нейрогуморальной составляющей копулятивного цикла (от слова «копуляция» — половое сношение), связанной с деятельностью глубоких структур мозга и всей системы эндокринных желез.
Г.С.Васильченко в единой половой системе выделяет четыре функциональных комплекса (или подсистемы):
1. Нейрогуморальная составляющая, связанная с деятельностью глубоких структур мозга и всей системы эндокринных желез, — обеспечивает выраженность полового влечения и соответствующую возбудимость всех отделов нервной системы, регулирующих половую деятельность.
2. Психическая составляющая, связанная с деятельностью коры головного мозга, определят направленность полового влечения, облегчает возникновение эрекции до момента ведения полового члена во влагалище и обеспечивает специфические для человека формы проявления половой активности, в том числе соответствие поведенческих реакций условиям конкретной ситуации и морально-этическим требованиям.
3. Эрекционная составляющая (ее анатомо-физиологическим субстратом являются центры эрекции в спинном мозгу, а также половой член), представляет собой конечный исполнительный аппарат, обеспечивающий, главным образом, механическую сторону полового акта.
4. Эякуляторная составляющая, основанная на интеграции (объединении) разных элементов — от предстательной железы до парацентральных долек головного мозга, обеспечивает главную биологическую задачу (оплодотворение) — выделение семенной жидкости.
Способность к переживанию оргазма может быть выражена ещё задолго до наступления полового созревания, а либидо и оргазм могут сохраняться и после наступления климакса.
Сексуальная патология может проявляться и как отклонение от нормального течения половой деятельности человека, и как расстройство любого из составляющих элементов половой функции.
Глава 2. ПРОЯВЛЕНИЯ НОРМАЛЬНОЙ МУЖСКОЙ СЕКСУАЛЬНОСТИ
К проявлениям нормальной мужской сексуальности Г.С.Васильченко относит эрекцию, эякуляцию, оргазм и половое влечение. Все это объединяется в копулятивный (совокупительный цикл).
Эрекция
Эрекция (от латинского «erigo», «erectum» — выпрямлять, поднимать) — увеличение полового члена в объеме по сравнению с состоянием покоя (примерно втрое) и приобретение им механической твердости, необходимой для введения во влагалище и обеспечивающей проведение полового акта.
Эрекция и эякуляция — самые характерные феномены мужской сексуальности. В древности эрекции полового члена придавалось символическое значение, что положено в основу фаллического культа.
Эрекция мифологизирована и фетишизирована у многих народов. Фаллос (синонимы — фалл, «линга») — эрегированный половой член — рассматривался как религиозный символ. В Древней Греции перед храмами и домами стояли так называемые гермы — квадратные колонны с мужской головой и эрегированным половым членом, служившие предметом поклонения.
Во многих странах фаллос обожествлялся. Верховного жреца чтили и узнавали по детородным органам, а при совершении многих религиозных обрядов торжественно несли в честь различных божеств изображение фаллоса.
Египтянки на празднике вакханалий носили на шее искусно сделанное деревянное изображение фаллоса, большое и тяжелое, каждая по своим силам. На статуе главного бога фаллос был настолько большим, что превосходил размерами его тело.
В Древнем Риме маленькие дети носили на шее фаллические амулеты как средство защиты от зла. Честь подносить цветы и венки богу Приапу предоставлялась самым уважаемым римским матронам, а на его детородный орган сажали девственниц при вступлении их в брак.
В странах Скандинавии фаллические статуи ставили рядом с христианской церковью вплоть до ХII века. Множество изображений фаллоса до сих пор можно увидеть в странах Центральной Азии.
Как пишет Г.С.Васильченко, «эрекция — самый элементарный, самый стойкий и в то же время самый уязвимый феномен мужской сексуальности». Из всех проявлений мужской сексуальности эрекция формируется и появляется первой — задолго до появления либидо (сексуального влечения), эякуляции и оргазма. Эрекция наблюдается у мальчиков даже в грудном возрасте.
И в то же время эрекция отличается чрезвычайной чувствительностью к различным неблагоприятным воздействиям, в том числе и к психотравмирующим. Этот механизм обусловлен тем, что эрекция подконтрольна высшей нервной системе, и любые отрицательные эмоции способны воздействовать и на способность к эрекции. Ранимость эрекции обусловлена и тем, что она является своеобразным символом мужественности, мужской силы и мужского достоинства.
Эрекция — рефлекторно-сосудистый акт. В основе эрекции лежит наполнение кровью пещеристых тел полового члена. Сосудистый эффект усиливается механическим приподниманием полового члена.
Врачи древности считали, что эрекция происходит из-за скопления воздуха. Сосудистая природа эрекции была доказана 200 лет назад голландским анатомом и физиологом Ренье де Граафом.
Раньше предполагалось, что эрекция связана с застоем крови в венах и затруднение оттока крови по отводящим венам полового члена.
Однако Франсуа Франк доказал, что в основе эрекции лежит усиление притока артериальной крови, а замедление оттока крови по венам играет лишь вспомогательную роль. Это мнение было подтверждено исследованиями Легро. Перевязав вены у корня полового члена, он установил, что затруднение оттока венозной крови вызывает лишь набухание пещеристых тел полового члена, но это ещё не эрекция.
В настоящее время это мнение является общепринятым — механизм эрекции связан с усилением притока артериальной крови. Поэтому попытки перевязать половой член или сдавить его у корня (например, при попытках изнасилования мужчины женщинами) малорезультативны для проведения нормального полового акта, если мужчина не испытывает сексуального возбуждения и, соответственно, нет хорошего притока артериальной крови. Половой член набухнет кровью, но это очень далеко от нормальной эрекции.
Знаменитый сексопатолог начала ХХ века Л.Я.Якобзон пишет, что при эрекции переполняются кровью не только пещеристые тела, но и часть мочеиспускательного канала, семенной бугорок и шейка мочевого пузыря. Из-за этого при сильной эрекции мочеиспускание становится невозможным или крайне затруднительным. Впоследствии было установлено, что мочеиспусканию при эрекции препятствует непроизвольное сокращение внутреннего сфинктера мочевого пузыря.
