Ядовитые змеи обычно невелики по размеру (100–150 см), однако встречаются экземпляры, достигающие 3 м и более, например бушмейстер, королевская кобра, большая ная. Яд змей сложен по своей природе. В его состав входят: альбумины и глобулины, коагулирующие от высокой температуры; белки, не коагулирующие от высокой температуры (альбумозы и т. д.); муцин и муцинподобные вещества; протеолитический, династатический, лиополитический, цитлитический ферменты, фибрин-фермент; жиры; форменные элементы; случайные бактериальные примеси; соли хлоридов и фосфатов кальция, магния и альминия. Токсические вещества, гемотоксины и нейротоксины, обладающие действием ферментивных ядов, поражают кровеносную и нервную системы.
Гемотоксины дают сильную местную реакцию в области укуса, которая выражается в резкой болезненности, отеке и возникновении кровоизлияний. Через короткий промежуток времени появляются головокружение, боли в животе, рвота, жажда. Артериальное давление падает, понижается температура, учащается дыхание. Все эти явления развиваются на фон сильного эмоционального возбуждения.
Нейротоксины, воздействуя на нервную систему, вызывают параличи конечностей, которые затем переходят на мышцы головы и туловища. Наступают расстройства речи, глотания, недержание кала, мочи и т. д. При тяжелых формах отравления смерть через короткое время наступает от паралича дыхания.
Все эти явления развиваются особенно быстро при попадании яда непосредственно в магистральные сосуды, вот почему крайне опасны укусы в шею, крупные сосуды конечностей. Степень отравления зависит от величины змеи, количества яда, попавшего в организм человека, от периода года. Так, например, более ядовиты змеи весной, в период спаривания, после зимней спячки. Немаловажное значение имеют физическое состояние укушенного человека, его возраст, вес и т. д.
Некоторые виды змей, например черношеяя кобра, ошейниковая кобра, один из подвидов индийской очковой змеи, могут поражать свою жертву на расстоянии. Резко сокращая височную мускулатуру, змея может создать в ядовитой железе давление до 1,5 атмосферы, и яд выбрызгивается двумя тонкими струйками, которые на расстоянии полуметра сливаются в одну. При попадании яда на слизистую оболочку глаза развивается весь симптомокомплекс отравления.
При укусах змей помощь должна быть оказана без промедления. В первую очередь следует удалить хотя бы часть яда, попавшего в организм. Для этого каждая ранка крестообразно рассекается на глубину 0,5–1 см и яд отсасывается ртом (если нет трещин или ссадин на слизистой оболочке рта) или специальной банкой с резиновой грушей. Затем ранку следует промыть слабым раствором марганцовки (светло-розового цвета) или перекисью водорода и наложить стерильную повязку. Укушенная конечность иммобилизируется с помощью шины как при переломе, абсолютная неподвижность способствует уменьшению местного воспалительного процесса и дальнейшему течению болезни. Пострадавшему надо создать полный покой, дать выпить побольше чаю, кофе или просто горячей воды. Учитывая, что укушенный человек обычно испытывает чувство ужасного страха, можно рекомендовать прием внутрь имеющихся в аварийной аптечке транквилизаторов (феназепам, седуксен и т. п.).
Наиболее эффективный метод лечения — немедленное введение специфической сыворотки подкожно или внутримышечно, а при быстром развитии симптомов — внутривенно. При этом нет необходимости вводить сыворотку в место укуса, так как она дает не столько местный, сколько общий антитоксический эффект. Точная доза сыворотки зависит от типа змеи и ее величины, силы отравления, возраста жертвы. М.Н.Султанов рекомендует дозировать количество сыворотки в зависимости от тяжести случая: 500-1000 АЕ — в легких, 1500 АЕ — в средних, 2000–2500 АЕ — в тяжелых случаях.
При дальнейшем лечении применяются болеутоляющие (кроме морфина и его аналогов), сердечные и дыхательные аналептики (по показаниям).
Рекомендуется гепарин (5000–1000 ед.), кортизон (150 мг/кг веса), преднизолон (60–90 мг), блокада 0,25 % раствором новокаина, внутривенное вливание 40–50 % раствора глюкозы.
Запрещается при укусах змей накладывать жгут на конечность. Это не только не предупредит распространение яда по организму, но может нанести ему непоправимый вред. Во-первых, после наложения жгута в тканях ниже места перетяжки резко нарушается или полностью прекращается лимфо- и кровообращение, что ведет к некрозу и нередко к гангрене конечности. А во-вторых, при наложении жгута вследствие гиалуронидазной активности яда и высвобождения серотонинов увеличивается проницаемость капилляров и яд быстрее распространяется по организму.
Запрещается прижигать ранки раскаленным металлом, порошком марганцовокислого калия и др. Эти меры не разрушат змеиный яд, который при укусе приникает глубоко в ткани, а лишь нанесут дополнительную травму.
Запрещается давать укушенному алкоголь, так как нервная система при этом значительно острее реагирует фиксирует змеиный яд в нервной ткани.
Ядовитые змеи сами редко нападают на человека и при встрече с ним норовят как можно быстрее уползти прочь. Однако при неосторожности можно наступить на змею, зацепить ее рукой, тогда укус неизбежен.
Вот почему, пробираясь сквозь лесную чащу, надо быть крайне осмотрительным. Уступить змее поле боя значительно безопаснее, чем вступить с ней в борьбу. И лишь в крайнем случае, когда змея приняла боевую позу и атака неминуема, следует без промедления нанести ей удар по голове.
Среди многочисленного (более 20 тыс. видов) отряда пауков встречается немало представителей, опасных для человека. Укус некоторых из них, живущих в амазонской сельве, дает тяжелейшую местную реакцию (гангренозный распад тканей), а иногда оканчивается смертельным исходом.
Что касается тарантулов, то ядовитость их значительно преувеличена, и укусы, кроме болезненности и небольшой опухоли, редко ведут к опасным осложнениям.
Тропические водоемы населяют около 250 видов пиявок, и после купания человек нередко обнаруживает на себе с десяток присосавшихся паразитов.
Пробираясь сквозь чащу тропического леса, можно подвергнуться нападению сухопутных пиявок, которые прячутся на листьях деревьев и кустарников, на стеблях растений вдоль троп, проложенных животными и людьми. В джунглях Юго-Восточной Азии встречается в основном несколько видов пиявок.
Размеры пиявок варьируют от нескольких миллиметров до десятка сантиметров. Укус пиявки совершенно безболезнен, вот почему ее обычно обнаруживают лишь при осмотре кожных покровов, когда она уже насосалась крови. Вид пиявки, разбухшей от крови, приводит неопытного человека в ужас.
Он стремится поскорее избавиться от нее, оторвать от кожи, и при этом в коже остаются хоботок и челюсти паразита.
По нашим наблюдениям, ранка продолжает кровоточить около 40–50 мин, а болезненность в месте укуса сохраняется в течение 2–3 сут.
Пиявку легко удалить, прикоснувшись к ней зажженной сигаретой, посыпав ее солью, табаком или смазав йодом. Эффективность любого из приведенных способов примерно одинакова. Укус пиявки не несет непосредственной опасности, однако в условиях джунглей легко наступает вторичное инфицирование.
Поэтому после удаления пиявки ранка обязательно обрабатывается спиртом или раствором йода. При попадании мелких паразитов внутрь организма с водой и пищей они могут вызвать неукротимую рвоту, длительное кровотечение. Проникновение пиявок в дыхательные пути может привести к их механической закупорки и последующей асфиксии (удушья). Удалить их можно с помощью палочки с ваткой, смоченной спиртом, йодом или концентрированным раствором поваренной соли.
При переходах в тропическом лесу рекомендуется опускать рукава рубашек, застегивать манжеты, заправлять брюки в носки. На привалах следует осмотреть кожные покровы и удалить присосавшихся паразитов. В настоящее время имеются специальные составы, которыми смазывают кожу для отпугивания пиявок.
Из многочисленных работ отечественных и зарубежных авторов известно о широком распространении в тропических странах заболеваний, вызванных различными видами глистов (четвертая группа). Заражение человека обычно происходит при попадании в организм личинок и яиц гельминтов с пищей и водой. Но что особенно важно, зрелые личинки — церкарии — некоторых паразитов (шистозомы, кишечная угрица, анкилостомиды) могут проникнуть в организм через неповрежденную кожу при хождении босиком, купании и т. д.
Глистной инвазии (заражение) можно избежать, соблюдая меры предосторожности: не купаться в стоячих и слабопроточных водоемах, обязательно носить обувь, тщательно проваривать и прожаривать пищу, использовать для питья только кипяченую воду.
К пятой группе относятся заболевания, передаваемые летающими кровососущими насекомыми (комарами, москитами, мухами, мошками), — филяриатозы, желтая лихорадка, трипаносомоз, малярия и др.
