• При врожденной недостаточности этих антител.
• При потере белка при гастроэнтеропатиях, травмах, ожогах.
• В случае воздействия лучевой терапии.
• При заболеваниях лимфатической системы (в том числе злокачественных).
• Во время приема некоторых препаратов (декстран, препараты золота).
Церулоплазмин...
Забор крови производят натощак. Прием противосудорожных препаратов, эстрогенов, метадона, оральных контрацептивов, тамоксифена, аспарагиназы, курение могут исказить результат анализа. Посоветуйтесь с врачом о возможной временной отмене названных препаратов и не курите накануне анализа.
Этот белок должен осуществлять в организме ряд важных функций: повышение стабильность клеточных мембран; участие в иммунологических реакциях и ионном обмене; оказание антиокислительного действия (антиоксидант) особенно в отношении липидов. Из-за высокого содержания меди церулоплазмин называют «небесно – голубой белок плазмы». Синтезируется в печени и лимфатической системе. Основное физиологическое значение церулоплазмина – это участие в окислительно – восстановительных реакциях, регуляция обмена железа.
Норма содержания церолуплазмина 0,2–0,5 г/л.
Для чего назначают анализ на церулоплазмин Диагностика заболеваний центральной нервной системы. Для оценки риска сердечно – сосудистых заболеваний и др.
Содержание церулоплазмина повышено:
• Физиологически – при беременности.
• В пик воспаления, инфекции, повреждения тканей, сердечно – сосудистых заболеваний.
• При некоторых злокачественных новообразованиях.
• При гепатите и механической желтухе.
• При ревматоидном артрите.
• У курильщиков.
Содержание церулоплазмина понижено:
• При дефиците меди в рационе.
• При нефрозе (болезни почек).
Анализ крови на ревматоидный фактор
Основные исследования крови при подозрении на ревматизм, ревматоидные артриты, после перенесенных стрептококковых инфекций включают определение антител: антистрептолизин О, С – реактивный белок, ревматоидный фактор, антигиалуронидаза и некоторые другие. Антитела – это белки крови, образующиеся в ответ на введение в организм человека бактерий, вирусов, белковых токсинов и других агрессивных факторов ( антигенов ). Иногда организм ошибочно принимает за антиген собственные белки, вырабатывая к ним антитела. Такие заболевания относят к аутоиммунным, ревматизм – из их числа. Рассмотрим подробно каждый показатель анализа.
Антистрептолизин О
Прежде чем выяснять, что такое антистрептолизин, разберемся со стрептолизином. Стрептолизин – антиген (так называют молекулы потенциально опасных чужеродных веществ) стрептококка А.
Антистрептолизин О – антитела, которые блокируют и выводят из организма антиген стрептолизин. Повышенное содержание антистрептолизина О свидетельствует об остром периоде воспалительного процесса.
Титр антистрептолизина О иногда повышен и у здоровых людей, которые являются носителями стрептококка. Исследование на содержание в крови атистрептолизина О будет более информативным, если его повторить его дважды с интервалом в 1 неделю.
Норма содержания антистрептолизина О – до 250 МЕ/л, у детей до 150 Ед.
Для чего назначают анализ на антистрептолизин О Главным образом, для дифференциальной диагностики ревматоидного артрита и ревматизма (для ревматизма характерно значительное повышение этого показателя). Для диагностики миокардита (инфекционное поражение сердечной мышцы). Для диагностики инфекционных заболеваний – ангина, отит, хронический тонзиллит, пиодермия (гнойное поражение кожи), остеомиелит (инфекционно – воспалительный процесс, поражающий костный мозг и костную ткань). Для диагностики рожистых воспалений. При воспалительных заболеваниях почек.
Содержание антистрептолизина О повышено:
• При ревматизме. Если идет острый процесс, у 80 % пациентов титр будет повышен.
• При рожистом воспалении.
• При скарлатине.
• При развитии стрептококковых инфекций (ангина, отит, хронический тонзиллит, пиодермия, остеомиелит).
• При остром гломерулонефрите (заболевание почек).
Антигиалуронидаза
В настоящее время не так уж часто назначают тест на содержание антигиалуронидазы. Он трудоемкий, стоимость реактивов значительная, и некоторые сложности проведения анализа исключили его из схемы исследования. Однако практикующие ревматологи отмечают, что ревматизм (как и многие другие заболевания) сегодня ведет себя скрытно, маскируется отрицательной ревмапробой (отрицать в данном случае означает «признать здоровым»). И требует более тщательного тестирования.
Поэтому разбираемся с понятиями этого теста. Гиалуронидаза – фермент, усиливающий фактор воздействия стрептококка на ткани. Этот агрессивный фактор изменяет свойства межклеточного вещества и способствует проницаемости капилляров, разрушению соединительной, костной и хрящевой ткани.
Организм, пытаясь сражаться с агрессией, вырабатывает антитела, получившее название антигиалуронидаза. Количество антител в организме зависит от свойства стрептококка и от иммунитета больного.
Норма содержания антигиалуронидазы – до 300 Ед.
Для чего назначают анализ на антигиалуронидазу Для дифференциальной диагностики ревматизма и носительства стрептококковой инфекции.
Содержание антигиалуронидазы повышено:
• При стрептококковых инфекциях.
• При ревматизме в 80–90 % случаях заболевания.
С – реактивный белок
В крови здорового человека С – рективный белок отсутствует. Он активизируется в крови в ответ на воспалительные процессы, травмы, проникновение в ткани организма враждебных бактерий, паразитов, грибов, чтобы стимулировать защитные реакции организма.
С – реактивный белок активизируется в самом начале заболевания, и при эффективном лечении его уровень нормализуется в течение 7–10 дней. Острые заболевания, травмы, послеоперационные бактериальной инфекции (местные или септические) сопровождаются повышением уровней белков острой фазы.
Норма содержания С – реактивного белка – меньше 5 г/л.
Для чего назначают анализ на С – реактивный белок
• Для диагностики острых инфекционных заболеваний.
• Для контроля эффективности антибактериального лечения.
• Для диагностики опухолевого процесса.
• Для определения риска сердечно – сосудистых осложнений у больных атеросклерозом, диабетом.
• Для контроля эффективности лечения коллгеноза (аутоиммунное поражение соединительной ткани).
Содержание С – реактивного белка повышено:
• При ревматической болезни.
• При воспалении и некрозе тканей.
• При инфаркте миокарда.
• При онкологических заболеваниях.
• При заболеваниях желудочно – кишечного тракта.
• При менингококковых инфекциях.
• В случае послеоперационных осложнений.
• При туберкулезе.
• При отторжении трансплантанта.
Ревматоидный фактор...
Подготовка к анализу:
Общие условия подготовки к исследованию ( см. Как прочитать анализ крови/Подготовка к забору крови ) с обязательным исключением утренней сигареты.
Чтобы понять, почему активизируется ревматоидный фактор, надо разобраться с тем, что такое иммуноглобулины вообще и, в частности, иммуноглобулин класса G.
Иммуноглобулины – это белки гуморального иммунитета (то есть иммунитета, обусловленного защитными свойствами крови). Иначе иммуноглобулины называют антителами (антитела – вещества, которые блокируют и выводят из организма молекулы чужеродных веществ). Подробней о свойствах иммуноглобулинов можно прочитать в главе Биохимический анализ крови/Специфические белки/Иммуноглобулины.
Иммуноглобулин G обеспечивает длительный гуморальный иммунитет при инфекционных заболеваниях. Недостаток иммуноглобулина G ослабляет сопротивляемость к инфекциям. Основной его задачей является создание комплекса «антиген – антитело» (антиген – это чужеродное потенциально опасное вещество). Иммуноглобулин G нейтрализует бактериальные токсины, участвует в аллергических реакциях организма.
При аутоиммунных заболеваниях иммунная система ошибается в оценке антигена, принимает иммуноглобулин G, за чужеродное тело и начинает против него вырабатывать антитела (аутоантитела). Ревматоидный фактор является таким аутоантителом при ревматоидном артрите. Он нападает на иммуноглобулины G, которые несколько видоизменились в процессе борьбы с вирусами и другими чужеродными веществами.
...
Ревматоидный фактор должен подтверждаться и другими исследованиями. Посоветуйтесь с терапевтом о необходимости дополнительного исследования при положительном результате анализа на ревматоидный фактор (то есть подтверждающем наличие ревматоидного фактора).
