Диабет II типа возникает вследствие относительного дефицита инсулина на фоне наследственной предрасположенности, иррационального питания, малоподвижного образа жизни, ожирения, стресса, длительного употребления некоторых лекарственных препаратов (мочегонные, гормоны, салицилаты, цитостатики и др.), а также преклонного возраста.
Проявления диабета многообразны:
• увеличение объема выделяемой мочи;
• жажда;
• зуд кожи;
• похудание;
• диабетическая стопа – похолодание конечности, нарушение чувствительности, трофические язвы, омертвение тканей, гангрена;
• нарушение зрения, глаукома;
• атеросклероз сосудов сердца, развитие ишемической болезни и нарушений сердечного ритма.
Обследование . Анализ крови на сахар, общий анализ мочи, осмотр глазного дна окулистом, обследование сосудов (ультразвуковое, реовазограмма, ангиография).
Лечение заключается в проведении заместительной терапии препаратами инсулина (моносуинсулин, хумулин, семилонг, актрафан, актрапид, биосулин, лантус, новомикс, протафан, хумалог).
При сахарном диабете II типа используются препараты, стимулирующие секрецию инсулина (глибенкламид, хлорпропамид, гликлазид, гликвидон, глибомет, глюренорм, диабетон, манинил, метфогамма, новонорм, роглит, сиофор, старликс).
Необходимо соблюдать диету: определить калорийность пищи исходя из нормальной массы пациента, исключить из рациона легкоусвояемые углеводы (сладости, мучные изделия), животные жиры (масло, сало, жирное мясо), а включить в него грубоволокнистую клетчатку (овощи), отвары и настои трав и растений (черничник, створки фасоли, лист грецкого ореха, овес, брусника, элеутерококк, женьшень).
Свинка (эпидемический паротит)
Острое инфекционное заболевание. Восприимчивость к эпидемическому паротиту высокая, однако ниже, чем при гриппе, кори и ветряной оспе. Чаще всего свинкой болеют дети 5-15 лет. Возможны случаи заболевания взрослого населения. Характерна выраженная сезонность. Подъем приходится на холодное время года.
Возбудитель – вирус эпидемического паротита.
Источник инфекции – больной человек.
Механизм заражения . Передача инфекции осуществляется преимущественно воздушно-капельным путем при кашле, крике, чихании и разговоре.
Время от момента заражения до начала заболевания (инкубационный период) продолжается 15–19 дней с возможными колебаниями от 11 до 23 дней.
Заболевание начинается постепенно. Появляются следующие симптомы .
• Повышение температуры тела до высоких значений.
• Признаки воспаления околоушной слюнной железы – припухлость спереди уха, распространяющаяся назад и вниз, болезненность, усиливающаяся при жевании, глотании, разговоре. Вначале процесс односторонний, но через 1–2 дня часто поражается вторая железа. Кроме того, могут воспаляться и другие слюнные железы (подчелюстные, подъязычные).
• На 5-10-й день болезни могут появиться признаки поражения других железистых органов:
– воспаление яичка (орхит) – чаще наблюд ается у подростков и взрослых, характеризуется появлением резкой боли в мошонке и яичке, увеличением яичка, нарастанием температуры тела;
– воспаление поджелудочной железы (панкреатит) – появление резких болей в животе, тошноты, многократной рвоты.
Обследование . Общий анализ крови.
Лечение . Лечебные мероприятия включают следующее.
• Назначается жидкая и полужидкая пища.
• На область пораженной слюнной железы прикладывается сухое тепло (марлевая повязка с толстым слоем ваты).
• Применяется частое полоскание ротовой полости содовым раствором.
Симптоматическое медикаментозное лечение заключается в применении жаропонижающих и обезболивающих препаратов (анальгин, парацетамол, ибупрофен, панадол, калпол, ибуклин, аспирин).
Профилактика . Самый эффективный метод – вакцинация. Применяется для детей 15–18 мес.
Синдром длительного сдавления
Формируется вследствие поступления в кровеносное русло продуктов распада тканевых элементов при их длительном раздавливании.
Возникает при попадании человека под завалы при землетрясениях, катастрофах и других разрушениях. Практически всегда сопровождается другими повреждениями и травмами, утяжеляющими состояние пострадавшего.
Синдром длительного сдавления сопровождается следующими симптомами :
• сильными болями в поврежденных частях тела;
• психомоторным возбуждением;
• нарушением чувствительности подвергнутой длительному сдавлению конечности;
• отеком тканей в области сдавления, кожа становится блестящей и бледной, с синюшным оттенком, появляются пузыри с серозно-геморрагическим содержимым, мышцы делаются плотными (деревянистыми).
Неотложная помощь. После освобождения конечности от сдавления необходимо:
• произвести обезболивание наркотическими и ненаркотическими препаратами (промедол, анальгин, трамал, трамадол, баралгин, кетанов), возможно, в сочетании с противоаллергическими средствами (димедрол) внутримышечно или внутривенно. Однако следует помнить, что наркотические анальгетики противопоказаны при подозрении на травму головы и органов брюшной полости;
• обездвижить (иммобилизовать) травмированные конечности в физиологическом положении транспортными шинами или подручными средствами. Перед иммобилизацией желательно провести бинтование эластическим бинтом от периферии к центру. После иммобилизации охладить конечность с помощью пузырей со льдом;
• транспортировать пострадавшего в больницу для оказания специализированной врачебной помощи.
Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД)
Инфекционное заболевание, при котором происходит поражение и гибель клеток, участвующих в защите организма (иммунном ответе), вследствие чего понижается устойчивость к патогенным и условно-патогенным микроорганизмам, что проявляется разнообразными вторичными инфекционными процессами. Кроме того, возбудитель заболевания, размножаясь в инфицированной клетке, не только убивает ее, но и в ряде случаев может вызывать безудержное размножение таких клеток, стимулируя опухолевый рост. Поэтому в картине болезни наряду с признаками снижения иммунитета наблюдаются проявления различных онкологических заболеваний.
Возбудитель – ретровирус.
Источником инфекции является больной человек или вирусоноситель.
Механизм заражения . Передача вируса осуществляется при половом контакте, переливании зараженной крови или ее компонентов (плазма, эритроцитарная масса, фибриноген), использовании загрязненных зараженной кровью инструментов во время инвазивных процедур (инъекции, операции, стоматологическое лечение и т. п.), микротравмах у медицинских работников (хирурги, стоматологи, акушеры, гинекологи, процедурные медицинские сестры и т. д.), от больной матери плоду или новорожденному. Наиболее часто заражению подвергаются лица, употребляющие наркотики путем их внутривенного введения.
Время от момента заражения до начала заболевания (инкубационный период) может продолжаться от нескольких месяцев до 3–5 лет и даже больше.
Начальный период заболевания, продолжающийся несколько месяцев или даже лет, сопровождается симптомами :
• повышением температуры неясного происхождения;
• похуданием;
• утомляемостью;
• ночными потами;
• периодически преходящим или постоянным увеличением лимфатических узлов – обычно увеличиваются шейные, подчелюстные и подмышечные группы лимфоузлов, они умеренно болезненны или безболезненны, не связаны с окружающими тканями и подвижны, размер таких узлов в диаметре 0,5–3 см.
В дальнейшем проявления заболевания очень многообразны и зависят, прежде всего, от наслоившихсявторичных инфекций. Поэтому выделяют несколько форм заболевания:
• легочную , характеризующуюся развитием пневмоний (воспаления легких);
• кишечную , проявляющуюся длительным (в течение 2–3 мес. и более) расстройством стула;
• церебральную , протекающую в виде изолированных опухолей головного мозга с наслоением вторичной инфекции (менингиты, энцефалиты, абсцессы мозга);
• распространенную (диссеминированную) с поражением кожных покровов и слизистых оболочек (саркома Капоши);
• недифференцированную , проявлениями которой могут быть длительное (в течение 2–3 мес.) повышение температуры тела неясного происхождения, беспричинная потеря массы тела на 10 % и более, длительное (в течение 2–3 мес.) расстройство стула без обнаружения обычных возбудителей и др.
Обследование . Специфические методы лабораторного исследования – иммуноферментный анализ (ИФА), иммуноблотинг, иммунологическое исследование крови (иммунограмма).
