Крапивница
Наверняка всем читателям приходилось хоть раз в жизни получать ожоги крапивой. Все помнят, какие следы она оставляет на коже — розовые пятна, слегка возвышающиеся на коже. Точно так же проявляет себя и крапивница. После попадания в организм аллергена на коже появляются волдыри, не отличимые по виду от тех, которые бывают от крапивы. Они обычно распространяются по всему телу, нередко сливаясь между собой. Обязательным признаком этих высыпаний бывает кожный зуд. Может повышаться температура тела, а при более тяжелом течении заболевания появляются слабость и снижение давления.
Для постановки диагноза обычно достаточно осмотреть кожу пациента. Зудящие волдыри, напоминающие ожог крапивой, появившиеся после воздействия аллергена, — вот типичная клиника болезни.
Для лечения крапивницы чаще всего достаточно прекратить прием вещества, «виновного» в развитии аллергии, если оно известно. В первые один-два дня болезни (не больше!) можно провести курс лечебного голодания, используя энтеросорбенты, прежде всего полифепан. Затем соблюдается диета, исключающая облигатные аллергены. Разрешаются нежирные сорта мяса, желательно говяжьего, сливочное масло, ряженка, кефир, нежирный творог, гречневая, геркулесовая или рисовая каша, овощные и крупяные супы, зеленые яблоки, картофельное пюре, несдобный хлеб.
Могут быть назначены противоаллергические препараты — кларитин, зиртек, супрастин, но обычно они не требуются — заболевание проходит само под воздействием правильной диеты и исключения контакта с аллергеном.
В большинстве случает крапивница не требует госпитализации и длительного медикаментозного лечения. Обычно она проходит за несколько дней.
Это заболевание отличается от крапивницы лишь глубиной поражения кожи и слизистых и может сочетаться с крапивницей. Оно названо по имени немецкого врача Генриха Квинке (1842–1922), впервые описавшего данную патологию. Эта аллергическая реакция проявляется плотными безболезненными отеками на лице, губах, веках или в полости рта. Нередко заболевание проявляется отеком гортани. Главными признаками этой опасной разновидности отека Квинке является ощущение нехватки воздуха и осиплость голоса.
Лечение отека Квинке такое же, как крапивницы. Больные могут быть госпитализированы при появлении симптомов отека гортани, так как это может привести к смерти от удушья. К счастью, в подавляющем большинстве случаев заболевание имеет благоприятное течение.
Анафилактический шок — это наиболее тяжелая форма аллергической реакции. Даже для опытного врача лечение такого состояния представляет сложную проблему. Надеюсь, что читателям никогда не придется испытать это на себе или увидеть у своих близких. Но если вы склонны к аллергии или плохо переносите укусы пчел и ос, сведения об этом заболевании необходимы.
Симптомы анафилактического шока развиваются вскоре после действия аллергена — приема пищи, введения лекарства или укуса насекомого. Внезапно появляются слабость, озноб, головокружение, боли во всех частях тела. Иногда появляется кожный зуд, напоминающий крапивницу. Специфических симптомов этого заболевания нет, но анафилактический шок всегда характеризуется развитием крайне тяжелого состояния. Симптомы нарастают стремительно, появляются синева и бледность кожи. Затем больной теряет сознание, и если ему не будет быстро оказана помощь, наступает смерть.
Нередко анафилактический шок возникает после укуса ос и пчел. Иногда больные, страдающие аллергией на яды этих насекомых, носят с собой ампулы преднизолона, шприц и салфетку для обработки кожи перед инъекцией. Это позволяет быстро оказать самопомощь и не допустить развития тяжелых симптомов аллергии. Естественно, заблаговременно надо научиться делать инъекции. О том, как их делать, можно прочитать в соответствующей главе этой книги.
Итак, если у кого-либо из ваших близких появились симптомы анафилактического шока — резкая слабость, дрожь, бледность, затруднение дыхания сразу после с контакта с аллергеном, необходимо срочно вызвать скорую помощь и ввести внутривенно, внутримышечно или подкожно (в зависимости от имеющихся навыков) 4–5 ампул преднизолона. Если причиной шока послужил укус насекомого, на место укуса накладывается лед, жало надо как можно скорее удалить.
• Наиболее частая причина аллергии — облигатные аллергены. К ним относятся рыба, икра, ракообразные, яйца, цитрусовые, клубника, шоколад, красные яблоки, красители и консерванты пищи, мед, орехи. Из лекарств наиболее опасны антибиотики, новокаин, рентгеноконтрастные вещества.
• Симптомы крапивницы — зудящие волдыри на коже, возникшие после контакта с аллергеном. При тяжелом течении крапивницы может повыситься температура, снизиться артериальное давление, развиться слабость. Течение заболевания благоприятное.
• Симптомы отека Квинке — плотный отек на лице, губах, веках или в полости рта. При вовлечении в процесс гортани появляется одышка, которая может привести к смерти от удушья.
• Лечение крапивницы и отека Квинке — антигистаминные средства: кларитин, зиртек, супрастин и другие. При тяжелых симптомах вводятся внутривенно глюконат кальция, гормональные средства — преднизолон, дексаметазон. На фоне диеты, исключающей облигатные аллергены, заболевание проходит обычно в течение нескольких дней.
• Анафилактический шок — самое тяжелое проявление аллергии. Он характеризуется быстрым развитием крайне тяжелого состояния после действия аллергена.
• Эффективный метод само— и взаимопомощи — прекращение воздействия аллергена (например, удаление жала и обкладывание места укуса льдом) и введение 3–4 ампул преднизолона. Обязателен срочный вызов скорой помощи.
Атеросклероз — это заболевание, которое очень долго может протекать бессимптомно. Знание основных его проявлений поможет читателям легче разобраться в таких заболеваниях, как стенокардия, инфаркт миокарда, инсульт.
Процесс развития атеросклероза растянут на многие годы. Первые его проявления появляются уже в детском возрасте — холестерин из крови откладывается на внутренней выстилке сосудов в виде тонких желтых полосок. Со временем полоски превращаются в бляшки, состоящие из жидкого ядра и плотной капсулы.
Постепенно размер бляшек увеличивается, все больше сужая просвет сосуда. Происходит это медленно и незаметно для больного. Даже при закрытии просвета сосуда более чем на 50 % человек может ничего не замечать и чувствовать себя полностью здоровым. При закрытии просвета на 75 %, как правило, появляются симптомы кислородного голодания. В этой книге они описаны в главе про стенокардию.
Конечно, атеросклероз поражает не только сосуды сердца, но и все остальные. Симптомами поражения сосудов нижних конечностей является хорошо знакомая заядлым курильщикам перемежающаяся хромота — боль в икроножных мышцах, возникающая при ходьбе и проходящая в покое. При атеросклерозе сосудов брюшной полости возникает боль в животе после обильной еды. Атеросклероз сосудов головного мозга может проявляться головокружением, ухудшением памяти.
Что является общим при любых атеросклеротических изменениях? Это четкая зависимость ухудшения самочувствия от нагрузки на орган, снабжаемый кровью по атеросклеротически измененным сосудам.
Даже при очень значительном сужении сосудов организм человека приспосабливается к своему заболеванию, и, принимая лекарства и ограничивая свою физическую активность, человек может жить и работать. Но вот целостность бляшки нарушается. Твердая оболочка трескается, надрывается. При этом страдает внутренняя выстилка сосудов, эндотелий, что заставляет организм включать те же механизмы, что и для остановки кровотечения, — образование кровяных сгустков.
Они присоединяются к месту надрыва бляшки, и образуется тромб, который полностью перекрывает просвет сосуда. Участок ткани, снабжаемый этим сосудом, перестает получать кровь, именно это и является причиной инфаркта.
При долгом существовании бляшки организм начинает формировать обходные пути — вокруг пораженного участка артерии растут новые сосуды, снабжающие кровью эту область. Именно поэтому инфаркт у больного, который длительно страдал стенокардией, может протекать легче, чем у исходно здорового человека.
Надо отметить, что незрелые, относительно недавно существующие бляшки более опасны. Их капсула менее плотная, поэтому они легче подвергаются разрушению и чаще вызывают инфаркты и инсульты. Именно незрелые бляшки обычно являются причиной острых сосудистых катастроф у молодых людей.
