Как самостоятельная клиническая дисциплина педиатрия сформировалась во второй половине XIX века, но отдельные высказывания и советы по вскармливанию детей, уходу за ними, лечению некоторых детских болезней встречаются в древних источниках (работы Гиппократа, Сорана Эфесского, Галена, Чжан Чжун—цзина, Ибн Сины).
В XV–XVII веках в Европе появились первые книги, посвященные детским болезням. Большой вклад в развитие этой дисциплины внесли английские врачи У. Кадоган, Г. Армстронг, М. Ундервуд и др. В начале XIX века были организованы первые детские больницы, появились специальные врачи. До конца XIX века Парижская школа педиатров (Н. Жадло, Л. Герсан, М. Бийяр) была центром подготовки детских врачей для всей Европы. С начала XX века такие школы формируются в других странах.
В России первые исследования в области охраны детского здоровья связаны с именами С. Зыбелина, Н. Амбодика—Максимовича, Н. Новикова и др. Первый русский педиатр С. Хотовицкий в 1836 году начал читать в петербургской Медико—хирургической академии полный систематический курс детских болезней. Он же издал и первое руководство «Педиатрика» (1847). В 1834 году в Петербурге была открыта первая детская больница (Николаевская), в 1842–м – аналогичная больница в Москве (Ольгинская). В 1869 году в Медико—хирургической академии была официально учреждена первая в России кафедра детских болезней, которую возглавил В. Флоринский. К. Раухбус построил в Петербурге первую в мире больницу, спланированную с учетом особенностей детского возраста, в 1912 году под его руководством состоялся 1–й съезд педиатров всероссийского значения.
После революции организация детского здравоохранения была перестроена. Произошло разделение ее на отдельные специальности, создана широкая сеть лечебных и профилактических учреждений.
Важнейшие проблемы современной педиатрии во всем мире – изучение реактивности растущего организма в норме и патологии, выяснение истоков и условий формирования хронических форм болезней, механизмов и последствий нарушения взаимодействия матери и плода, разработка новых форм специализированной помощи детям.
Символический аспект. Красная Шапочка еле идет по лесу, опираясь на костыли, около нее больной заяц. Она шагает с трудом, неся бабушке (в последний раз, так как тяжело больна) пирожки и горшочек масла.
Прорицательный аспект. Обратите внимание на здоровье своих детей.
СЕМЕРКА МЕЧА
Исцеление двух слепых
Когда Иисус шел оттуда, за Ним следовали двое слепых и кричали: «Помилуй нас, Иисус, Сын Давидов!..» И говорит им Иисус: «Веруете ли, что Я могу это сделать?» Они говорят Ему: «Ей, Господи». Тогда он коснулся глаз их и сказал: «По вере вашей да будет вам». И открылись глаза их.
Евангелие от Матфея, 9: 27–30.
И, проходя, увидел человека, слепого от рождения. Ученики Его спросили у него: «Равви! Кто согрешил, он или родители его, что родился слепым?»
Иисус ответил: «Не согрешил ни он, ни родители его, но это для того, чтобы на нем явились дела Божии… Доколе Я в мире, Я свет миру». Сказав это, он плюнул на землю, сделал брение из плюновения и помазал брением глаза слепому. И сказал ему: «Пойди, умойся в купальне…» Он пошел и умылся, и пришел зрячим.
Евангелие от Иоанна, 9: 1–3, 5–7.
Офтальмология – медицинская наука, предмет которой – органы зрения в нормальном и в патологическом состоянии. В более узком смысле – учение о глазных болезнях.
Первоначальные сведения о глазе и глазных болезнях содержатся уже в древнеегипетских памятниках письменности, в трудах Гиппократа, в работах индийских и китайских медиков. В Средние века, во время расцвета арабской культуры, эта наука достигла относительно высокого развития: на арабском языке написан ряд трактатов по офтальмологии (Ибн Сина и другие авторы), в Европу эти сочинения стали проникать в XIV–XV веках. В XVII веке немецкий ученый И. Кеплер установил, что функцию световосприятия выполняет не хрусталик, а сетчатка, а хрусталик лишь преломляет свет. В этот же период возникло представление о катаракте как о помутнении хрусталика (французский врач П. Бриссо). В XVIII веке была разработана техника удаления катаракты.
В Европе офтальмология сложилась как самостоятельная отрасль медицины в начале XIX века, когда стали открываться специальные глазные лечебные учреждения и кафедры глазных болезней в университетах.
В течение XIX века успешно развивалась оперативная офтальмология, были введены в практику многие операции по поводу глаукомы, извлечения из глаз инородных тел. После Октябрьской революции 1917 года Наркомздрав РСФСР разработал план организации офтальмологической помощи, предусматривающий не только лечение, но и профилактику глазных заболеваний. Трахома была практически ликвидирована, стали успешно лечить многие заболевания глаз, например туберкулез.
В XX веке офтальмология обогатилась новыми методами инструментальной диагностики: биомикроскопия, рентгенография, изотопная диагностика.
Во второй половине XX века в практику были введены операции под микроскопом (микрохирургия глаза). В этой связи нельзя не упомянуть родоначальника этого метода великого врача С. Федорова.
Символический аспект. У источника стоит слепой, готовясь омыть глаза. Чуть поодаль стоит Иисус и смотрит на него с любовью.
Прорицательный аспект. Следует обратить внимание на органы зрения. Понаблюдайте за внутричерепным давлением.
ШЕСТЕРКА МЕЧА
ИСЦЕЛЕНИЕ БОЛЬНОГО
В КУПАЛЬНЕ ВИФЕЗДА
Гематология
Иисус, увидев его лежащего и узнав, что он лежит уже долгое время, говорит ему: «Хочешь ли быть здоров?» Больной отвечал ему: «Так, Господи, но не имею человека, который опустил бы меня в купальню, когда возмутится вода…» Иисус говорит ему: «Встань, возьми постель твою и ходи».
Евангелие от Иоанна, 5: 6–8.
Проблемы с кровью в центре внимания данного Аркана.
Кровь – жидкость, циркулирующая в кровеносной системе человека и животных и обеспечивающая жизнедеятельность клеток и тканей и выполнение ими различных физиологических функций. Основной функцией крови является транспортировка газов: кислорода – от органов дыхания к тканям, углерода – от тканей к органам дыхания.
Кровь осуществляет перенос глюкозы, аминокислот, жирных солей, кислот и других питательных веществ от органов пищеварения к тканям, а конечных продуктов обмена веществ – мочевины, мочевой кислоты, креатина и др. – к органам выделения. Кровь участвует в регулировании водно—солевого обмена и кислотно—щелочного равновесия в организме, поддерживает постоянную температуру тела. Защитная функция крови осуществляется благодаря наличию в ней антител, антитоксинов, лизинов и способности белых кровяных телец (лейкоцитов) уничтожать микроорганизмы и инородные тела. Важнейшее свойство крови – свертываемость – защищает организм от потери крови при ранах.
В 100 мл крови содержится 18–24 г сухого остатка и 77–82 г воды. Вода составляет более половины массы эритроцитов и 90–92 % плазмы. Плазма содержит промежуточные и конечные продукты обмена веществ. Это соли, гормоны, витамины, ферменты.
Кровь отражает в той или иной степени все сдвиги в функциях отдельных органов и систем и патологические процессы, развивающиеся в организме. При нарушениях обмена веществ, заболеваниях желез внутренней секреции, печени и других органов наблюдается изменение химического состава крови. Один из важнейших показателей – уровень гемоглобина в крови, его снижение говорит об анемии и ряде других заболеваний. Изменение содержания в крови различных ее компонентов (лейкоцитов, эритроцитов, белка, тромбоцитов и др.) играет важную роль для постановки диагноза и лечения заболевания. Изменения крови могут носить разнообразный характер, вплоть до ее неожиданного увеличения в количестве или уменьшения.
Патологии крови связаны с болезнями системы крови и кроветворения. Этиология ряда заболеваний, например лейкозов, остается невыясненной.
Кровяное давление – это гидродинамическое давление крови в сосудах, возникает вследствие работы сердца, нагнетающего кровь в сосудистую систему, и сопротивления сосудов.
Величина кровяного давления в артериях, венах и капиллярах различна. Она является показателем функционального состояния организма. Артериальное давление претерпевает ритмические колебания, нарастая при сокращении сердца (систоле) и снижаясь в период его расслабления (диастолы). Каждая новая порция крови, выбрасываемая сердцем, растягивает эластичные стенки аорты и центральных артерий. Во время сердечной паузы растянутые стенки артерий сужаются и проталкивают кровь через артериолы, капилляры, вены.
