В гипоталамусе, стволе мозга и периферической нервной системе имеются проводящие пути, которые регулируют прием пищи. Именно гипоталамус является интегративным центром регуляции энергетического гомеостаза. В его латеральной зоне обнаружены участки, стимуляция которых вызывает чувство голода, а их разрушение – отказ от приема пищи. Это – центр голода.
В другом участке мозга располагается центр насыщения. Эти области гипоталамуса составляют пищевой центр.
Концентрация глюкозы в крови играет центральную роль в пищевом поведении. Ее уровень отражает энергетическую потребность организма.
В центре голода гипоталамуса имеются нейроны, рецепторы которых ингибируются при увеличении уровня глюкозы в крови и активируются при снижении ее уровня. В последнем случае возникает чувство голода.
Глюкоза – основной источник энергии, особенно для тех тканей, которые целиком зависят от гликолиза для получения энергии и требуют непрерывной подачи глюкозы каждую секунду. Это мозг, эритроциты, хрусталик глаза, паренхима почки, работающая мышца. У взрослого человека потребность в глюкозе составляет минимум 190 г в день (около 150 г для мозга и 40 г для других тканей).
Поджелудочной железе отводится ведущая роль в регуляции гомеостаза глюкозы. Она выделяет два гормона: инсулин и глюкагон.
Инсулин служит в качестве переносчика глюкозы, калия и аминокислот через мембрану клетки в цитоплазму. В жировой ткани он усиливает транспорт глюкозы и повышает гликолиз (окисление глюкозы), скорость синтеза жирных кислот и ингибирует липолиз. Липолиз – расщепление глицеридов (собственно, жиров), в результате чего образуются жирные кислоты и глицерин. Этот процесс активирует адреналин.
Инсулин является анаболическим гормоном: повышает синтез ферментов, ДНК, белков. В крови он снижает концентрацию глюкозы и жирных кислот.
Глюкагон, в противоположность инсулину, повышает уровень сахара в крови, усиливая выход глюкозы из печени, активируя процесс гликогенолиза. Глюкагон совместно с глюкозой активирует гликонеогенез, то есть синтезирует гликоген из белков. Этот процесс является физиологически важным, поскольку глюкоза абсолютно необходима для клеток. Вместе с тем благодаря этому процессу не обязательно, чтобы глюкоза входила в состав пищи – в случае отсутствия в рационе углеводов в качестве предшественников гликогена и глюкозы могут выступать белки.
Имеются данные, которые показывают, что в регуляции секреции поджелудочной железы принимает участие гипоталамус.
Энергетический баланс у человека поддерживается при условии соответствия поступления энергии с пищей и ее расхода на мышечную работу, химические процессы (рост, восстановление тканей и т. д.) и потерю тепла. При избыточном питании образуются жировые отложения, и масса тела растет; при недостаточном питании жировые отложения расходуются, и масса тела снижается. Обычно человек приспосабливает потребление пищи к текущим потребностям (физическая активность, климатические условия и т. п.), что предполагает наличие в этом процессе какого-то регулятора.
Роль регулятора потребления пищи выполняет гипоталамус. Он контролирует массу тела с помощью двух регуляторных механизмов. Один из них является кратковременным регулятором потребления пищи, с помощью которого определяется количество энергетических веществ в каждый момент приема пищи. Действие этого регулятора основано на ощущениях голода и насыщения, о чем уже говорилось выше.
Второй регулятор потребления пищи долговременный. Его деятельность направлена на корректировку содержания жиров посредством контроля уровня гормонов (инсулина и лептина). Концентрация этих гормонов в крови коррелирует с количеством жировой ткани в организме человека. Если возрастает количество жиров, то увеличиваются и уровни инсулина и лептина, которые, воздействуя на гипоталамус, приводят к снижению потребления пищи и соответственно массы жировой ткани.
При старении организма чувствительность центра насыщения в гипоталамусе к повышению уровня глюкозы снижается. В крови накапливается избыток глюкозы, которая с годами хуже усваивается мышечной тканью, и ее избыток депонируется в жировой ткани.
Недостаточность или избыточность питания является одним из факторов риска преждевременного старения, а целенаправленная коррекция статуса питания – одним из основных направлений профилактической медицины в плане увеличения продолжительности жизни.
По мере старения потребление энергии снижается. В среднем люди старше 70 лет расходуют на треть меньше количества калорий по сравнению с молодыми. У многих пожилых людей за день расходуется не более 1000 ккал ежедневно. Это связано с тем, что снижается физическая активность и вместе с ней и мышечная масса. Физически активные пожилые люди имеют более высокий расход энергии, чем ведущие малоактивный образ жизни. В таком случае потребление энергии может превышать таковой у молодых людей.
Статус питания оказывает воздействие на продолжительность жизни и ее качество. Ограничение калорий приводит к увеличению ПЖ, но это не должно создавать ситуацию недоедания. Краткосрочное ограничение поступления калорий оказывает благоприятный эффект на АД, уровень холестерина в крови и метаболический гомеостаз.
Физиологические потребности людей старше 50 лет в пищевых продуктах таковы:
• энергетические потребности организма снижаются;
• увеличивается потребность в белках: ежедневно необходимо получать 1,2–1,5 г высококачественных белков, содержащих независимые аминокислоты, на 1 кг массы тела;
• весовая доля углеводов в пище должна составлять не более 40 %, следует избегать употребления простых сахаров;
• увеличивается потребность в витаминах и минералах (особенно в кальции).
Согласно данным у 30 % людей в возрасте 60–70 лет и 40 % в возрасте 70–80 лет желудочная секреция вообще отсутствует. Дефицит синтеза гастромукопротеинов приводит к тому, что витамин В12 не всасывается в желудке, что обусловливает анемию и дегенерацию нервных волокон.
По мере старения снижается всасывающая способность тонкой кишки, в результате чего уменьшается в крови количество аминокислот, витаминов, макро– и микроэлементов.
Эти нарушения особенно выражены в отношении кальция. Роль кальция заключается в поддержании массы костной ткани, регуляции нервной возбудимости, мышечном сокращении и гомеостазе. Все поступающие с пищей соли кальция лучше растворимы в кислой среде. Нарушение секреции соляной кислоты слизистой оболочкой желудка является одной из причин снижения всасывания кальция в кишечнике. Другая причина – это снижение с возрастом провитамина D в организме.
Возрастные изменения в поджелудочной железе начинаются с 40–45 лет, в связи с чем снижается активность ферментов, которые она секретирует. Функциональная недостаточность железы проявляется при стрессовых ситуациях, как, например, диетических излишествах, приеме алкоголя.
Нарушение питания – состояния, обусловленные изменением потребления пищи или нарушением ее утилизации организмом, что приводит к нарушениям функций на субклеточном, клеточном и органном уровнях.
В развитии процессов старения важное значение имеют две крайние формы нарушения питания – ожирение и недостаточность питания.
В прежние времена врачам приходилось иметь дело главным образом с последствиями недостаточности питания, теперь – с преодолением переедания.
Избыточное питание приводит к ожирению, спутниками которого являются атеросклероз, артериальная гипертензия, ИБС, СД и к уменьшению ПЖ.
Ожирение – главная причина болезней и ускоренного старения
Как решают проблему избыточного веса и ожирения наши отечественные ученые и врачи? Вот что пишет по этому проводу доктор медицинских наук Т. И. Андронова: «Как заболевание, ожирение связано с расстройством механизмов, регулирующих жировой обмен, что в большинстве случаев объясняется неправильным питанием? Чаще всего – перееданием. Ожирением страдает более 26 % населения».
Кроме неправильного питания, ожирению способствует пониженная мышечная активность – гипокинезия. Мышечная масса составляет 40 % от общей массы тела человека, и ее активность или бездействие влияет на состояние и функции всех основных систем организма. Следствие ожирения – нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, нервной системы, солевого обмена, развитие атеросклероза.
Люди с избыточной массой тела умирают от сердечных заболеваний в два раза чаще, чем люди с нормальным весом. Почему так опасно ожирение? Жировая ткань в организме состоит из нейтрального жира, который образуется не только из липидов, но и простых углеводов, поступающих с пищей (это те самые «невинные» сладости, так любимые толстяками). Подкожный жир не так безобиден, как кажется. Его агрессивность проявляется в способности накапливать вредные вещества, в том числе ядохимикаты. Они трудно удаляются из организма и надолго задерживаются в нем. Таким образом, люди с избыточной массой тела являются обладателями больших количеств токсических веществ в своих жировых депо. А они отнюдь не безопасны для жизнедеятельности организма, что и проявляется во множестве нарушений в работе всех без исключения систем. Автор подчеркивает роль двигательной активности и правильного питания для поддержания идеального веса и хорошего здоровья.
