Как видите, и в группах психологической само– и взаимопомощи считают, что выздоровление (окончательный отказ от наркотиков, устойчивое снижение веса, стабильно нормальное артериальное давление, длительная ремиссия при бронхиальной астме и т. д.) возможно лишь в процессе личностного (духовного) роста.
Итак, подведем итоги.
· Каким бы ни был путь к выздоровлению, обязательным условием избавления от зависимости является духовный рост.
· Нравственное развитие пациента, осмысление им своего предназначения, своих жизненных целей – это и есть дорога к ХРАМУ под названием Здоровая Свободная Гармоничная личность, живущая в согласии с собой и миром. И неважно, какое из вероучений или какая из психологических концепций приведет к этому храму.
· Наиболее эффективна комплексная терапия, включающая в себя элементы всех прогрессивных методов лечения. Именно такой подход положен в основу всех наиболее эффективно работающих реабилитационных программ на Западе. К сожалению, в России такие центры только начали создаваться.
Часть 4
Профилактика срыва
Возможность возвращения болезни – это самый большой страх пациентов и их родственников в процессе лечения.
Особенно остро этот вопрос встает перед химически зависимыми. В самом деле, стоит ли мучиться: «переламываться», преодолевать жгучие желание употребить наркотик в первые несколько дней, недель трезвости, если вероятность срыва очень велика?
Такие же сомнения возникают у больных язвенной болезнью, гипертонией. Стоит ли начинать серьезное лечение, если вероятность обострения все равно остается достаточно высокой?
Хочется спросить у такого пациента: «А стоит ли, упав с велосипеда и разбив колени, вставать, чтобы снова учиться ездить на велосипеде или хотя бы для того, чтобы просто ходить?»
В подобных случаях имеет место неудача, неоднократное поражение, но мы снова встаем, вновь и вновь повторяем попытки чему-то научиться. Правда, чаще такое поведение свойственно детям.
Почему ребенок так поступает? Да потому, что он больше желает ходить, чем лежать.
Рецидив так или иначе происходит практически с каждым больным, стремящимся к выздоровлению, независимо от характера болезни.
К сожалению, он почти так же неотвратим, как и падение малыша, который учится ходить.
И самое разумное в такой ситуации – не заниматься вечным самоосуждением, а грамотно проанализировать случившееся, чтобы не повторять ошибок в будущем.
Для начала разберемся, что же такое рецидив.
Является ли рецидивом первое употребление наркотика после некоторого перерыва, или единичное появление симптомов обострения при других заболеваниях?
«Конечно», – ответят некоторые из вас. «Ни в коем случае», – скажут другие. И все будут правы и неправы одновременно.
Попробуем распутать этот загадочный клубок.
Всегда ли однократное появление болезненного симптома ведет к полномасштабному обострению болезни?
Нет не всегда. Иногда однократное появление болезненных симптомов не только не приводит к возобновлению болезни в активной фазе, а, наоборот, способствуют развитию окончательного и стойкого убеждения в необходимости здорового образа жизни.
В таком случае, что же считать рецидивом? В самом общем виде это возобновление заболевания в полном объеме. Рецидив – это динамический процесс, который имеет как внутреннюю, (эмоциональную), так и внешнюю (поведенческую) составляющие. Поэтому распознать возникающий рецидив можно как по особенностям поведения человека, так и по некоторым эмоциональным проявлениям.
Например, многие пациенты отмечали, что возобновлению болезни предшествует либо относительно длительный период пониженного настроения (они называют это депрессией), либо период эйфории.
Другие не переживали перед срывом видимых эмоциональных потрясений, но в их поведении отмечались поступки, провоцирующие обострения (бездеятельность, встречи со старыми друзьями, возвращение к старым, привычным способам заработка, старым стереотипам поведения в семье и на работе).
Вы, конечно же, узнали эти описания. На протяжении предшествующих глав мы детально разобрали все элементы, закрученные в клубок болезни, то есть зависимости.
А теперь выстроим правила движения по лабиринту к выходу. Ведь рецидивы – это тупики в лабиринте. И теперь у заинтересованного читателя есть все необходимое, для того чтобы их избежать.
Итак, вспоминаем причины, приводящие к обострению:
· стресс;
· сильные, а вернее, запредельные, положительные или отрицательные эмоции;
· конфликт;
· социальное давление;
· употребление химического вещества (не обязательно наркотика).
Эти причины усиливают свое действие при наличии хотя бы одного из ускоряющих факторов:
· негативное эмоциональное состояние (чаще всего);
· плохое физическое состояние;
· положительное эмоциональное состояние (эйфория);
· желание испытать силу воли;
· влечение и соблазн;
· стремление доказать кому-либо что-либо;
· стремление сделать что-то кому-то назло;
· конфликт в отношениях;
· побуждение социального окружения к употреблению наркотиков (очень часто);
· ассоциация своего положительного эмоционального состояния с присутствием других.
Объединим эти причины и факторы в группы.
Первая – группа, связанная с эмоциональным состоянием (негативное эмоциональное состояние, эйфория).
Эмоциональную нестабильность, то есть перепады настроения, называют наиболее частой причиной срыва. Однако следует отметить, что сама по себе эмоциональная нестабильность вряд ли приведет к срыву. Для этого она должна сочетаться с другими факторами обострения болезни: с физическим дискомфортом, с проблемами в семье или на работе.
Второй группой причин, способствующих срыву, являются социальные факторы (конфликт в отношениях, желание сделать что-то назло кому либо, чувство одиночества, стремление доказать что-то кому-либо). В эту же группу стоит отнести и желание испытать силу воли.
Третья группа включает в себя все те причины, которые могут быть объединены под термином «плохое физическое состояние».
Четвертая группа – это так называемые форсмажорныеобстоятельства (непредвиденные и неотвратимые, катастрофические).
Представьте себе ситуацию, когда на ваших глазах расстреляли всех ваших компаньонов, и сказали, что с вами будет то же самое, если вы не отдадите деньги через три дня. Сюда же относятся ситуации, связанные с боевыми действиями, стихийными бедствиями. В общем, ситуации неординарные, предугадать и подготовиться к которым крайне трудно, но возможно.
Еще одна группа причин, приводящих к срыву – это нарушения морально-этического характера.
· Скрытность, приводящая к обособлению и одиночеству.
· Пессимистическое отношение к жизни.
· Нечестность, в том числе и так называемая «ложь во спасение».
· Пренебрежение своим физическим состоянием, проявляющимся в нарушении режима питания, в переутомлении.
Не правда ли, все это перечисление очень напоминает известное стихотворение:
«Для пьянства есть всегда причины:
Рожденье, праздник, смерть, крестины,
Крещенье, пасха, ледоход,
Поминки, святки, Новый год
И Женский день, и день Мужчин…
И просто пьянство без причин!»
Замените слово «пьянство» на другую зависимость и получится почти то же самое.
Выходит, что причины есть у всех и всегда, поэтому сами по себе они не могут быть основой срыва. Тогда что же является главной и, фактически, единственной причиной рецидивов заболевания?
Вспомним, что лежит в основе обострений хронических заболеваний.
Эту причину можно назвать по-разному: невнимательность к себе, самоуверенность, отсутствие любви к себе.
Разве не является самоуверенным поведение человека, страдающего холециститом, и знающего, что жирная пища может привести к обострению заболевания, когда он ест на обед жирную свинину?
А разве больной гипертонической болезнью внимательно относится к своему здоровью, когда идет в баню париться, зная, что перегрев легко вызывает повышение давления?
И неужели можно назвать любящим себя человека, который, зная о том, что утром ему будет плохо, вечером перебирает спиртного?
В основе рецидивов лежит, прежде всего, именно невнимательное отношение к себе.
Быть внимательным и любить себя означает рассматривать задачу поддержания здоровья в качестве первоочередных.
А как же семья? А ответственность за порученную работу?
Вспомним старый добрый тост: «Пусть у нас будет здоровье, остальное купим!»
И в первую очередь, при поддержании здоровья обращаем внимание на профилактику эмоциональной нестабильности, не допуская раскачки гормонального фона.
