Изменения в диете не определяют частоту и тяжесть бронхоспазма. Исключение составляют только пациенты с повышенной чувствительностью к определенному типу пищи, например продуктам моря.
Особое место в плане профилактики бронхоспазма, вызываемого физическими нагрузками, отводится аэробной подготовке атлетов.
Большое значение придается также фармакологическим средствам купирования и лечения бронхоспазма, вызываемого физическими нагрузками.
Инородные тела глаза, уха, носа, дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, кожи
Инородные тела глаза – мелкие неострые предметы (соринки, мошки, песчинки и т. д.), задерживаясь на слизистой оболочке (конъюнктиве), вызывают острое чувство жжения в глазу, которое усиливается при мигании, слезотечении.
Первая помощь. Тереть глаз запрещается, т. к. это вызывает еще большее раздражение. Обычно соринка располагается под верхним или нижним веком. Больного просят посмотреть вверх, оттягивая нижнее веко вниз. Видимую соринку удаляют плотным ватным тампоном, сухим или смоченным в растворе борной кислоты. Удалить соринку из-под верхнего века сложнее – необходимо вывернуть верхнее веко наружу конъюнктивой. Больного просят направить взор вниз, оказывающий помощь, захватив двумя пальцами правой руки верхнее веко за ресницы, оттягивает его вперед и вниз, затем указательным пальцем левой руки, наложенным поверх верхнего века, вывертывает его движением снизу вверх. После удаления инородного тела больного заставляют посмотреть вверх, и вывернутое веко возвращается самостоятельно в исходное положение.
Инородные тела уха. Различают два вида – живые и неживые инородные тела.
Неживые – мелкие предметы (пуговицы, бусины, горох, семечки и т. д.) часто не вызывают никаких болевых ощущений. Самостоятельно извлекать их категорически запрещается, т. к. всякие попытки будут лишь способствовать дальнейшему проталкиванию в глубь слухового прохода.
живые инородные тела (клопы, тараканы, мошки, мухи и др.) вызывают неприятные субъективные ощущения – чувство сверления, жжения.
Первая помощь. Необходимо заполнить слуховой проход жидким маслом, спиртом, можно водой, и заставить пострадавшего несколько минут полежать на здоровой стороне. Насекомое быстро гибнет. После исчезновения неприятных ощущений в ухе необходимо полежать на больной стороне. Нередко вместе с жидкостью удаляется и инородное тело. Если оно осталось в ухе, следует обратиться к врачу-отоларингологу.
Инородные тела носа чаще встречаются у детей, которые сами себе заталкивают в нос мелкие предметы (шарики, бусинки, куски бумаги или ваты, ягоды, пуговицы и др.).
Первая помощь. Посоветовать больному сильно высморкаться, закрыв при этом вторую половину носа. Запрещается делать какие-либо попытки самостоятельно вынуть инородное тело из носа. Удаление инородных тел производит только врач.
Инородные тела дыхательных путей.
Попадание инородных тел в дыхательные пути может привести к их закупорке и асфиксии. Очень часто в дыхательные пути попадает пища, когда человек разговаривает во время еды, что вызывает приступ резкого кашля. Инородное тело часто в момент кашля удаляется, но иногда может возникнуть спазм голосовых связок, и просвет голосовой щели полностью закрывается, что приводит к удушению.
Первая помощь. Если резкое и сильное откашливание не помогает, то пострадавшего укладывают животом на согнутое колено, голову опускают как можно ниже и ударяют рукой по спине. При отсутствии эффекта пострадавшего укладывают на стол, голову резко разгибают и через открытый рот осматривают область гортани: обнаруженное инородное тело захватывают и удаляют. В случаях полного закрытия дыхательных путей, развившейся асфиксии и невозможности удалить инородное тело единственная мера спасения – экстренная трахеотомия.
Инородные тела желудочно-кишечного тракта.
Инородные тела в пищевод и желудок чаще всего попадают случайно, преимущественно у лиц, имеющих привычку держать во время работы мелкие предметы в зубах (гвозди, иголки, шпильки, кнопки), а также при поспешной еде. Мелкие, округлые тела, пройдя по всему кишечному тракту, чаще выходят вместе с каловыми массами. Острые и крупные предметы могут застревать в том или ином отделе желудочно-кишечного тракта и вызывать тяжелые осложнения (кровотечение, перфорацию, кишечную непроходимость).
Первая помощь. При проглатывании мелких, круглых предметов первая помощь должна быть направлена на ускорение продвижения предметов по кишечному тракту. Пострадавшему рекомендуют принимать пищу, богатую клетчаткой: хлеб, картофель, капусту, морковь, свеклу. Слабительные давать не следует. При острых и крупных инородных телах при появлении болей за грудиной и в животе пострадавшего поить и кормить нельзя, его необходимо быстро доставить в лечебное учреждение.
Инородные тела кожи. Мелкие инородные тела, внедрившиеся в кожу (занозы, колючки, осколки стекла и металлов) вызывают боль и могут служить причиной развития тяжелых воспалительных процессов.
Первая помощь. Необходимо удалить мелкие инородные тела. Грязь, песок, землю из ссадин легче всего удалить, промыв ссадины перекисью водорода. Занозы, колючки и другие мелкие инородные тела вынимают при помощи пинцета, иглы, можно пальцами. Затем ранку необходимо обработать любым антисептическим раствором. Инородные тела в больших ранах может удалять только врач при первичной хирургической обработке.
Отморожение
Отморожение представляет собой поражение тканей, возникающее в результате воздействия низкой температуры. Наиболее часто отмораживают пальцы ног, затем рук, уши, щеки, кончик носа. Отморозить их можно и при нуле градусов, если человек долго стоит на улице легко одетый, в тесной и мокрой обуви, без головного убора. Вначале он ощущает холод и покалывание в области, подвергшейся обморожению. Кожа в этом месте краснеет, затем резко бледнеет и теряет чувствительность.
Различают четыре степени поражения:
I степень. Синюшная отечная кожа, боли и зуд, которые проходят через несколько дней. Однако повышенная чувствительность к холоду остается надолго, порой даже легкое охлаждение снова вызывает припухание и покраснение ранее отмороженного участка.
Первая помощь. Заключается в скорейшем восстановлении кровообращения на отмороженном участке. Если отморожены пальцы, следует согреть их в теплой ванне (35–38 °C), осторожно массируя, пока не появится чувство покалывания, боли, а кожа не приобретет ярко-розовую окраску. Затем необходимо протереть ее одеколоном, камфорным или борным спиртом, тепло укутать отмороженный участок, предварительно наложив повязку с водкой или раствором (темно-фиолетовым) перманганата (марганцовокислого калия). Если же до жилья далеко, пораженный участок прямо на месте растирают мягкой шерстяной тканью или просто ладонью. Не следует пользоваться снегом: микроскопические льдинки, находящиеся в снегу, могут поранить измененную кожу, а вода, образующаяся при таянии, испаряясь, еще более способствует охлаждению.
II степень. Характерно появление пузырьков со светлым содержимым на поверхностно поврежденном слое кожи. Вскрывать их противопоказано. Необходимо осторожно протереть кожу спиртом и наложить стерильную повязку. При появлении отеков и пузырей не следует растирать и массировать кожу. В таких случаях согревание лучше проводить при помощи тепловой ванны, температуру которой следует постепенно увеличивать с 20 до 40 °C в течение 20–30 мин. Обычно через 10–12 дней пузырьки подсыхают и, если был поражен небольшой участок, спустя две-три недели наступает выздоровление.
III и IV степени. Образуются пузыри с кровяным содержимым, возникает омертвение кожи и подкожно-жировой клетчатки. Как правило, такое отморожение сопровождается общим заболеванием, глубоким расстройством кровообращения, пораженная часть тела резко отекает, становится темной, может развиться гангрена. В связи с этим, если обычная окраска кожи не появляется, необходимо, наложив повязку и потеплее укрыв пострадавшего, направить его в лечебное учреждение.
Профилактика. При вынужденном длительном пребывании на холоде необходимы прием горячей пищи не менее двух раз в день, теплая, не стесняющая движений одежда, хорошо пригнанная на ноге, непромокаемая, смазанная жиром обувь. Следует применять стельки, бороться с потливостью ног. Выходя на мороз, целесообразно смазывать лицо, уши, губы жиром. Ошибочно мнение, согласно которому алкогольные напитки «разогревают» тело. Алкоголь, расширяя сосуды, наоборот, усиливает отдачу телом тепла. Лучший метод предупреждения отморожения – постепенное привыкание к холоду (закаливание).
