3. Туберкулез внегрудной локализации: периферических и брыжеечных лимфатических узлов, перикарда, брюшины, кишечника, костей и суставов, мочеполовых органов, глаз, кожи, других органов.
Лица с неактивным туберкулезом органов дыхания и внегрудных локализаций, т. е. при отсутствии признаков активности после завершения лечения в течение 5 лет, снятия с диспансерного учета и при отсутствии любых остаточных изменений могут быть допущены к занятиям спортом.
4. Лепра.
Приложение 4
Противопоказания к занятиям соревновательными видами спорта с позиции зарубежных специалистов
(Дж. Дункан Мак-Дугалл, Говард Э.Уэнгер, Говард Дж. Грин, 1998)
*В некоторых видах спорта требуется наличие защитного устройства
Приложение 5
Сроки динамического наблюдения и показания к снятию с учета больных врачами-терапевтами
(Г. П. Матвейков с соавт., 1990)
Приложение 6
Примерные сроки начала занятий после заболеваний внутренних органов
(Д. М. Российский и Л. Г. Серкин, с изменениями, цит. по Н. В. Гритченко, 1972)
Примечание. В скобках указаны сроки для детей и подростков.
Примерные сроки начала занятий после острых заболеваний, травм ЛОР-органов и оперативных вмешательств на ЛОР-органах
(В. А. Левандо, Г. А. Левандо, 1986)
Примечание. Сроки указаны в днях и месяцах после клинического выздоровления.
Примерные сроки начала занятий после заболеваний и повреждений опорно-двигательного аппарата
(В. К. Добровольский, цит. по Н. В. Гритченко, 1972)
Приложение 7
Сроки допуска к занятиям детей и подростков после острых инфекционных заболеваний и травм
рис.
Приложение 8
Упражнения при заболеваниях органов дыхания
(А. Г. Дембо, С. Н. Попов, 1973; С. Н. Попов, 1985; А. В. Машков, 1986; В. А.Епифанов, В. Н. Мошков, Р. И. Антуфьева, 1987; В. И. Дубровский, 2001; С. Н. Попов, 2004; И. А. Котешева, 2003)
Задачи: снять бронхоспазм, нормализовать механику дыхания, увеличить дыхательную мускулатуру и подвижность грудной клетки, нормализовать функцию внешнего дыхания, восстановить стереотип регуляции дыхания, укрепить вегетативную нервную систему, нормализовать процессы возбуждения и торможения, повысить устойчивость организма к воздействию внешней среды.
Физическая реабилитация при заболеваниях органов дыхания в широком смысле включает в себя различные виды физических тренировок, систему дыхательных упражнений, элементы йоги, звуковую и дренажную гимнастику, постуральный дренаж.
Дыхательные упражнения (ДУ), облегчающие дыхание: вдох облегчается разведением верхних конечностей в стороны, подниманием их вверх за голову, разгибанием туловища, т. к. эти движения способствуют расширению грудной клетки, опусканию диафрагмы.
Дыхательные упражнения, способствующие усилению ВДОХА.
И. п. – лежа на спине:
1) вдох – поднять руку, выдох – опустить;
2) вдох – развести руки в стороны, выдох – скрестить руки на груди;
3) вдох – кистями надавливать на боковые поверхности грудной клетки.
И. п. – сидя на стуле:
4) вдох – отвести руки в сторону;
5) вдох – развести руки с гантелями (до 1 кг) в стороны.
И. п. – стоя:
6) вдох – поднять руки вверх с максимальным прогибанием туловища назад;
7) то же, с мячом в руках;
8) то же, с гимнастической палкой в руках;
9) вдох – поднять гимнастическую палку вверх с поворотом туловища в сторону, выдох – наклонить туловище вперед.
Выдох облегчается во время приведения рук к туловищу, скрещивания их на груди, сгибания туловища, подтягивания согнутых ног к животу, т. к. эти упражнения уменьшают объем грудной клетки и поднимают диафрагму.
Дыхательные упражнения, способствующие усилению ВЫДОХА.
И. п. – лёжа на спине:
10) из и. п. лежа на спине сесть и наклониться вперед на выдохе (облегченный вариант: из и. п. сидя на полу, на выдохе наклониться вперед);
11) из и. п. лежа на боку на выдохе поочередно подтягивать ноги к груди, наклоняя голову к колену.
И. п. – сидя на стуле:
12) на выдохе поочередно подтягивать ноги к груди;
13) ноги широко расставлены, на выдохе поочередно наклоняться то к правой, то к левой ноге, стремясь достать руками кончики пальцев ног;
14) ноги вытянуты, в руках гантели весом не более 1 кг, на выдохе максимальные наклоны туловища вперед.
И. п. – стоя:
15) ноги шире плеч, на выдохе максимальные наклоны туловища вперед;
16) то же, с мячом в руках;
17) ноги вместе, на выдохе поочередно подтягивать ноги к грудной клетке;
18) на выдохе присесть, обхватив руками колени;
19) на выдохе сдавливать руками нижние и средние отделы боковой поверхности грудной клетки с наклоном туловища вперед.
Приложение 9
Упражнения, рекомендуемые при заболеваниях гепатобилиарной системы (дисфункция желчного пузыря и сфинктера Одди)
(А. Г. Дембо, С. Н. Попов, 1973; С. Н. Попов, 1985; А. В. Машков, 1986; В. А.Епифанов, В. Н. Мошков, Р. И. Антуфьева, 1987; В. И. Дубровский, 2001; С. Н. Попов, 2004).
Задачи: общее оздоровление и укрепление организма учащегося, воздействие на нейрогуморальную регуляцию пищеварительных процессов, улучшение кровообращения в брюшной полости и малом тазу, предупреждение спаечного процесса и застойных явлений, укрепление мышц брюшного пресса, повышение внутрибрюшного давления, стимуляция моторной функции пищеварительной системы, улучшение и развитие полного дыхания, положительное воздействие на нервно-психическую сферу больного, повышение эмоционального тонуса.
Физические упражнения применяются при всех хронических заболеваниях желчевыводящих путей у детей, которые сопровождаются нарушениями общего обмена веществ функции пищеварения, застойными явлениями в печени и нарушениями двигательной функции желчного пузыря.
Наилучший эффект физических упражнений при нарушениях оттока желчи, несомненно, достигается в исходном положении лежа, при этом из четырех возможных положений каждое имеет свои особенности (лежа на спине, животе, на правом боку, на левом боку).
Расположение билиарной системы в брюшной полости определяет наилучшее исходное положение лежа на левом боку. При этом обеспечивается свободное перемещение желчи в желчном пузыре к его шейке по пузырному протоку. В то же время это положение резко ограничивает применение разнообразных упражнений, необходимых для улучшения деятельности других функций организма.
Исходное положение «лежа на спине» позволяет значительно расширить круг упражнений для брюшного пресса, конечностей и диафрагмального дыхания. Однако эффективность использования упражнений в этом исходном положении для оттока желчи несколько ниже, чем в первом варианте.
Исходное положение лежа на животе обеспечивает повышение давления брюшной полости. За счет образования так называемого прессорного давления на желчный пузырь возникает дополнительное воздействие, способствующее его опорожнению.
Исходное положение «лежа на правом боку», неблагоприятно для оттока желчи, т. к. ее поступление в шейку желчного пузыря затрудняется. Однако в этом положении рекомендуют применять ряд упражнений для диафрагмального дыхания. В этом исходном положении значительно улучшается экскурсия правого купола диафрагмы, что ведет к увеличению кровообращения в печени.
В исходном положение «стоя» создается возможность применения широкого комплекса гимнастических упражнений. Это положение менее благоприятно для оттока желчи, зато расширяет область двигательных, дыхательных и игровых упражнений. Последнее особенно важно при работе с детьми.
Наряду с комплексом гимнастических упражнений немаловажное значение имеет массаж живота и кишечника.
Регулярное применение физических упражнений имеет не только лечебное, но и важное профилактическое значение.
Лежа на спине
1. Поднимание прямой ноги вперед.
2. Поочередное подтягивание колена к животу.
3. Отведение ноги в сторону.
4. Поднимание вперед обеих прямых ног.
5. Сгибание обеих ног, подтягивание коленей к животу.
