Помимо совершенствования познаний в хирургической анатомии, Николай Иванович упорно овладевает искусством быстрых операций
Продолжив в сентябре того же года путь домой, Пирогов во время визита в Дерпт к своему учителю, профессору Мойеру, узнает, что московская кафедра уже занята его сокурсником с более высокими связями, и он соглашается остаться в городе во главе Дерптской университетской хирургической клиники, где блестяще проводит ряд сложнейших операций. Профессор Мойер решает передать Пирогову кафедру в Дерпте, но, поскольку по правилам университета этнический русский не может ее возглавить, Николай Иванович отправляется в Петербург, чтобы заручиться согласием министра.
После завершения бюрократической волокиты в столице 26-летний Николай Иванович Пирогов в апреле 1836 года читает свою первую лекцию в качестве профессора кафедры Дерптского университета. За пять лет профессорства в Дерпте он активно практикует, пишет крупные научные работы, наиболее известная из которых – «Хирургическая анатомия артериальных стволов и фасций», актуальна и по сей день.
24 мая 1828 года Пирогов успешно сдает лекарский экзамен, проходит испытание при Академии наук в Петербурге и в числе лучших выпускников отбывает на продолжение обучения в Дерпт (Юрьев, ныне Тарту).
В 1841 году уже снискавший европейскую известность молодой профессор был приглашен в столицу на кафедру Медико-хирургической академии, на базе которой он создает первую в стране клинику госпитальной хирургии и первый в мире анатомический институт, несмотря на жесткое противодействие со стороны консервативной части профессуры и чиновников от медицины. Простые люди именуют Пирогова не иначе как «чудесный доктор». Он бесплатно консультирует пациентов любых сословий, посещает больницы и лечебницы, инспектирует военные госпитали.
Намереваясь решить вопрос обезболивания при хирургических операциях, Пирогов регулярно проводит опыты с эфиром на животных, экспериментирует на себе самом, совершенствует свой прибор для наркоза.
В это время Россия ведет ожесточенную войну на Кавказе, и в июле 1847 года Пирогов по собственной инициативе отправляется на театр военных действий под аул Салты и там первым из военных хирургов проводит около 100 операций под эфирным наркозом в полевых условиях, тем самым кардинально снижая смертность, в том числе от болевого шока. Там же Николай Иванович впервые при сложных переломах вместо привычного лубка применяет изобретенную им фиксирующую крахмальную повязку.
В 1848 году, вскоре после возвращения Пирогова в Петербург, в столице начинается эпидемия холеры. Ученый лично проводит десятки вскрытий и подробно изучает изменения внутренних органов при холере. На основании полученных Пироговым данных издается атлас «Патологическая анатомия азиатской холеры».
В 1850 году Николай Иванович приступает к работе над одним из своих выдающихся трудов – атласом «Топографическая анатомия распилов через замороженные трупы». Открытием этого метода, который автор назвал «ледяной анатомией», мир обязан наблюдательности Пирогова. По свидетельству современника, однажды в мясном ряду Николай Иванович обратил внимание на рассеченные поперек замороженные свиные туши. Так он понял, каким образом можно сохранить форму и расположение внутренних органов для последующего изучения. С 1851 по 1859 год Пирогов сам проводит анатомические распилы замороженных человеческих тел и по результатам исследований публикует четыре тома атласа, содержащие 970 подробнейших рисунков. Благодаря топографической анатомии Пирогова хирурги отныне получили возможность четко ориентироваться в оперируемой ими области человеческого тела.
Медицина в то время еще не знала обезболивающих средств, и облегчение страданий больного становится одной из основных целей, которые ставит перед собой начинающий ученый
В 1851 году на лекции в Медико-хирургической академии Пирогов впервые продемонстрировал новый метод костно-пластической операции при ампутации голени на уровне лодыжки – остеопластику, позволяющую сохранять опорную функцию конечности. Эта методика и в настоящее время известна как операция Пирогова.
В 1832 году 22-летний Н.И. Пирогов защищает докторскую диссертацию, которую публикуют солидные научные издания и которая вызывает живой интерес не только в русских, но и в западноевропейских медицинских кругах.
В 1853 году началась Крымская война. К тому времени принципиальность Пирогова в профессиональных вопросах, успех его научных изысканий породили зависть и недоброжелательство среди коллег по академии. Устав от бесконечных интриг и чувствуя необходимость своего присутствия в районе боевых действий, Пирогов подает прошение о командировании его в Крым и наконец после долгих согласований в ноябре 1854 года прибывает в Севастополь. У Николая Ивановича имеется поручение великой княгини Елены Павловны создать первую общину сестер милосердия – Крестовоздвиженскую. Вопреки козням и скабрезным шуткам со стороны госпитального начальства, первые сестры милосердия берут на себя большую часть ухода за ранеными и больными, нередко демонстрируя случаи истинного героизма и высокого служения.
В заведомо неудачной войне русская армия несет колоссальные потери, число раненых не позволяет своевременно оказывать необходимую помощь каждому из них. Тогда Пирогов решает проводить сортировку раненых по степени тяжести уже на первом перевязочном пункте. В результате срочная помощь оказывается в первую очередь пациентам с наиболее тяжелыми ранениями.
Николай Иванович впервые при сложных переломах вместо привычного лубка применяет изобретенную им фиксирующую крахмальную повязку
Кроме того, в крымскую кампанию Николай Иванович широко использует разработанный им незадолго до этого метод фиксации поврежденной конечности с применением гипсовой повязки, тем самым уберегая от ампутации сотни, а то и тысячи солдат и офицеров. Сам хирург работает практически круглосуточно на пунктах сортировки – «складочных местах», в госпиталях и, конечно, в операционной: под эфирным наркозом в крымскую кампанию проводятся уже тысячи операций.
В июле 1847 года Пирогов по собственной инициативе отправляется на театр военных действий под аул Салты и там первым из военных хирургов проводит около 100 операций под эфирным наркозом в полевых условиях, тем самым кардинально снижая смертность, в том числе от болевого шока.
Несмотря на героическое сопротивление, Севастополь пал, 30 марта 1856 года был подписан позорный для России мир с Турцией. Пирогов покидает Крым в конце 1855 года. Незадолго до своего отъезда профессор принимает в Симферополе направленного на лечение простого учителя гимназии, которому, по прогнозам лечащего врача, осталось жить всего пару месяцев. Осмотрев больного, Николай Иванович обнаруживает, что диагноз был установлен неверно, и назначает необходимое тому лечение, которое вскоре поставит на ноги пациента – будущего великого ученого Д. И. Менделеева.
