В первую очередь кровь и кровезаменители вводились раненым, находящимся в шоковом состоянии. В среднем этот вид помощи оказывался 75–82 процентам раненых.
К перечню мероприятий квалифицированной медицинской помощи в МСБ (на КМП) следует также отнести транспортную иммобилизацию (укрепление, фиксирование) переломов конечностей. Данный показатель находился в пределах 25,5–30,5 процента случаев. Основным средством иммобилизации были шины, а гипсовые повязки и лангеты (гипсовые корытца) почти не применялись.
Больные, как правило, проходили лечение в медсанбате (на КМП), откуда в строй возвращалось почти 50 процентов поступивших солдат, сержантов и офицеров.
Число лечебных учреждений, которыми располагала танковая армия, было значительно меньше, чем в общевойсковой армии. Так, в 1945 году в состав медицинских формирований танковой армии входили три ХППГ, терапевтический полевой подвижный госпиталь (ТППГ), госпиталь легкораненых (ГЛР), инфекционный госпиталь и эвакуационный приемник – всего семь учреждений на 2300 коек и мест. Каждый госпиталь рассчитан на прием 200—300 раненых, а практически мог принять и обработать в два раза больше.
Эвакуационно-транспортными средствами армии являлись автосанитарные взвода и роты, имевшие по штату 24 и 48 санитарных автомашин соответственно. Нередко фронт усиливал медицинскую службу танкового объединения 2–3 легкими санитарными самолетами.
В руководящий медицинский состав армии входили: начальник медицинской службы, армейский хирург, терапевт и эпидемиолог.
Как показано на схеме 1, основные силы и средства армейских лечебных учреждений создавали первый эшелон ГБА. Как правило, один ХППГ первой линии располагался параллельно с КМП и принимал часть раненых непосредственно с БрМП. На этот госпиталь возлагалась также задача обеспечения маневра КМП, освобождая последний от приема нетранспортабельных раненых и переключая их поток на себя. Сюда могли поступать раненые и из БрМП. В ряде случаев ХППГ не усиливал КМП, а полностью его заменял. Это позволяло быстро выдвигать медсанбат вслед за наступающими частями корпуса и своевременно оказывать квалифицированную медицинскую помощь на новых рубежах.
Второй эшелон ГБА формировался за счет лечебных учреждений армии (один ХППГ), а остальные силы составляли фронтовые госпитали.
Очень часто танковая армия в исходном положении развертывала только половину госпиталей. Вторая их часть составляла резерв начальника медслужбы. Порядок использования последних всякий раз зависел от сложившейся оперативной обстановки. В одних случаях в новом районе начинали работать все госпитали – и резервные, и перебазированные из первоначального положения. При другом варианте развертывалась только сокращенная группа госпиталей. С учетом поступающих раненых она наращивалась резервными учреждениями или оставалась неизменной.
В состав ГБА включались специализированные ХППГ для раненых в голову, шею и позвоночник, терапевтический и инфекционный госпиталя, госпитали для легкораненых. Специализированная помощь в ХППГ обеспечивалась за счет групп отдельной роты медицинского усиления (ОРМУ). Данное подразделение обычно состояло из 14–16 групп усиления (2–4 общехирургических, 2 нейрохирургических, 2 челюстно-лицевых, 2 офтальмологических, 2 отоларингологических, 2 токсикотерапевтических и 2 рентгенологических).
В терапевтическом (ТППГ) и инфекционном (ИППГ) госпиталях и в госпитале легкораненых (ГЛР) врачи-специалисты входили в их штаты.
С 26 июля 1944 года в состав армии был включен кожно-венерологический госпиталь.
Как показывает статистика, из числа раненых, получивших первую хирургическую обработку, большая часть оперировалась в пределах армии: на КМП-71–72,6 процента, в ХППГ первой линии – 18,8 процента. Только 1,6 процента из общего количества раненых – в госпиталях фронта.
Перед Яссо-Кишиневской операцией (август 1944 года) 6-я танковая армия – подвижная группа фронта – в исходном положении развернула только два госпиталя. Медицинское обеспечение армии ввода в прорыв брал на себя фронт. Это позволило сохранить госпитальные средства для действий частей и соединений в оперативной глубине обороны противника.
К особенностям медицинского обеспечения подвижной группы, вышедшей на оперативный простор, следует отнести частые и нередко резкие изменения общей, медицинской и тыловой обстановки; высокие маневренные возможности войск, значительный отрыв от главных сил фронта (от 30 до 60, а временами и до 100 километров), открытые фланги, растянутость наземных коммуникаций.
Все вышеназванное оказывало существенное влияние на медицинское обеспечение танковой армии в августовских боях на территории Румынии.
Медицинские части (главным образом армейские) были максимально приближены к войскам первого эшелона и развертывались при необходимости совместно с другими средствами тыла под прикрытием вторых эшелонов (резервов), а в отдельных случаях и специально выделенных для их охраны подразделений. Танковые части и соединения действовали в глубоком тылу противника, поэтому возникала острая необходимость охраны этапов эвакуации и в первую очередь санитарного транспорта.
В каждом экипаже, расчете, в подразделениях и частях до начала операции был создан сверхнормативный запас различного медицинского имущества. А в ходе наступления он значительно пополнялся за счет трофеев. После завершения Яссо-Кишиневской операции мы еще долго использовали немецкие и румынские перевязочные материалы и лекарственные средства во всех лечебных органах и учреждениях. Для лучшего выявления, учета, хранения и расходования трофейного медимущества в армии были созданы специальные комиссии.
Сложная, даже можно смело сказать – сложнейшая, область медицинской службы войск – это своевременный вынос с поля боя раненых бойцов и их доставка на пункты и в госпитали. Сбор и эвакуация – две взаимосвязанные подсистемы лечебно-эвакуационного обеспечения войск, полнота и качество проведения которых определяли успех функционирования системы этапного лечения раненых и больных с эвакуацией последних по назначению.
Основную роль в сборе и выносе раненых с поля боя играли штатные и вспомогательные санитары рот, санинструкторы батальонов и бригад. На ряде фронтов в последний период войны эта категория медиков вынесла с поля боя 51 процент всех раненых, остальные пострадавшие вышли сами или были эвакуированы товарищами.
Работа медиков ротного и батальонного звеньев была сопряжена с огромной опасностью для жизни. Потери среди них занимали одно из первых мест среди войсковых медицинских работников. Придавая важное значение этому низовому этапу эвакуации раненых, еще в начале Великой Отечественной войны, 23 августа 1941 года, нарком обороны Союза ССР И.В. Сталин подписал приказ № 281 «О порядке представления к правительственной награде военных санитаров и носильщиков».
