Одним из тех, кто наиболее эффективно дарит людям свое время, является доктор Пол Фармер. У Фармера было необычное детство. Его родители никогда не имели достаточно денег, чтобы обеспечить экономическое благополучие своим шестерым детям, и большую часть своего детства Пол прожил с семьей в автобусе, переделанном под жилье, на парковке для трейлеров во Флориде. Долгое время жил в лодке, немного - в палатке. Однако его родители дали ему нечто более важное, чем материальные блага. Они поощряли его ненасытное любопытство и развивали его пытливый ум. Многим людям, выросшим в бедности, не терпится вырваться из нее и забыть о ней. Но Фармеру хотелось другого. Он хотел уничтожить ее или, по меньшей мере, ее наихудшие последствия. Еще до окончания Университета Дюка, а затем Гарвардской медицинской школы, Пол Фармер знал, что посвятит свою жизнь оказанию высококвалифицированной медицинской помощи бедным.
В 1987 г. он основал фонд «Партнерство во имя здоровья» (Partners in Health) вместе со своим коллегой Джимом Янг Кимом, подругой Офелией Даал и бостонским бизнесменом Томом Уайтом, который дал первый миллион долларов на поддержку клиники «Занми Ласанте» (Zanmi Lasante Clinic). Фармер открыл эту клинику вместе с гаитянскими коллегами в Канге, центральном нагорье Гаити, самого бедного государства в Западном полушарии, долгие годы находящегося в руках деспотичных, коррумпированных и жестоких правителей. В течение следующих нескольких лет Фармер по четыре месяца в году практиковал медицину в Бригхэме и женской больнице в Бостоне, зарабатывая себе на жизнь. Все остальное время он посвящал уходу за пациентами в «Занми Ласанте» и созданию инновационной модели общественного здравоохранения, очень перспективной для стран третьего мира. Фармер жил недалеко от клиники в простом доме с оловянной кровлей и бетонными полами, без горячей воды, но с довольно приличным туалетом.
Население района, обслуживаемого клиникой, насчитывало более 600 000 человек. Они жили в небольших деревушках. Их обслуживали медицинские работники, прошедшие обучение в рамках фонда «Партнерство во имя здоровья». Из-за высокого качества медицинского обслуживания в клинику приходили и жители других районов. В год клиника принимала примерно 1,7 миллиона пациентов. Инфраструктура клиники включала школы, жилые дома, водопровод и санитарно-гигиенические службы. Клиника провела вакцинацию всех детей в своем районе и значительно сократила детскую смертность, в том числе и от истощения.
Деятельность Фармера получила всемирную известность благодаря положительным результатам, которых он совместно с коллегами достиг в лечении туберкулеза и СПИДа. При затратах в 150-200 долларов на пациента фонд «Партнерство во имя здоровья» в сотрудничестве с врачами остановил распространение туберкулеза в центральной части Гаити. (Для примера: 200 долларов - это лишь 1% средств, необходимых для лечения больного туберкулезом в Соединенных Штатах.) С 1988 года ни один человек не умер от туберкулеза в районе, обслуживаемом клиникой. К концу 1990-х годов клиника также снизила до 4% передачи ВИЧ матерями-носителями своим детям. Это - самый низкий процент передачи в Соединенных Штатах на тот момент.
С годами фонд «Партнерство во имя здоровья» добился поддержки глобального фонда «Борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией», Джорджа Сороса, фонда Гейтсов и других частных благотворителей. Полученные средства позволили клинике расширить свою жизненно важную деятельность, особенно в том, что касается лечения носителей ВИЧ/СПИДа и ухода за ними. Она также распространила свою деятельность по борьбе с туберкулезом на Россию и Перу, где достигла особенно впечатляющих результатов под руководством Джима Кима, который, как и Фармер, посвятил свою жизнь общественному здравоохранению. После своего ухода из фонда «Партнерство во имя здоровья» Ким стал работать во Всемирной организации здравоохранения, где он возглавил движение за разворачивание широкомасштабного лечения носителей СПИДа. Он был заведующим кафедрой социальной медицины в Гарвардской медицинской школе и в Бригхэме, работал в отделении женской больницы в Бостоне, а сейчас опять вернулся в фонд «Партнерство во имя здоровья». Я познакомился с Фармером в 2002 г. на Всемирной конференции по СПИДу в Барселоне. В 2003 г. я приехал к нему на Гаити, чтобы закрепить сотрудничество моего фонда с правительством ради обучения медицинского персонала и поставки дешевых медикаментов для лечения ВИЧ/СПИДа. Мы провели мероприятие по анонсированию наших совместных действий в больнице Порт-о-Пренса. Когда оказалось, что переводчик не очень адекватно переводит мое выступление на креольский язык, Фармер умело взял перевод на себя и спас положение. В этом - он весь. Через пару лет Айра Магазайнер убедил Пола опробовать модель «Партнерство во имя здоровья» в Руанде. Местная система здравоохранения была уничтожена во время геноцида в 1994 г. Тогда в течение всего 90 дней погибло 800 000 тысяч человек - 10% населения. Доход на душу населения сейчас составляет менее доллара в день. Фонд «Партнерство во имя здоровья» решил улучшить медицинское обслуживание в двух сельских районах. Не привыкший к полумерам Пол, уверенный в том, что клиника на Гаити теперь справится и без него, уехал вместе со своей женой-гаитянкой Диди и их маленькой дочкой Катрин в Руанду.
В 2006 году я поехал в Руанду, чтобы посмотреть, как идут дела. Фонд «Партнерство во имя здоровья» уже завершил восстановление больницы в Рвинкваву. Закрытая во время геноцида, больница была преобразована. Теперь в ней есть отделение инфекционных болезней, операционная, рентгенкабинет, центр для детей с недостаточностью питания, электронное хранилище историй болезней и доступ в Интернет. Фонд также приступил к профилактике передачи ВИЧ от матери к ребенку. Начал совместную работу с правительством Руанды по широкому распределению медикаментов среди носителей СПИДа. Его модель медицинского обслуживания сельского населения охватывает более 1700 пациентов. «Партнерство во имя здоровья» обучило более 800 патронажных медицинских работников уходу за людьми, которые не могут прийти в больницу или которым нужна другая - немедицинская - помощь.
Фонд открыл пять сельских клиник, электрифицированных с помощью фотоэлектрических батарей, которые предоставило другая известная НПО, фонд «Солнечный электрический свет». Вместе с министром здравоохранения Руанды фонд «Партнерство во имя здоровья» модернизирует еще одну больницу для обслуживания 300 000 человек и открывает центр обучения работников здравоохранения Руанды для предоставления высококвалифицированной первичной медико-санитарной помощи и лечения от ВИЧ, туберкулеза и малярии в сельских районах. Фонд также обеспечил педиатрическими медикаментами детей-носителей СПИДа и запустил проекты по очистке воды и устойчивому экономическому развитию, имеющие большое значение для общественного здравоохранения. Если достижения фонда «Партнерство во имя здоровья» окажутся такими же успешными, как и на Гаити, этот опыт можно будет применять в любой развивающейся стране Африки и мира, чтобы сократить чрезмерный разрыв между бедными слоями и остальным населением в предоставлении им медицинской помощи.
Я спросил Пола, почему он после прожитых в бедности детских лет не хочет тратить время на наслаждение финансовыми и другими благами, обеспеченными ему его знаниями и способностями, а на благотворительность в пользу бедных отдавать две-три недели в месяц. Он ответил, что, хотя тогда в автобусе вместе с ним жили еще семь человек, его родители все равно проявляли заботливость и щедрость в отношении тех, кто жил еще хуже них. Поступив после жизни в автобусе в Университет Дюка, Фармер понял, что он, как и другие молодые американцы, независимо от материального достатка, обладает большими возможностями. Но, приехав на Гаити, он увидел людей, живущих в условиях, по сравнению с которыми его автобус был просто дворцом. Но что еще хуже, они не верили, что «могут изменить жизнь к лучшему». «Я хотел убедить их, что полы в больнице должны быть чистыми, а женщины не должны умирать при родах. Гаити - мой самый великий учитель. Побывав там, я не могу заниматься ничем другим».
Я в таких подробностях излагаю историю Фармера, чтобы показать, какое невероятное влияние может иметь один человек - человек широкого ума, невероятной энергии, обладающий обостренным чувством справедливости. Когда я впервые услышал о Поле, то спросил свою дочь, уже давно интересующуюся вопросами всемирного здравоохранения, знает ли она его. Она ответила: «О да, папа. Он - святой. Он - Альберт Швейцер нашего поколения». Полу Фармеру нет еще и пятидесяти. Надеюсь дожить до того момента, когда ему присудят Нобелевскую премию, и - что более важно - увидеть, как другие одаренные молодые люди последуют его примеру.
Модель предоставления времени Пола Фармера, так же как и модель денежных пожертвований супругов Гейтс, подходит не для всех. Большинство людей либо просто не хотят посвящать всю свою жизнь конкретному делу, либо имеют обязательства, которые не дают им поступать подобным образом. Но в большинстве случаев люди тратят как свое время, так и свои деньги на удовлетворение собственных желаний и потребностей.
