Боли в животе. Самыми опасными и коварными для здоровья больного являются приступы острых болей, не связанных с отхождением газов или появлением жидкого стула при расстройстве желудочно-кишечного тракта. Существует целый комплекс воспалительных процессов органов брюшной полости, которые объединяются термином «острый живот» и требуют немедленного осмотра больного хирургом. Примером тому является приступ острого аппендицита. При подобных заболеваниях запрещается давать больному обезболивающие средства, можно лишь давать спазмолитики — но-шпу — или желудочные таблетки (без анальгетиков!). Бального следует срочно вывезти в больницу, т. к. при таких заболеваниях счет иногда идет на часы. Все заболевания, объединенные понятием «острый живот», дают симптомы раздражения брюшины, которые санинструктор должен уметь определять на практике, так как по книге научить этому очень сложно. Из наиболее простых способов определения симптомов раздражения брюшины можно отметить следующие: боли в животе, возникающие при ходьбе; во время ощупывания живота боль усиливается в момент, когда пальцы отрываются от поверхности живота больного; боли в животе возникают при скользящем касании поверхности живота больного, лежащего на спине. Во время транспортировки нужно следить за общим состоянием больного.
Боли в животе, связанные с функциональным расстройством желудочно-кишечного тракта, обычно имеют ноющий постоянный характер или острый приступообразный — в тех случаях, когда в кишечнике происходит бурный процесс образования газов. Боли в области желудка чаще всего вызываются приемом продуктов, раздражающих слизистую оболочку желудка или едких веществ. В левом подреберье отмечаются ноющие боли, чувство распирания, отрыжка, тошнота, рвота. Следует помнить, что в случае скрытого желудочного кровотечения, кровь, выделяемая с калом, изменяет свой цвет — стул будет иметь дегтеобразный вид. Обычный гастрит требует для своего лечения в первую очередь голодную диету на сутки-двое: кроме подслащенного чая, больному в это время лучше всего ничего не давать. С 3-го дня можно давать больному каши, вареные на воде, с 4-го дня — бульоны. Переход к нормальной пище осуществляется через неделю. Для уменьшения болезненных явлений давать внутрь желудочные таблетки по 1 штуке 2–3 раза в день или бесалол — по 1 таблетке 2 раза в день. При мучительной тошноте — церукал по 1 таблетке 2–3 раза в день. Из народных способов лечения гастрита могу порекомендовать следующие:
♦ столовая ложка порошка березового гриба чаги настаивается в течение 10–12 часов в термосе, залитом литром крутого кипятка. Принимать по 100 г настоя 3 раза в день;
♦ водный настой измельченного корня валерианы (10 г корня на стакан кипятка) принимают полстакана 2 раза в день;
♦ свежеотжатый сок сырого картофеля из одной истертой картофелины перед каждой едой.
Боли связанные с расстройством кишечника в результате приема недоброкачественной пищи, лечатся примерно так же, как и гастрит. В случае повышения температуры тела и возникновения поноса следует изменить тактику оказания доврачебной помощи (см. «Пищевые отравления» и «Понос»).
Внезапно возникшие боли в правом подреберье, сопровождающиеся рвотой, если они не дают симптомов раздражения брюшины, чаще всего говорят о возникновении печеночной колики. Такие боли можно снимать только спазмолитиками — 2 таблетки но-шпы или 2 таблетки папаверина.
Ноющие боли в правом подреберье часто возникают в результате обострения хронического холецистита или заболеваний печени. Следует внимательно следить за цветом кожи, глазных белков и мочи больного. В случае появления шафранно-желтого оттенка кожи и мочи можно предположить возникновение желтухи, которая в полевых условиях не лечится.
Боли в области заднего прохода могут быть вызваны острым воспалительным процессом, связанным с наличием у больного геморроидальных узлов. Иногда у больных геморроем возникают различные гнойные образования вокруг ануса, характеризующиеся, помимо болей, ознобом, повышением температуры тела и общим недомоганием. Больному следует назначить бисептол 480 по 1 таблетке 2 раза в день или антибиотики по схеме. В случае дальнейшего развития гнойного процесса следует изыскивать способы доставки больного в хирургическое отделение.
Обострение хронического геморроя характеризуется болями после дефекации, выделением небольшого количества крови с калом, зудом в районе ануса. Для снятия обострения требуется соблюдение щадящей диеты, нормализация стула, использование в гигиенических целях только мягкой туалетной бумаги, обмывание ануса после каждой дефекации. Облегчают состояние применение свечей с экстрактом красавки и теплые сидячие ванночки.
Народная медицина советует лечить геморрой следующими методами, рекомендованными П. Сидоровым:
♦ из сырого картофеля вырезать свечу и вставить в задний проход (если сильно сушит, то предварительно обмакнуть свечу в мед). Противопоказано использование сильно проросших и позеленевших клубней;
♦ на геморроидальные шишки накладываются осиновые листья на 2 часа. Если это вызывает беспокойство, то листья снимают и подмываются. Через 1–2 дня повторить процедуру;
♦ 2–3 столовые ложки ромашки аптечной заварить стаканом кипятка, настоять в течение часа в хорошо закрытой посуде, процедить. Используют для наружных промываний;
♦ две чайные ложки сухой травы горца почечуйного («геморройная трава») на 0,5 литра воды, кипятить на малом огне 15 минут, настоять 2 часа, процедить. Принимать полстакана 3–4 раза в день за 30 минут до еды;
♦ столовую ложку измельченной травы зверобоя продырявленного залить стаканом кипятка, кипятить 15 минут на слабом огне, процедить. Пить по 1/4 стакана 3 раза в день;
♦ из зрелых ягод рябины красной отжать сок. Пить по 75—100 г сока 3 раза в день, запивая холодной водой (комнатной температуры). Можно добавить мед или сахар. Если пить сок свежей рябины продолжительное время, то залечивается даже внутренний геморрой;
♦ две чайные ложки измельченной травы хвоща полевого заварить стаканом кипятка, настоять 1 час, процедить. Пить глотками в течение дня (при кровотечениях);
♦ две чайные ложки измельченного корня одуванчика лекарственного залить стаканом холодной кипяченой воды, настоять 8 часов. Пить по 1/2 стакана 4 раза в день перед едой;
♦ столовую ложку сухих листьев крапивы двудомной залить стаканом кипятка, кипятить 10 минут на слабом огне, остудить, процедить. Принимать по столовой ложке 5 раз в день.
В случае обильного кровотечения необходим холод, покой и скорейшая эвакуация.
Боли внизу живота, связанные с появлением частого мочеиспускания, болезненных позывов к мочеиспусканию, изменением цвета мочи (становится мутной), говорят о воспалении мочевыводящих путей и лечатся подобно воспалительному процессу в почках. Если воспаление началось внезапным приступом, можно предположить, что начали выходить камни из мочевого пузыря. В этом случае в первую очередь нужно давать больному спазмолитики — но-шпу или папаверин по 2 таблетке 3 раза в день. После удачного прохождения камня в течение 2–3 дней назначается фурадонин, по 0,1 г 3 раза в день, или этазол, по 0,5 г 4 раза в день. В случае, если задержка мочи несмотря на действие спазмолитиков, не проходит, требуется срочная эвакуация больного.
Боли в суставах. Возникают в результате ряда заболеваний, связанных с инфекционными процессами или нарушением обмена веществ в организме. Оказание помощи сводится к приему противовоспалительных препаратов (индометацин) и местным тепловым процедурам. Народная медицина дает следующие советы для лечения суставов:
♦ березовые листья пропаривают и разминают, затем на 2–4 часа прикладывают к больному суставу, закрепляют марлевой повязкой, а сверху — пленкой. Курс лечения продолжается 7-10 дней;
♦ ошпаренные кипятком листья крапивы привязывают к больному суставу или делают компрессы из водного настоя крапивных листьев (1:10);
♦ отваром ягод можжевельника (1:10) делают припарки на больные суставы.
Вывихи.
Вывихи происходят из-за резкого движения или падения. Для вывиха характерна боль, невозможность движения в суставе, заметное изменение формы сустава. Вывихи иногда сопровождаются внутрисуставными переломами, поэтому неквалифицированная помощь может привести к инвалидности больного. Допускается только вправление так называемого привычного вывиха, о котором пострадавший обычно хорошо осведомлен. Помощь при вывихе заключается в фиксации конечности в положении вывиха, обезболивании анальгетиками и доставке в травматологический пункт. После вправления вывиха фиксирующая повязка на пострадавшем суставе носится не менее десяти дней.
