Диклак – гель для наружного применения, содержащий диклофенак натрия, таблетки 25 мг, 50 мг, 75 мг и 150 мг, раствор для внутримышечных инъекций (в 1 мл содержится 25 мг диклофенака натрия) показан для снятия болевого синдрома при остеохондрозе позвоночника, ревматизме, псориатическом артрите, при мышечных болях любого происхождения, при травмах.
Противопоказан при «аспириновой» астме, в третьем триместре беременности, кормлении грудью, при нарушении целостности кожи. Требует осторожности при применении в пожилом возрасте, при заболеваниях желудка в анамнезе (если есть сведения о гастрите и язвенной болезни в прошлом), при хронической сердечной недостаточности.
Наносится на кожу 2–3 раза в день, повязка сверху не накладывается.
Таблетки применяются при умеренной боли во время или после еды по 75 мг 1–2 раза в день, по 150 мг – один раз в день. Нельзя совмещать прием препарата и деятельность, требующую быстрой реакции (вождение транспорта), а также прием алкоголя.
Раствор для внутримышечного введения применяется для кратковременного, но быстрого снятия боли умеренной интенсивности. Вводится глубоко в мышцу, введение можно повторить только через 12 часов. Применяют жидкую форму не более двух дней.
Пироксикам (роксикам, пирореум, фелден, эразон) – таблетки по 10 мг и 20 мг, свечи ректальные 20 мг, ампулы 3 мл, содержащие 20 мг пироксикама для внутримышечных инъекций, применяются как болеутоляющее и противовоспалительное средство. Принимают по 1–2 таблетке три раза в день при болях.
Ксефокам-рапид – таблетки, содержащие лорноксикам, применяют для кратковременного лечения болей при травмах, остеохондрозе, люмбаго (радикулите).
Противопоказан при желудочно-кишечных кровотечениях, кровоизлияниях в головной мозг (или подозрении на кровоизлияние), при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при тяжелой сердечной недостаточности, беременности и кормлении грудью, до 18 лет.
Принимают по одной таблетке два раза в день, запивая стаканом воды (нужно достаточно большое количество жидкости).
Мирлокс, мовасин – таблетки, содержащие по 7,5 мг и 15 мг мелоксикама, оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие, применяются при всех остеоартрозах (в том числе и при остеохондрозе позвоночника).
Противопоказания у препаратов такие же, как для других препаратов НПВС.
Принимают один раз в день в дозе 7,5 мг.
Нимулид – таблетки, содержащие нимесулид, гель для наружного применения. Этот препарат является представителем нового поколения НПВС – селективных противовоспалительных препаратов (НПВС из класса сульфонанилидов), которые имеют минимум побочных эффектов, сохраняя при этом все полезное, что есть у остальных НПВС. Есть у них и другое название – ингибиторы ЦОГ-2 (СОХ-2). Если вы вдруг встретите такие названия, пусть они вас не смущают – это НПВС, но улучшенные.
Кроме нимулида есть еще и нимесил, и мовалис – эти препараты удобны там, где требуется длительный прием НПВС (грыжа диска), так как они и действуют мягче, чем классические НПВС, и количество противопоказаний у них меньше, и побочные эффекты бывают реже.
Нимулид принимают по одной таблетке два раза в день (во время еды или сразу после еды, запивая стаканом воды) при болях различного происхождения, в том числе при остеохондрозе и радикулите.
Гель помогает при болях в пояснице, суставах. На место максимальной болезненности наносят столбик геля в 3 см и равномерно распределяют по коже, не втирая. После процедуры следует вымыть руки. Наносят препарат не более 4 раз в сутки, максимальная доза – одна туба геля в сутки. Результат лечения оценивается через месяц.
Нимесил выпускается в виде быстрорастворимых гранул по 100 мг в пакетиках. Принимают его после еды по одному пакетику два раза в день.
Амбене – раствор для инъекций А 2 мл (содержит дексаметазон, лидокаин гидрохлорид, натрия гидроксид, фенилбутазон, натрия салициламид) и раствор для инъекций В 1 мл (содержит цианокобаламин, лидокаин). Препарат имеет в своем составе глюкокортикоидный гормональный препарат (дексаметазон), который эффективно снимает боль и воспаление в области ущемленного нервного корешка. Применяется для кратковременного лечения острых состояний при радикулите, корешковых синдромах при остеохондрозе позвоночника. Лечение проводит врач.
Противопоказания: острый гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; острый инфаркт миокарда, хроническая сердечная недостаточность, желудочковые аритмии; нарушения работы почек и печени, щитовидной железы; герпес и другие вирусные инфекции; глаукома; панкреатит; пожилой возраст. Раствор вводится глубоко в мышцу ягодицы (сначала набирают в шприц раствор А, потом – раствор В) медленно. Делают по одной инъекции через 2–3 дня (не более 3 раз в неделю). Лечение можно повторить не ранее чем через несколько недель.
30 %-ный раствор димексида оказывает противовоспалительное, обезболивающее действие, проникает через кожу и слизистые оболочки (глубже, чем другие вещества), является своеобразным проводником для гелей и мазей. Применяется как в разведенном (1: 1), так и в неразведенном виде. Салфетку смачивают водным раствором димексида (разведенные растворы применяют на область головы), накладывают на кожу, а сверху закрывают полиэтиленовой пленкой и хлопчатобумажной тканью. Аппликации делают один раз в день 10–15 дней. Если компресс делают с мазью, то на смоченную димексидом салфетку накладывают еще и мазь.
Хондропротекторы
НПВС – это средства, которые устраняют симптом (боль), но не саму болезнь. Скажу больше – однозначного мнения по поводу того, насколько полезны НПВС для состояния хряща, нет. Считается, что отрицательное действие на хрящ оказывают индометацин и ибупрофен (снимают боль, но «старят» хрящ). Пироксикам нейтрален в отношении хрящевой ткани, а вот группа диклофенака стимулирует хрящ к обновлению.
А потому сразу после устранения боли переходят к применению препаратов, оказывающих восстановительное влияние на хрящ (межпозвоночные диски и суставные поверхности межпозвонковых суставов), – это хондропротекторы, которые воздействуют на протеогликаны. Врачи считают, что именно эта группа препаратов является основной в лечении остеохондроза (базисные средства). Препаратом первого поколения является румалон, который в настоящее время уже не применяется (снят с производства).
Однако, прежде чем «уповать» на хондропротекторы, следует сделать рентгенологическое обследование. Существуют рентгенологические стадии «старения» хряща, и лечение хондропротекторами (длительное и дорогое) эффективно только до IV стадии включительно (пока дегенерация касается только хряща).
Следует учесть, что хондропротекторы не могут снять ни боль, ни воспаление нервного корешка, действуют крайне медленно, а потому начинать их применение нужно только в период выздоровления.
Инолтра – капсулы, содержащие глюкозаминсульфат, ацетилглюкозамин, хондроитинсульфат, витамины Е, С, марганец, эйкозанпентаеновую, докозагексаеновую, гамма-линоленовую кислоты. Препарат стимулирует восстановление хрящевой ткани (хрящ утолщается), обладает обезболивающим действием, улучшает функции суставов. Глюкозамины (глюкозамин сульфат и ацетилглюкозамин) обеспечивают прочность хряща, а хондроитинсульфат повышает его амортизирующие возможности. Препарат противопоказан при беременности и кормлении грудью, детям до 12 лет. Принимают его до еды три раза в сутки, при массе тела до 68 кг – по 1 капсуле, до 90 кг – по две капсулы, более 90 кг – по 3 капсулы.
КОНДРОнова – капсулы и мазь для наружного применения, содержащие глюкозамин сульфат (обеспечивает прочность хряща), хондроитин сульфат (улучшает амортизационные свойства хряща). Оба вещества являются структурной основой межпозвоночных дисков и суставных хрящей. Применяется препарат при всех формах (при легких и тяжелых) остеохондроза позвоночника. Противопоказаний нет. Принимают по две капсулы 2–3 раза в день в течение 1–2 месяцев. Повторные курсы лечения возможны только после консультации с врачом. Мазь наносят тонким слоем на неповрежденную кожу над участком поражения, втирая до впитывания в течение 2–3 минут. Длительность применения мази – 2–4 недели.
Хондроксид – таблетки (хондроитина сульфата в них 250 мг), мазь и гель для наружного применения (в 100 г хондроитина сульфата – 5 г, диметилсульфоксида – 10 мг). Препарат тормозит разрушение хряща, замедляет рассасывание кости, тем самым замедляя остеопороз и потерю кальция. Хондроксид препятствует сжатию хрящей, играя роль своеобразной смазки суставных поверхностей, стимулирует образование собственных веществ, укрепляющих хрящ. Препарат замедляет развитие остеохондроза, снимает боль и восстанавливает объем движений. Эффект от его действия сохраняется и после окончания лечения в течение 3–5 месяцев.
В состав мази и геля входит специальное вещество (диметилсульфоксид), снимающее воспаление, обезболивающее, а также способствующее лучшему проникновению препарата через кожу.
