Чтобы защитить пищевод и желудок от раздражения, запивайте таблетку полным стаканом воды, а затем в течение 30 минут не ложитесь – так таблетка скорее проскользнет через пищевод. Прием любых лекарственных препаратов несовместим с употреблением алкоголя (любого!): вместе с НПВС может получиться «гремучая смесь», после которой прямая дорога в реанимацию (из-за возникшего кровотечения). Будьте внимательны и не забывайте, какие препараты вы сегодня приняли: два лекарства из одной группы НПВС принимать опасно (риск осложнений увеличивается), а потому и делать этого не нужно.
Что предпринять, если долгожданного облегчения от лекарства не происходит? Варианта два: сменить препарат (заменить его другим из группы НПВС) либо увеличить его дозу. Для этого нужно знать, как НПВС подразделяются по химическому составу, как называется одно и то же химическое вещество в разных торговых фирмах.
Различают следующие группы НПВС:
1) препараты салициловой кислоты – ацетилсалициловая кислота, натрия салицилат, седальгин, мазь бом-бенге, капсин, санитас;
2) производные пиразолона – анальгин, бутадиен;
3) производные анилина – парацетамол;
4) производные индола – индометацин, метиндол, индоксол;
5) производные пропионовой кислоты – ибупрофен, кетопрофен.
Для заболеваний суставов в первую очередь важен обезболивающий эффект, а потому чаще при остеохондрозе используются следующие препараты (в скобках указываются аналоги разных фирм):
1) диклофенак (ортофен, вольтарен, диклобене, наклофен, бетарен);
2) индометацин (бурана, мотрин, реумафен, бруфен);
3) бутадион (реопирин, пирабутол);
4) пироксикам (толдин, роксикам, пирокс, эразон);
5) кетопрофен (кетонал, остофене, профениде, кнавоне).
Препараты салициловой кислоты
Некстрим Актив – таблетки, содержащие ацетилсалициловую кислоту, этилсалициламид, кофеин. Применяется при умеренных или слабых болях любого происхождения (люмбаго, грудном корешковом синдроме, мигрени, зубной боли, боли в суставах, мышечных болях).
Противопоказания: «аспириновая» астма, обострение язвенной болезни, нарушение свертываемости крови (гемофилия), полипы в носу в сочетании с непереносимостью ацетилсалициловой кислоты, артериальная гипертензия (в составе препарата есть кофеин, который может повышать уровень артериального давления), беременность (первый и третий триместры), возраст до 15 лет.
Применяют препарат после еды, запивая водой, молоком, щелочной минеральной водой (уменьшают раздражающее действие на слизистую желудочно-кишечного тракта) по 1–2 таблетки три раза в день. Максимальная суточная доза – 6 таблеток, перерыв между приемом таблеток не должен быть меньше 4 часов. Принимать препарат в качестве обезболивающего средства самостоятельно (без консультации с врачом) можно не более пяти дней.
Седалъгин содержит ацетилсалициловую кислоту, фенацетин, фенобарбитал, кофеин, кодеин фосфат. Принимают его по одной таблетке 2–3 раза в день при болях.
В состав мази бом-бенге входят ментол, метилсалицилат, вазелин, парафин. Применяется она для растираний.
Капсин содержит метилсалицилат, масло беленное, настойку стручкового перца. Применяется для растираний. Производные пиразолона 50 %-ный раствор анальгина вводится внутримышечно по 1 мл при болях.
Темпалгин, оказывающий обезболивающее и успокаивающее действие, содержит анальгин, темпидон. Принимают его по одной таблетке 1–4 раза в день при болях.
Пентпалгин, в состав которого входят анальгин, парацетамол, кодеин, кофеин-бензоат натрия, фенобарбитал, можно принимать по одной таблетке 2–3 раза в день при болях.
Бутпадион принимают по одной таблетке четыре раза в день после еды при болях. Производные анилина
Парацетамол (панадол) принимают по одной таблетке три раза в день.
Производные индола
Индометацин (метиндол) принимают по одной капсуле три раза в день при болях.
Производные пропионовой кислоты
Ибупрофен (бруфен) принимают по одной таблетке три раза в день при болях.
Долгит – 5 %-ный крем и 5 %-ный гель для наружного применения, содержащий ибупрофен. Крем и гель наносят на кожу в области боли 2–3 раза в сутки, курс лечения не должен превышать 10 дней. Препарат не оказывает влияния на деятельность, требующую внимания и хорошей координации движений.
Нурофен – гель для наружного применения, который содержит ибупрофен. Применяется при болях в спине, повреждениях связок, спортивных травмах. Противопоказан при бронхиальной астме, крапивнице, детям до 12 лет, при аллергии на аспирин. При беременности и кормлении грудью при приеме препарата следует соблюдать осторожность. Наносится средство на кожу через 4 часа (не более четырех раз в сутки). Нельзя допускать соприкосновения геля с глазами, губами (вымыть руки сразу после нанесения геля на кожу), поврежденной кожей.
Кетопрофен (кетонал, кеторолак, кетанов) является эффективным и хорошо переносимым препаратом. Он обладает самым быстрым и самым мощным болеутоляющим действием (сильнее, чем диклофенак и индометацин). Применяется в виде таблеток, пластыря, геля, капсул. Препарат быстро выводится из организма, поэтому рекомендован для пожилых людей.
Кетанов применяется для кратковременного снятия сильных и умеренных болей при остеохондрозе позвоночника, травмах, операциях, зубной боли.
Противопоказан при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечных кровотечениях в анамнезе (в прошлом), если есть риск повторного кровотечения, при геморрагическом инсульте, беременности, родах, кормлении грудью. Нельзя одновременно принимать аспирин или препараты других групп НПВС.
Быструмгель – прозрачный гель, содержащий кетопрофен. Применяется два раза в день (утром и вечером) в течение 28 дней. Для улучшения действия можно наложить поверх нанесенного геля сухую повязку. Аппликация геля производится на неповрежденную кожу, долго сохраняет лечебную концентрацию в тканях кожи и суставов, не только устраняет боль, но и уменьшает утреннюю скованность в спине, увеличивает объем движений в суставах. Применяется препарат не только при остеохондрозе позвоночника, но и при любых артритах, воспалениях суставных сумок, растяжении связок, ушибах, вывихах, радикулитах. Противопоказан, если на коже в том месте, куда нужно наносить гель, есть раневая поверхность, ссадины. Нельзя применять его во время беременности и кормления ребенка грудью.
Феброфид – гель для наружного применения, содержащий кетопрофена лизиновую соль. Показания для применения у него такие же, как у быструмгеля. Наносится на кожу больного места 2–3 раза в день и легко втирается (сухая повязка не накладывается). Не допускается попадание препарата на слизистые оболочки и поврежденную кожу.
Артрозилен – спрей (в 100 г содержится 15 г кетопрофена лизиновой соли) и гель (в 100 г – 5 г кетопрофена лизиновой соли), раствор для инъекций (в ампуле – 160 мг кетопрофена лизиновой соли), капсулы 320 мг (оказывают пролонгированное действие), показан при остеохондрозе позвоночника с корешковыми синдромами, радикулитах (люмбаго), для снятия боли в мышцах и суставах при различных заболеваниях и травмах.
Противопоказан тем, у кого есть заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки), болезни крови (лейкопения, нарушение свертываемости крови, склонность к кровотечению), при беременности (может задержать роды, нарушить дыхание плода) и кормлении грудью. Если препарат необходим, то следует прекратить грудное вскармливание на период лечения. Не применяется вместе с мочегонными препаратами и лекарствами, снижающими свертываемость крови (гепарином). Не рекомендуется женщинам, планирующим беременность.
Спрей и гель наносятся на кожу и легко втираются до полного впитывания 2–3 раза в день в течение 3–4 недель. Раствор для инъекций вводится по 2 мл внутримышечно при острых болях два раза в день в течение трех дней. Капсулы (одна капсула в день) применяют во время еды или сразу после еды.
Препараты НПВС разных групп
Диклофенак-натрий (вольтарен, ортофен, фелоран) применяется для снятия болей при остеохондрозе и радикулитах. Принимают его по 25 мг 3–4 раза в день. Вольтарен-ретард назначают по 100 мг, не разжевывая, один раз в сутки.
Дикловит – 1 %-ный гель (содержит диклофенак) применяется при ушибах, растяжении связок, мышц, сухожилий, при болях в мышцах, суставах. Гель наносится тонким слоем 2–3 раза в день над очагом боли и легко втирается до полного впитывания. Курс лечения не должен превышать 14 дней.
Диклак – гель для наружного применения, содержащий диклофенак натрия, таблетки 25 мг, 50 мг, 75 мг и 150 мг, раствор для внутримышечных инъекций (в 1 мл содержится 25 мг диклофенака натрия) показан для снятия болевого синдрома при остеохондрозе позвоночника, ревматизме, псориатическом артрите, при мышечных болях любого происхождения, при травмах.
Противопоказан при «аспириновой» астме, в третьем триместре беременности, кормлении грудью, при нарушении целостности кожи. Требует осторожности при применении в пожилом возрасте, при заболеваниях желудка в анамнезе (если есть сведения о гастрите и язвенной болезни в прошлом), при хронической сердечной недостаточности.
