6. Вам необходимо овладеть навыками контроля диабета — и прежде всего научиться пользоваться глюкометром и тест-полосками, позволяющими определить содержание сахара в моче и крови. Последний анализ надежней всего осуществляется с помощью глюкометра и представляет собой весьма простую процедуру (об этом будет рассказано в главе 16). Вам нужно контролировать свой вес, а для этого необходимы напольные весы. Крайне желательно следить за давлением крови, особенно для гипертоников; необходимые для этого приборы (тонометры) имеются в аптеках — так же, как и глюкометры. Наконец, вам необходимо вести дневник, отмечая в нем целый ряд обстоятельств:
— дозу инсулина;
— время и состав каждого приема пищи, пересчет съеденного в хлебные единицы (разумеется, в тот день, когда вы проводите анализы);
— время анализа и значение глюкозы в крови, измеренное с помощью глюкометра, ваш вес и артериальное давление;
— приемы лекарств и витаминов, предохраняющих от хронических диабетических осложнений, — что именно принималось, когда и в какой дозе;
— острые диабетические осложнения (гипергликемия и гипогликемия), которые случились с вами, а также анализ их причин.
Есть несколько форм такого дневника, рассмотренных в главе 15. Кроме того, ваш лечащий врач поможет вам составить таблицы, в которых вы будете фиксировать важные для вас параметры.
7. Вы должны иметь представление об острых и хронических осложнениях, которые развиваются при диабете, — прежде всего о том, как купировать («гасить») гипогликемию. Вам необходимо представлять механизмы этих процессов, которые описываются в части третьей. Вам необходимо помнить, что:
ГИПОГЛИКЕМИЯ РАЗВИВАЕТСЯ В СЧИТАННЫЕ МИНУТЫ, И, ЕСЛИ НЕ ПРИНЯТЬ НЕОТЛОЖНЫХ МЕР, ДИАБЕТИК ТЕРЯЕТ СОЗНАНИЕ И ЛИБО ПОГИБАЕТ, ЛИБО ПРЕВРАЩАЕТСЯ В КАЛЕКУ. ПОТЕРЯВ СОЗНАНИЕ, ДИАБЕТИК СОВЕРШЕННО БЕСПОМОЩЕН; ОН ДАЖЕ НЕ МОЖЕТ ПРОГЛОТИТЬ САХАР ИЛИ СЛАДКУЮ ВОДУ, И ЕДИНСТВЕННЫМ ПУТЕМ К СПАСЕНИЮ ЯВЛЯЕТСЯ ИНЪЕКЦИЯ ГЛЮКОЗЫ В ВЕНУ ИЛИ ВВЕДЕНИЕ ПРЕПАРАТА ГЛЮКАГОНА.
Об этих обстоятельствах должны знать ваши близкие. Им тоже необходимо прочитать эту книгу, чтобы они могли оказать вам помощь в критической ситуации.
Что касается хронических осложнений, которые развиваются годами и десятилетиями, то за ними необходим постоянный контроль. Этот контроль включает консультации у врачей-специалистов и выполнение их предписаний. Вас должны осматривать:
окулист, специализирующийся в области диабетических осложнений глаз (осмотр не реже одного раза в год, когда еще нет жалоб);
врач-подиатр, специалист по болезням ступней ног, и, при необходимости, сосудистый хирург — они дают заключение о состоянии ваших ног (осмотр не реже одного раза в год). Примечание: не путайте врача-подиатра с педиатром (детским врачом). Подиатр — специалист по ступням, и название этой новой медицинской специальности происходит от слова «подиум»;
нефролог, специалист по заболеваниям почек (осмотр при необходимости);
дерматолог и зубной врач (осмотр при необходимости).
Кроме того, необходимо измерять артериальное давление при каждом визите к врачу и делать ежегодные анализы: проба Реберга и анализ крови на холестерин (в том случае, если данные показатели в пределах нормы). Если давление крови высокое, необходимо иметь тонометр и контролировать свою гипертонию с помощью лекарств.
Если вы прочли все изложенное выше, то вправе задать вопрос: а когда же жить? И мы ответим так: любой человек, даже не страдающий хроническим заболеванием, должен рационально питаться, регулярно посещать врачей и обладать определенным комплексом медицинских знаний. Забота о себе и своем здоровье — необходимый элемент культуры, и вы должны выделить для этого время. Скажем, за счет телевизора, или — как это ни прискорбно — вечеринки с друзьями. Что касается рутинных процедур — введения инсулина, приема таблеток, анализов с помощью глюкометра, — то они отнимают не более пятнадцати минут в день. На практике все оказывается не столь уж трудоемким.
Кроме того, есть еще один, решающий довод:
ХОТИТЕ ЖИТЬ — УЧИТЕСЬ!
Небольшие дополнения в наш перечень терминов:
ХЕ — хлебная единица, условный эквивалент, в который пересчитываются все продукты, содержащие углеводы. 1 ХЕ равна 12 г углеводов или 25 г черного хлеба (повышает сахар крови примерно на 1,8 ммоль/л).
ГЛЮКОМЕТР — прибор, предназначенный для определения уровня сахара в крови в домашних условиях.
КУПИРОВАНИЕ ГИПОГЛИКЕМИИ — быстрое повышение уровня сахара с целью предотвратить развитие гипогликемии. Обычно для этого достаточно съесть пять-шесть кусков сахара; при потере сознания в вену вводят глюкозу. Возможно также введение в вену или внутримышечно специального препарата глюкагона. Этот гормональный препарат продается в наборе, где есть также шприц и жидкость для разведения препарата. Его могут ввести родственники или окружающие внутримышечно или подкожно еще до появления врача.
Глава 4
Нетрадиционные методы лечения диабета
Эта глава написана специально для тех, кто надеется ПОЛНОСТЬЮ излечиться от диабета. К сожалению, пока это невозможно. Однако слухи об излечении от диабета циркулируют среди больных, и нам необходимо разобраться с их источниками.
Чаще всего такие слухи связаны с неправильным представлением о диабете как о единственной болезни, в результате которой повышается сахар в крови. Пациент, с которым произошла такая неприятность, получает диагноз «вторичный диабет в связи с заболеванием щитовидной железы», но термин «вторичный» выпадает из его сознания — или из пересказов его друзей и родичей. Остается только хорошо запомнившееся слово «диабет». Затем основное заболевание излечивают, а вместе с ним проходит и диабет — вторичный диабет. И наш бывший больной начинает утверждать, что вот, мол, болел он диабетом, да выздоровел. Можно услышать еще более интересные истории от женщин: на восьмом месяце беременности я заболела диабетом, а через три недели после родов все как рукой сняло.
Но мы с вами, дорогой читатель, уже знакомы с классификацией диабетических заболеваний, изложенной во второй главе, а значит, понимаем разницу между вторичным и первичным диабетом. Первичный диабет I и II типов неизлечим. Это означает, что в медицинской практике неизвестны случаи избавления от первичного диабета. Если взять другую и очень страшную болезнь — рак, то есть информация о немногочисленных, но вполне достоверных чудесах, когда неоперабельная опухоль внезапно рассасывалась и человек оставался жить. Происходило это под влиянием обстоятельств, которые мы можем обозначить крайне туманно: мобилизация внутренних ресурсов и защитных сил организма в экстремальных условиях. Не будем ортодоксами и признаем, что в ряде случаев такая мобилизация происходила под влиянием экстрасенсов. Да, было! Возможно, было — с раковыми опухолями и некоторыми другими заболеваниями. Но с первичным диабетом такие фокусы не проходят. Ни при каких обстоятельствах наш организм не способен заново регенерировать бета-клетки или «исправить» молекулы дефектного инсулина.
Однако слухи о том, что экстрасенсы и знатоки восточной медицины излечивают первичный диабет, упорно циркулируют среди больных. Соответствующих целителей можно разбить на две категории: честных специалистов и жуликов. Специалист, знающий меру своих сил и способностей, понимающий характер заболевания, никогда не пообещает исцелить вас от диабета. Он может принести некоторое облегчение болезни, стабилизировать сахара — путем мобилизации все тех же таинственных «внутренних ресурсов и защитных сил». Эффект особенно заметен в случае лабильного течения диабета, когда состояние больного колеблется между гипо— и гипергликемией. Но облегчение болезни — не излечение от нее; этот факт надо принять с мужеством и твердо усвоить.
Что касается деятельности целителей-жуликов, то она смертельно опасна для больного диабетом. Иногда эти целители требуют, чтобы больной отказался от приема сахароснижающих препаратов или введения инсулина, поскольку это «мешает» их лечению. В случае ИЗСД последствия такого шага самые трагические: развивается кетоацидоз, а за ним следуют диабетическая кома и смерть. Такие случаи зафиксированы и, к сожалению, происходят ежегодно.
В главе 21 мы познакомимся с рядом сомнительных «методов» лечения диабета и с использующими их отечественными «целителями». Но мошенничество в данной сфере отнюдь не сугубо российское явление; мы уже отмечали, что факт неизлечимости диабета позволяет жуликам наживаться на чужой беде, и такое случается во многих странах. Немецкие эндокринологи Э. Штандл и Х. Менерт пишут в своем «Большом справочнике по диабету» (цитата приводится по книге /21/): «Больные диабетом являются очень привлекательным объектом для разного рода мошенников. Учитывая, что речь идет о людях, вынужденных всю жизнь строго следить за питанием, постоянно принимать лекарства или вводить инсулин, они стремятся „впарить“ им то или иное „чудодейственное средство“, которое будто бы облегчит им жизнь. В средствах массовой информации то и дело появляются сенсационные сообщения об „изобретении метода излечения от сахарного диабета“. При этом предлагается использовать „диабетические чаи“, цветочную пыльцу, препараты растительного происхождения и многое другое». Ознакомившись с главой 21, вы увидите, что сказанное выше характерно для России и что наши «целители» (в своем большинстве уже «академики») действуют с поразительной наглостью.
