Мы специально останавились на этих экзотических разновидностях детского диабета, так как они особенно интересуют целителей-мошенников, о которых будет рассказано в главе 21. Первичный сахарный диабет является на сегодняшний день неизлечимой болезнью, что притягивает массу жулья, якобы владеющего методикой полного исцеления от болезни. Среди этой публики попадаются не только экстрасенсы, шаманы и йоги, но также дипломированные врачи, мишенью которых становятся родители больных ребятишек — особенно в тот начальный период заболевания, когда отец с матерью не ориентируются в ситуации, сражены шоком и готовы платить любые деньги за спасение своего дитя. Для жуликов с медицинским образованием, понимающих суть дела, ребенок с диабетом II типа — находка: можно за крупную сумму как бы «вылечить» такого больного, то есть «снять» его с инсулина.
Мы рекомендуем родителям заболевших детей не впадать в панику, не тратить зря деньги, а быстрее овладевать нужными знаниями и найти хорошего врача, который уточнит диагноз и поможет компенсировать диабет вашего ребенка. Учитывая реальности нашей российской жизни, вы можете — даже должны! — платить такому врачу, ибо голодный и нищий доктор не может лечить никого. Так что забудьте о прежних временах, о якобы бесплатной медицине и платите. Истинный врач всегда человек совестливый; он не потребует от вас сотню долларов за консультацию и тысячи — за лечение. А ставка у мошенника будет именно такой.
Чем мошенник отличается от настоящего врача? Наглостью и жадностью.
В заключение главы пополним наш перечень новыми терминами:
ПЕРВИЧНЫЙ ДИАБЕТ — диабет I или II типа, вызванный заболеванием поджелудочной железы. Первичный диабет неизлечим.
ВТОРИЧНЫЙ ДИАБЕТ — повышение уровня глюкозы в крови, вызванное не заболеванием поджелудочной железы, а иными болезнями. Вторичный диабет излечим.
ЛАТЕНТНЫЙ ДИАБЕТ — скрытый диабет, преддиабетическое состояние (его также называют нарушением толерантности к глюкозе).
ЛАБИЛЬНЫЙ ДИАБЕТ — самая тяжелая форма диабета I типа, когда наблюдаются резкие колебания уровня глюкозы в крови.
КОМПЕНСАЦИЯ ДИАБЕТА — поддержание сахара в крови максимально близким к параметрам здорового человека. Достигается с помощью лекарств, диеты и контроля за диабетом.
НАСЛЕДСТВЕННАЯ ОТЯГОЩЕННОСТЬ ПО ДИАБЕТУ — ситуация, когда диабетом болели родители или более отдаленные предки.
ПЕРОРАЛЬНЫЙ ПРЕПАРАТ — лекарство, которое вводится в организм через рот.
Глава 3
Обзор сведений, которыми должен владеть диабетик
Две предыдущие главы являлись своеобразным введением к нашей книге; их задача состояла в том, чтобы дать читателю первые сведения о диабете, механизме его возникновения, классификации заболевания и факторах риска. Вооружившись этой информацией, мы можем двигаться дальше, разбирая более сложные вопросы. Но перед этим полезно остановиться еще на четырех моментах, рассмотренных в первой части книги. Эти моменты суть следующие:
1) обзор необходимых сведений и навыков, которыми должен владеть диабетик, — и этот обзор, собственно говоря, является дальнейшей программой нашего обучения, реализованной в главах с седьмой по восемнадцатую;
2) нетрадиционные и гомеопатические методы лечения диабета;
3) организация помощи диабетикам;
4) некоторые психологические моменты — и, в частности, вопрос о доверии.
Итак, приступим к первому пункту, еще раз напомнив, что речь у нас пойдет о первичном диабете I и II типов.
Диабет — болезнь, предъявляющая высокие требования к больным, которые хотят жить и чувствовать себя нормально. К тому же это дорогая болезнь. Хотя диабетикам отпускают бесплатно инсулин, шприцы и сахароснижающие препараты (а в некоторых странах даже глюкометры), многое диабетик должен покупать сам — полоски для тех же глюкометров, весьма дорогие лекарства, предохраняющие от диабетических осложнений, и главное — продукты. Диабетик не может наедаться хлебом и кашами, ему необходимы мясо, рыба, молочные изделия, овощи и некоторые виды фруктов. Все это стоит значительно дороже хлеба.
Однако отвлечемся от финансовых проблем и обратимся к знаниям. Знания и навыки — прежде всего; их нельзя заменить никакими деньгами, и только знания позволят вам чувствовать себя в любой ситуации если не свободно, то хотя бы уверенно. Перечислим необходимый вам комплекс умений и навыков по пунктам, ориентируясь в первую очередь на больных, получающих инсулин.
1. Вам необходимо иметь представление о характере вашего заболевания и о его возможных последствиях — как минимум в объеме данной книги. С целью закрепления материала вам крайне полезно пройти обучение в Диабетическом центре. Если такой возможности нет, вам стоит хотя бы один-два раза лечь в больницу для обследования и пообщаться с врачами-эндокринологами, получив от них максимум полезных знаний.
2. Вам необходимо разбираться в лекарственных препаратах, которые мы разобьем на следующие группы:
— различные виды инсулинов — для больных диабетом I типа;
— различные сахароснижающие препараты — для больных диабетом II типа;
— лекарства, предохраняющие от хронических осложнений (в первую очередь — сосудов глаз, почек и ног);
— витамины и минеральные вещества.
Вы должны владеть методикой применения всех этих средств, знать, какой инсулин подходит вам лучше всего, куда и как нужно его вводить. Вы должны постоянно помнить о последствиях недостачи или передозировки инсулина и делать инъекции с крайней аккуратностью. Вы должны владеть информацией о различных методиках использования инсулина, рассмотренных в главах 8 и 9, или сахароснижающих лекарств (глава 10), если вы лечитесь таблетками.
3. Вы должны придерживаться четкого расписания питания, инъекций инсулина или приема таблеток — в смысле времени этих операций, а также количества и состава пищи. Все неординарные ситуации, нарушающие ваш обычный режим (дальняя поездка, визит в гости или в театр, физическая нагрузка), должны быть заранее обдуманы и спланированы. Во всех этих случаях вы должны четко представлять, где примете таблетку или сделаете укол, где и что съедите. Диабетики, находящиеся на инсулине, должны постоянно носить с собой еду для предотвращения гипогликемии. Состав этой «пищевой аптечки» таков:
— десять кусочков сахара;
— бутылка лимонада («пепси», «фанта» и т. д.) или сладкого чая емкостью 0,5 л;
— одно-два яблока;
— сладкое печенье 150–200 г;
— бутерброды на черном хлебе — не менее двух.
Вам необходимо помнить две важнейшие заповеди диабетика, получающего инсулин:
1. ДИАБЕТИК, ПОЛУЧАЮЩИЙ ИНСУЛИН ИЗВНЕ, НИКОГДА НЕ ДОЛЖЕН БЫТЬ ГОЛОДНЫМ; ДЛЯ ТАКОГО ДИАБЕТИКА ГОЛОД — ПРИЗНАК ГИПОГЛИКЕМИИ, ТО ЕСТЬ КРАЙНЕЙ ОПАСНОСТИ!
2. ДИАБЕТИКУ НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПЕРЕЕДАТЬ; ОН ДОЛЖЕН УЧИТЫВАТЬ СЪЕДЕННОЕ — КАК КОЛИЧЕСТВО, ТАК И СПОСОБНОСТЬ РАЗЛИЧНЫХ ПРОДУКТОВ ПОВЫШАТЬ САХАР КРОВИ.
4. Вы должны разбираться в свойствах продуктов, знать, какие из них содержат больше углеводов, а какие — больше белков, жиров и балластной клетчатки. Вы должны знать, с какой скоростью тот или иной продукт повышает уровень глюкозы в крови и как этот процесс зависит от консистенции продукта и его температуры (для сравнения: чистый сахар, теплый лимонад, яблоко, мороженое, холодное молоко, кусок черного хлеба, капуста). Вы должны уметь пользоваться сахарозаменителями и готовить специальные диабетические блюда — рецепты многих из них приведены в конце книги. Наконец, самое главное: вы должны придерживаться диеты и уметь пересчитывать все съеденное в условные хлебные единицы (ХЕ) или в килокалории по таблицам, приведенным в главе 11. Отметим, что диета для диабетиков II типа весьма строга, но для больных, получающих инсулин, она приближается к нормальному составу питания — конечно, за исключением сахара и углеводсодержащих продуктов.
5. Вы должны тщательно планировать любые физические нагрузки, начиная от легких (небольшая уборка квартиры, прогулка на 2–3 километра) до тяжелых — переноска тяжестей в течение трех-четырех часов, интенсивные занятия спортом и т. п. Физические нагрузки при диабете совершенно необходимы, так как они поддерживают тонус организма и понижают сахар крови, но эти нагрузки должны быть легкими или средними, а не тяжелыми. При физических нагрузках весьма непросто согласовать три фактора, определяющих ваше самочувствие: дозу инсулина, количество и качество пищи, время и интенсивность нагрузки. Этот вопрос будет рассмотрен в главе 18, а сейчас мы отметим, что при физических нагрузках риск гипогликемии возрастает.
6. Вам необходимо овладеть навыками контроля диабета — и прежде всего научиться пользоваться глюкометром и тест-полосками, позволяющими определить содержание сахара в моче и крови. Последний анализ надежней всего осуществляется с помощью глюкометра и представляет собой весьма простую процедуру (об этом будет рассказано в главе 16). Вам нужно контролировать свой вес, а для этого необходимы напольные весы. Крайне желательно следить за давлением крови, особенно для гипертоников; необходимые для этого приборы (тонометры) имеются в аптеках — так же, как и глюкометры. Наконец, вам необходимо вести дневник, отмечая в нем целый ряд обстоятельств:
