Больная попыталась разорвать этот порочный круг с помощью снотворных препаратов. Сначала она принимала средства, обладающие относительно легким действием — димедрол, феназепам, реланиум. Вначале ситуация немного улучшилась, но затем препараты перестали помогать и пришлось увеличивать дозу.
Наконец, появилась необходимость в инъекционном введении сильных транквилизаторов, только они давали ей возможность немного отдохнуть. После внутримышечного введения рогипнола (здоровый человек после такой инъекции может проспать без перерыва целые сутки) женщина лишь на несколько часов забывалась сном, причем довольно чутким.
После длительного курса лечения в Институте мозга больная почувствовала лишь небольшое улучшение. До сих пор она вынуждена использовать снотворные препараты, правда, не в таких больших количествах.
Снотворные средства опасны не только тем, что к ним привыкают. За исключением имована, они все нарушают чередование фаз «быстрого» и «медленного» сна, вследствие чего добиться полноценного отдыха не удается. Человек может проспать положенные 7–8 часов, но все равно чувствовать себя разбитым.
Думаю, нет необходимости упоминать об опасности одновременного приема психотропных (в том числе снотворных) средств и алкоголя.
Самым безопасным препаратом, который может вызвать засыпание, является мелатонин. У здорового человека он в достаточном количестве вырабатывается шишковидной железой — структурой, находящейся в головном мозге. Одна из многочисленных функций этого гормона — регуляция циклов сон-бодрствование.
У пожилых людей выработка мелатонина снижается, что может приводить к бессоннице. В этом случае поможет мелаксен, это синтетический аналог мелатонина.
При приеме мелаксена за 30–40 минут до сна он вызывает полноценный сон с приятными сновидениями. Данный препарат можно применять при быстрой смене часовых поясов, его используют также для борьбы со случайными приступами бессонницы.
Следует помнить, что если шишковидная железа работает нормально, то препарат иногда не оказывает ожидаемого действия, в этом случае увеличение дозы не поможет.
Выработка мелатонина организмом резко уменьшается под влиянием света. Следовательно, если мы хотим хорошо выспаться, надо по возможности обеспечить полную темноту. Даже горящий ночник или светящийся циферблат часов могут оказать нежелательное действие.
Итак, употребление снотворных — это не выход. Как же можно нормализовать сон? Прежде всего соблюдайте нескольких несложных правил:
1. Постарайтесь воздержаться от дневного сна и слишком продолжительного утреннего сна. Желательно ложиться спать в одно и то же время. Помните, что сон между 22 и 24 часами наиболее полезен. Можно считать, что час сна в это время по восстанавливающему действию равен 2 часам ночного сна.
2. Не употребляйте перед сном кофе, крепкий чай, шоколад. Эти продукты содержат тонизирующие вещества, которые затрудняют засыпание.
3. Не работайте перед сном. За 2 часа до сна почитайте книгу или примите теплую ванну.
Не принимайте на ночь гормональные препараты (преднизолон, дексаметазон), средства для лечения гипотиреоза (L-тироксин), а также ноотропы (ноотропил, пирацетам, сиднокарб). Избыточное потребление сахара ведет к повышенной выработке гормонов надпочечников и, следовательно, может вызвать бессонницу.
Удивительно, но факт — если покрасить все постельное белье в черный цвет, засыпают легче даже люди, длительно страдающие бессонницей. Если черными будут и стены спальни, эффект обычно усиливается.
Физические упражнения — один из лучших способов избежать бессонницы. Конечно, их не надо делать перед сном. Если в течение дня вы совершили хотя бы непродолжительную зарядку или часовую прогулку, заснуть будет легче. Прогулки на свежем воздухе полезны еще и потому, что человек подвергается солнечному освещению, которое нормализует гормональный фон и стимулирует выработку витамина D, который обладает умеренным снотворным действием.
Существует множество фитопрепаратов и сборов, которые позволяют улучшить сон. Прежде всего это знакомая всем валериана. Принимать ее можно в виде отвара.
Заливают 1 ст. ложку измельченного корня валерианы стаканом кипятка, кипятят на слабом огне в закрытой посуде в течение 10 минут. Настаивают 1 час, процеживают. Принимают по 2 ст. ложки на ночь.
Валериана входит в состав комплексного гомеопатического препарата валерианахель. Опыт применения этого препарата показывает, что при его приеме в течение нескольких недель сон нормализуется у значительной части пациентов. Особенно хорошо валерианахель действует при совместном применении с таблетированным гомеопатическим средством нервохель. Эти лекарства могут назначаться и детям, конечно, в уменьшенных дозах и после консультации у педиатра.
Существуют и другие способы добиться улучшения сна, Приведу несколько рецептов народной медицины.
• Заварить 1 ст. ложку измельченного корня бузины стаканом кипятка, кипятить 10 минут на слабом огне, настаивать 1 час, процедить. Принимать по 1–2 ст. ложки перед сном.
• Порошок из раздробленных шишек хмеля можно принимать на ночь в качестве успокаивающего и снотворного средства по 1 г (на кончике ножа).
• Спать на подушке или матраце, которые должны быть набиты свежими шишками хмеля.
• Варить 50 г семян укропа 15 минут на малом огне в 0,5 л вина типа кагора. Настаивать, укутав, 1 час. Принимать по 50 мл перед сном.
• Выпить на ночь стакан горячей сладкой воды (можно молока, но не чая), пли стакан горячего настоя корня валерианы (1 ч. ложка корня на стакан кипятка, кипятить в течение 10 минут, процедить).
• Сбор: мята перечная (листья) — 30 г, пустырник пятилопастный (трава) — 30 г, валериана лекарственная (корень) — 20 г, хмель обыкновенный (шишки) — 20 г. Все смешать. 1 ст. ложку сбора залить стаканом кипятка, настаивать 1 час, процедить. Принимать по полстакана настоя при нервном возбуждении, бессоннице, раздражительности.
• Сбор: валериана лекарственная (корень) — 30 г, мята перечная (листья) — 30 г, вахта трехлистная (листья) — 40 г. Средство готовится, как в предыдущем рецепте. Пить по полстакана 2 раза в день при раздражительности, бессоннице, нервном возбуждении.
Атеросклероз — это заболевание, которое очень долго может протекать бессимптомно. Знание основных его проявлений поможет понять сущность таких заболеваниях, как стенокардия, инфаркт миокарда, инсульт.
Процесс развития атеросклероза растянут на многие годы. Первые признаки болезни появляются уже в детском возрасте — холестерин из крови откладывается на внутренней выстилке сосудов в виде тонких желтых полосок. Со временем полоски превращаются в бляшки, состоящие из жидкого ядра и плотной капсулы.
Постепенно размер бляшек увеличивается, все больше сужая просвет сосуда. Происходит это медленно, незаметно для больного. Даже при закрытии просвета более чем на 50 % человек может ничего не замечать и чувствовать себя полностью здоровым. При закрытии просвета на 75 %, как правило, появляются симптомы кислородного голодания. В этой книге они описаны в главе «Стенокардия».
Атеросклероз поражает не только сосуды сердца, но и остальные сосуды. Симптомом нарушений в сосудах нижних конечностей является хорошо знакомая заядлым курильщикам перемежающаяся хромота — боль в икроножных мышцах, возникающая при ходьбе и проходящая в состоянии покоя. При атеросклерозе сосудов брюшной полости появляется боль в животе после обильной еды. Атеросклероз сосудов головного мозга может проявляться головокружением, ухудшением памяти.
Что является общим при любых атеросклеротических изменениях? Четкая зависимость ухудшения самочувствия от нагрузки на орган, снабжаемый кровью по атеросклеротически измененным сосудам.
Даже при очень значительном сужении сосудов организм человека приспосабливается к заболеванию. Принимая лекарства и ограничивая физическую активность, человек может жить и работать.
Что происходит дальше? Целостность бляшки нарушается. Твердая оболочка трескается, надрывается. При этом страдает внутренняя выстилка сосудов, эндотелий, что заставляет организм включать те же механизмы, что и для остановки кровотечения. В результате образуются кровяные сгустки. Они присоединяются к месту надрыва бляшки, и возникает тромб, который полностью перекрывает сосуд. Участок ткани, снабжаемый кровью по этому сосуду, перестает получать питание, именно это является причиной инфаркта.
Процесс развития атеросклероза показан на рис. 1.
Рис. 1
При долгом существовании бляшки организм начинает формировать обходные пути — вокруг пораженного участка артерии растут новые сосуды, снабжающие кровью эту область. Именно поэтому инфаркт у больного, который долго страдал от стенокардии, может протекать легче, чем у того, кто прежде был здоров.
