Кабинет должен хорошо проветриваться и раз в день подвергаться влажной уборке. Необходимо достаточное освещение, чтобы можно было различить мелкие детали на поверхности тела пациента.
Лучше всего поддерживать температуру 20 – 22° С.
Помещение для массажа должно быть изолированным. Массаж оказывает наибольший эффект, если больного во время проведения процедуры не отвлекают посторонние раздражители. Типовой массажный кабинет имеет размеры 4 х 3 м.
Стены должны быть выкрашены в теплые тона. Пол лучше деревянный. На полу перед кушеткой – мягкий коврик.
В кабинете необходимо иметь вешалку для одежды больного, шкаф для полотенец, ширму, раковину для умывания.
Кушетки должны дополняться 1 – 2 упругими легкими валиками длиной 50 – 60 см, диаметром 15 см. Валики следует покрыть чехлами из белой ткани. Такие валики необходимы для придания физиологического положения конечностям при массаже.
Требования, предъявляемые к пациенту
Кожа должна быть чистой. Если массаж проводится на участке, имеющем густой волосяной покров, волосы лучше снять при помощи машинки во избежание раздражения. Брить их не рекомендуется, так как кожа становится тонкой и легко ранимой. Иногда в таких случаях делают массаж через белье.
Средства для скольжения рук
Для того чтобы облегчить скольжение рук при массаже, кожу пациента смазывают или присыпают специальными веществами. Таким образом уменьшается раздражение кожи пациентов и ослабляются интенсивные массажные приемы.
С этой целью издавна применяются в медицинской практике вазелин и тальк. Это наименее аллергенные вещества из всех существующих мазей и присыпок. Вазелин лучше использовать при сухости кожи пациента и рук массажиста, при свежих неокрепших рубцах, при чувствительности кожи больного.
Не применяют вазелин при массаже лица (так как он закупоривает поры), волосистой части головы, при вросших рубцах. После процедуры массируемый участок необходимо вымыть с мылом.
Тальк делает кожу сухой и скользкой, поэтому его используют, если кожа пациента влажная или сальная. Достоинство талька в том, что он легко удаляется после процедуры сухим полотенцем.
Различные кремы и ароматические масла могут вызывать аллергическую реакцию. Разогревающие мази при массаже приводят к излишнему термическому эффекту, поэтому их лучше не использовать.
В некоторых случаях средства для скольжения рук совсем не используются – это так называемый сухой массаж. Он вызывает быстрый тепловой эффект и резкий прилив крови к массируемому участку. Без специальных массажных средств делают массаж детям.
Физиологическое действие массажа на организм
Массаж – это научно обоснованный лечебный метод воздействия на организм. Сущность этого метода заключается в нанесении телу пациента раздражений различной силы. Эти раздражения производятся руками массажиста или специальными аппаратами.
Лечебный массаж необходимо проводить по назначению врача.
В основе механизма физиологического действия массажа на организм лежит сложный процесс, обусловленный взаимодействием трех его основных факторов: нервно-рефлекторного, гуморального и механического. В механизме физиологического действия массажа на организм главная роль принадлежит нервной системе. Механическое раздражение, наносимое руками массажиста, воспринимают нервные рецепторы. Механическая энергия превращается в энергию нервного импульса. Из рецепторов она поступает в центральную нервную систему, а оттуда – в мышцы, сосуды, внутренние органы, которые реагируют на нервный импульс. Ответная реакция зависит от функционального состояния мозга, от состояния рецепторов, от клинических проявлений болезни, от методики и техники массажа.
Во время массажа в коже и других тканях образуются высокоактивные вещества типа гистамина, норадреналина и др. Они способствуют образованию и передаче нервных импульсов, а также участвуют в регуляции сосудистого тонуса. На месте массажного воздействия эти вещества раздражают нервные окончания кожи. Попадая в общее кровяное русло, достигают внутренних органов, усиливают или тормозят их функцию, вызывая сложные рефлекторные реакции. Определенную, но не главную роль играет механический фактор. В результате механического воздействия очищается кожа больного, улучшается подвижность суставов и эластичность тканей.
Кожа и подкожно-жировая клетчатка
Массаж способствует очищению кожи от остатков выделений кожных желез, от роговых чешуек поверхностного слоя эпидермиса, улучшает опорожнение выводных протоков кожных и сальных желез.
Под влиянием массажа в коже улучшается кровообращение, обменные процессы, заживление ран. Массаж помогает ликвидировать отеки и застойные явления в коже. Бледная, сухая, вялая кожа становится розовой, упругой, бархатистой.
Кроме того, улучшение обмена веществ в коже приводит к улучшению подобного процесса во всем организме. Установлено, что массаж способствует уменьшению жира в жировых депо, но не тем, что прямо влияет на жировую ткань, а за счет усиления общих обменных процессов.
Мышцы и суставы
Под влиянием массажа мышечные волокна становятся более эластичными, улучшается их сократительная способность, уменьшается атрофия мышц, улучшается обмен веществ. В результате массажа активизируется лимфо– и кровообращение в мышцах, быстрее происходят восстановительные процессы.
При помощи массажа можно ликвидировать рубцы и спайки, добиться повышения сократительной функции мышц при вялых параличах и парезах.
Массаж снимает мышечное утомление. Легкий кратковременный массаж быстрее восстановит работоспособность усталых мускулов, чем длительный пассивный отдых.
Массаж способствует улучшению кровообращения в суставах и мягких тканях, окружающих суставы, укрепляет суставно-сумочный аппарат. Благодаря массажу рассасываются суставные выпоты и патологические отложения, улучшается подвижность суставов.
При лечении суставных заболеваний важную роль играет массаж мышц, прилегающих к больному суставу, а также мест прикрепления к костям сухожилий, связок и суставных сумок. Массаж позволяет избавиться от спаек.
Нервная система
Нервная система воспринимает механическое раздражение, наносимое на кожу пациента руками массажиста. Используя различные массажные приемы, меняя их силу и продолжительность, можно снижать или повышать возбудимость центральной нервной системы, усиливать или реанимировать утраченные рефлексы, улучшать питание и газообмен нервных волокон и проводимость нервных импульсов.
Субъективные ощущения при правильном выборе приемов выражаются в ощущении приятной теплоты во всем теле, улучшении общего самочувствия, повышении жизненного тонуса и физической удовлетворенности. Неправильный выбор приемов может привести к ощущению общей слабости, разбитости, раздражительности, вызвать сердцебиение, боль, головокружение и т. д.
Кровеносная и лимфатическая системы
Кровеносные сосуды под влиянием массажа расширяются, кровоток усиливается, благодаря чему улучшается питание и газообмен всех органов и тканей организма.
Благодаря тому что сосуды под влиянием массажа расширяются, можно регулировать отток крови в пораженных местах при воспалении, что позволит избавиться от опухоли. Методика будет изложена далее.
На артериальное давление массаж влияет опосредованно – через центральную нервную систему.
Учитывая важность лимфотока в ликвидации остаточных явлений воспаления, следует проводить массажные манипуляции от периферии к центру, т. е. по направлению тока лимфы по лимфатическим путям к лимфоузлам.
Показания и противопоказания для массажа
Лечебный массаж необходимо проводить по указанию врача.
При проведении массажа следует обращать внимание на кожу пациента, которая может свидетельствовать о наличии заболеваний, являющихся противопоказаниями к массажу. Бледная кожа говорит об анемии и инфекционных болезнях, красная – о дерматитах, роже и других кожных заболеваниях, желтоватая – о гепатите. Кожные высыпания, отеки и кровоизлияния, возникающие в результате болезни Вергольфа, чесотка и некоторые другие заболевания кожи являются противопоказанием для массажа. При наличии небольших ссадин, синяков массаж проводить не запрещено.
Нельзя делать массаж при уплотнении и болезненности кровеносных сосудов и вен; острых травмах и гнойных процессах разной локализации; при увеличении лимфатических узлов (чаще всего шейных, паховых, локтевых и надключичных).
Категорически запрещается делать массаж больным активной формой туберкулеза, сифилисом и хроническим остеомиелитом.
