Способность употреблять спиртное на следующие сутки после алкогольного эксцесса Чувство отвращения к употреблению алкоголя Употребление* алкоголя возможно Потребность в употреблении спиртного, возможен отказ Потребность в употреблении спиртного выражена Часто непреодолимая потребность Непреодолимая потребность
Критичность к обстоятельствам при которых происходит употребление спиртного, и к компании Присутствует практически всегда Утрачивается* в исключительных случаях (например на хорошей "дозе") Утрачивается во многих случаях Практически утрачена Утрачена Утрачена
Влечение к употреблению алкоголя вне опьянения Отсутствует (человек выпивает "по случаю" и нерегулярно) Присутствует в различной мере от неосознанного (человек "не отказывается") до выраженного поисково-питейного Влечение присутствует, поисково-питейное поведение Выраженное влечение Непреодолимое влечение Непреодолимое влечение
Количество "трезвых" дней в отношении к дням употребления спиртного на протяжении календарного месяца Значительно превышает, возможно полное и длительное "воздержание" от алкоголя Превышает Количество "трезвых" и "пьяных" дней соизмеримо* Количество "трезвых" дней меньше "Трезвых" дней значительно меньше, вплоть до полного их отсутствия в некоторых месяцах "Трезвые" дни отсутствуют (при возможности продолжения пьянства)
Критичность к качеству употребляемых алкогольных напитков Всегда присутствует (формируется по мере ознакомления или без него) Присутствует, иногда до изысканности Возможна утрата* Нередко отсутствует Отсутствует практически во всех ситуациях Отсутствует во всех ситуациях
Ориентируясь на соматические (т.е. «телесные») и психоневрологические проявления похмельного недомогания, эта несложная таблица позволяет сделать заключение о степени тяжести абстиненции, которая условно оценивается в баллах – от одного до четырех.
Как пользоваться таблицей № 2?
Очень просто – отдельные симптомы, читаемые по порядку, получают оценку от минимальной («+») до максимальной («+++») – что соответствует, например, слабой и очень сильной головной боли; возможно, что не все оценки попадают в одну колонку (допустим, в III) – в этом случае нас интересует та колонка, в которую попадает наибольшее количество оцениваемых признаков, обозначенных как «Ведущий».
Следующая таблица № 3 позволяет ориентировочно оценить стадию алкоголизма. Используется она в таком же порядке, что и предшествующая, – признаки рассматриваются по очереди, в правой части таблицы выбирается необходимая графа. С познавательной целью мы приводим обозначения ряда промежуточных состояний, принятых в современной литературе. В практическом приложении – оцениваем колонки с первой по третью как I стадию, а с четвертой по пятую – как II стадию алкоголизма. Значок «*» соответствует качественному изменению признака.
Итак, у нас есть степень тяжести похмелья и стадия алкоголизма. Выберем схему лечения.
Таблица № 4. ВЫБОР ОПТИМАЛЬНОЙ СХЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ АБСТИНЕНТНОГО СОСТОЯНИЯ (ПОХМЕЛЬЯ)
Степень тяжести абстинентного состояния (похмелья) – оценивается по совокупности признаков с помощью таблицы "ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ ПОХМЕЛЬЯ" Стадии алкоголизма
I стадия II стадия
Лёгкое похмелье I ст. Схема 1,4 (ускоренная) Схема 1,2 Возможно 4 (ускоренная)
Средней степени тяжести II ст. Схема 1,2 Возможно 4 (ускоренная) Схема 2,3 ПП Восстановительный курс
Тяжёлое похмелье III ст. Схема 2,3 Восстановительный курс Схема 2,3 НП, ТП, ПП Восстановительный курс
Крайне тяжелое похмелье IV ст. Схема 2,3 тп, нп Восстановительный курс Схема 3,4 ТП, НП, ПП Восстановительный курс
Примечания
НП – наркологическая помощь или консультация нарколога для прерывания патологической зависимости от алкоголя (имеется в виду ситуационная зависимость – запои);
ТП – токсикологическая помощь в ситуации, угрожающей жизни или здоровью пострадавшего; ПП – психиатрическая помощь в случае развития острых алкогольных психозов и галлюцинозов.
Итак, оптимальная схема выбрана. Рассмотрим, какие компоненты лечения в нее войдут.
Таблица № 5. КОМПОНЕНТЫ ЛЕЧЕНИЯ, ВХОДЯЩИЕ В СХЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ АБСТИНЕНТНОГО СОСТОЯНИЯ (ПОХМЕЛЬЯ)
Наименование компонентов в схемах лечения Схемы
1 2 3 4 Восст. курс
Восстановление потерь жидкости В перв. часы В перв. часы В перв. сутки + Не использ.
Восстановление кислотно-щелочного равновесия в средах организма Однократно в начале + + + Не использ.
Восстановление электролитного равновесия в средах организма Однократно в начале В перв. сутки В перв. сутки + По показ.
Активная дезинтоксикация Не использ. В перв. часы В перв. сутки + Не использ.
Восстановление витаминного баланса (витаминотерапия) Не обязательно + + + +
Использование фруктозы как "метаболического корректора" Однократно + + + +
Использование глицина как "метаболического корректора" Не обязательно + + + +
Использование липотропных веществ (метионина) Не используется Возможно + + +
Дыхательная гимнастика (кислородотеpaпия) Не обязательно В перв. сутки + + +
Дозированная физическая нагрузка, баня, гидропроцедуры + + С осторожностью! Не использ. +
Использование адаптогенов + + + Не использ. +
Использование психостимуляторов Не использ. Не использ. + По показ. По показ.
Рациональное опохмеление Не использ. Обычно не использ. + При необходимости Не использ.
Использование седативных средств Не использ. Возможно + Не использ. Не использ.
Теперь необходимо детализировать схемы «выхода» из тяжкого состояния алкогольной абстиненции. Подробные сведения можно почерпнуть в соответствующем разделе, или, при необходимости, в специальной литературе.
Напоминаем, что любые попытки построения схем физиологических процессов (тем более, медикаментозного воздействия на них) основываются на эмпирических данных – результатах, полученных и подтвержденных опытным путем, ибо невозможно учесть и формализовать бесконечное многообразие свойств человеческого организма. Поэтому нельзя требовать 100-процентного эффекта при использовании указанных методик или какого-либо конкретного препарата: в каждом случае необходимо Ваше активное участие в построении схемы «выхода» из абстиненции, хотя мы и не советуем произвольно добавлять или исключать компоненты лечения.
С другой стороны, детальное выполнение рекомендаций может привести (правда, в весьма редких случаях) к неприятным ощущениям: нам неизвестен Ваш вес, состояние нервной, эндокринной и сердечно-сосудистой систем, данные же приводятся для «усредненного» гражданина, проживающего в «усредненных» климатических условиях России. Таким образом, лучшим критерием будут являться субъективные ощущения.
Сразу же предостерегаем от излишней мнительности: предлагаемые Вам схемы проходили детальную проверку на большом количестве страждущих и основаны на современных концепциях алкогольной зависимости. Ниже мы специально оговорим те препараты, которые, в ряде случаев, вызывают неприятные ощущения. В процессе написания этой главы изнемогающий от ответственности авторский коллектив совершил деяние, призванное отвергнуть малейшие сомнения и достойное внесения на скрижали истории в разделе «Самопожертвование»: в условиях медицинского стационара (использовалась аппаратура для регистрации биохимических и физиологических параметров) группа добровольцев получала используемые медикаменты в максимально допустимых дозировках и в заведомо неблагоприятных комбинациях.
Результаты следующие: при отсутствии серьезной патологии со стороны сердечно-сосудистой системы, почек и печени неблагоприятных эффектов не отмечалось. Более того, целенаправленное исследование газового, электролитного и биохимического состава крови (плюс кислотно-щелочное равновесие по методике «Микро-Аструп») показало быструю нормализацию контрольных параметров. По некоторым причинам адрес стационара мы указать не можем.
СХЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ АБСТИНЕНТНОГО СОСТОЯНИЯ (ПОХМЕЛЬЯ)
СХЕМА № 1
ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПОТЕРЬ ЖИДКОСТИ (РЕГИДРАТАЦИЯ):
1. В первые 2-3 часа выпить 1.0-1.5 литра жидкости (не используются синтетические лимонадыэ кока-кола и соки).
2. Далее в течение суток жидкость принимается несколько выше привычной нормы.
3. В течение первых 12 часов выпить 0.5 стакана мочегонного отвара (способ приготовления и другие тонкости – см. соотв. раздел). Необходимым мочегонным эффектом обладает крепкий чай или кофе, используемые в течение дня в умеренном количестве.
ВОССТАНОВЛЕНИЕ КИСЛОТНО-ЩЕЛОЧНОГО РАВНОВЕСИЯ (КЩР):
1. Прием 2-3 граммов пищевой соды, растворенной в 200 мл жидкости, производится однократно в первые 2-3 часа.
