Показатели водно-солевого обмена
На долю воды приходится 60% массы тела у мужчин и 52% - у женщин. Водные растворы являются той средой, в которой протекают все без исключения биохимические реакции - как внутри клеток, так и во внеклеточном пространстве. Даже нерастворимые в воде вещества транспортируются в этой среде, вступая в комплексы с водорастворимыми белками . Биохимические растворы являются электролитами, в которых в виде ионов присутствуют как органические, так и неорганические вещества.
Нарушение концентрации ионов, в первую очередь натрия, калия, кальция, хлоридов и бикарбонатов, может привести к различным расстройствам обмена веществ, а в крайнем случае - даже к смерти.
Натрий (Ыа+) - основной катион внеклеточного пространства.Вместе с анионами хлора он обусловливает осмотическую активность плазмы крови и других биологических жидкостей.
Нормальная концентрация Ыа+ в крови здоровых людей колеблется в пределах 135—150 ммоль/л.
Повышение концентрации в крови Ыа+ (гипернатриемия) наблюдается при:
# ограничении приема воды;
# несахарном диабете;
# продолжительной рвоте и поносе без возмещения жидкости; недостатке калия;
# хронических заболеваниях почек;
# обильной потере воды через кожу, легкие.
Понижение концентрации в крови Ыа+ (гипонатриемия) наблюдается при:
# длительном применении диуретиков;
# частых поносах и рвоте;
# обширных ожогах;
# заболеваниях почек с потерей натрия;
# сахарном диабете;
# недостаточности коры надпочечников.
Калий (К+) - основной внутриклеточный катион, участвующий в поддержании осмотического давления, кислотно-основного равновесия, некоторых функций клеток, особенно нервных и мышечных. Концентрация К+ существенно влияет на работу сердечной мышцы.
Нормальная концентрация К+ в плазме - 3,60-5,40 ммоль/л Снижение ее до уровня менее 3,50 ммоль/л (гипокалиемия) приводит к тяжелым нарушениям в организме: слабости мышц, вялым параличам, прекращению перистальтики кишечника, вздутию живота. Поддержание в норме концентрации К+ необходимо для обеспечения способности к возбудимости нервных и мышечных клеток.
Гипокалиемия наблюдается при:
# недостаточном поступлении с пищей;
# увеличении потерь при поносе, рвоте, применении калийистощающих мочегонных и стероидных препаратов;
# некоторых гормональных нарушениях;
# внутривенном введении больших количеств жидкости, не содержащей К+.
Гиперкалиемия наблюдается при:
# выраженной почечной недостаточности;
# ацидозе;
# неконтролируемом введении.
Кальций (Са2+) - основной компонент костной ткани и зубов, участвует в свертывании крови, сокращении мышц, деятельности некоторых эндокринных желез . Всасывание и выведение кальция контролируют гормоны и активные метаболиты витамина й.
Около 50% кальция плазмы находится в ионизированном виде, 45% связано я альбумином и около 5% - с комплексирующими ионами (фосфат, цитрат). Наибольшей физиологической активностью обладает ионизированный кальций.
В норме концентрация общего кальция в сыворотке (плазме) крови составляет 2,00-2,80 ммоль/л, ионизированного - 1,10-1,40 ммоль/л.
Увеличение концентрации кальция в крови (гиперкальциемия) наблюдается при:
# избыточном в ведении в организм ребенка витамина й;
# распаде клеток тканей при размягчении костей, обусловленном злокачественными образованиями;
# первичном гиперпаратиреоидизме;
# гипертиреозе;
# использовании заместительной гормонотерапии (ЗГТ); передозировке витаминов;
# хроническом энтерите.
Гипокальциемия наблюдается при:
# заболеваниях почек;
# снижении секреции в кровь гормона паращитовидной железы;
# уменьшении содержания альбумина в плазме;
# поносе;
# дефиците витамина й;
# рахите и спазмофилии;
# нарушении всасывания кальция в кишечнике;
# хронической недостаточности почек;
# циррозе печени;
# гиперплазии надпочечников;
# под влиянием протипоэпилептической терапии.
Фосфор и фосфоросодержащие вещества
Фосфор - элемент, метаболизм которого напрямую связан с обменом кальция . Встречается главным образом в виде аниона Р043-. Принимает участие в обеспечении организма энергией. 80—85% неорганического фосфора входит в состав скелета, остальное количество распределено между тканями и жидкостями организма. Фосфор принимает участие в образовании нуклеиновых кислот, нуклеотидов, фосфолипидов и других соединений. Концентрация неорганического фосфора ниже 0,30 ммоль/л ведет к нарушению энергетического обмена клеток.
В норме содержание неорганического фосфора в крови составляет 1-2 ммоль/л.
Гиперфосфатемия отмечается при:
# почечной недостаточности;
# передозировке витамина й;
# недостаточности паращитовидных желез;
# всех заболеваниях, связанных с кислородной недостаточностью.
Гипофосфатемия отмечается при:
# дефиците витамина й;
# нарушениях всасывания в кишечнике;
# рахите;
# гиперфункции паращитовидных желез.
Магний (Мд2+) - второй по концентрации после калия внутриклеточный катион, входящий в состав ряда ферментов. 1/3 от всего количества магния, содержащегося в организме, находится в костях, зубах и мышцах. Магний поступает в организм с растительной пищей (хлорофилл) и мясными продуктами.
Нормальная концентрация магния в плазме - 0,65-1,10 ммоль/л.
Гипомагниемия наблюдается при:
# больших потерях воды;
# нарушениях всасывания в кишечнике;
# хроническом алкоголизме;
# беременности;
# хронической сердечной недостаточности;
# хроническом воспалении поджелудочной железы.
Недостаток магния приводит к нарушениям сердечной деятельности, повышенной возбудимости и судорогам.
Гипермагниемия наблюдается при:
# хронической почечной недостаточности;
# гипофункции щитовидной железы;
# распаде тканей.
Избыточное содержание магния может привести к вялости, сонливости, блокаде нервномышечной передачи.
Хлорид-ионы (С1-) - главные внеклеточные анионы . Это основной вид анионов плазмы крови, уравновешивающий влияние катионов (в первую очередь натрия) во внеклеточной жидкости. Его содержание в крови зависит от уровня содержания карбонатов (ионов угольной кислоты): если повышается содержание карбоната, то уменьшается количество ионов хлора.
Показатели нормы содержания хлорид-ионов в плазме крови составляют 95,00-110,00 ммоль/л.
Гипохлоремия наблюдается при:
# избыточном потооделении;
# рвоте;
# респираторном и метаболическом ацидозе;
# применении мочегонных препаратов;
# появлении отеков.
Гиперхлоремия считается признаком обезвоживания и наблюдается при:
# недостаточном поступлении жидкости;
# нарушении мочеотделения при заболеваниях почек или закупорке мочеточников;
# несахарном диабете;
# респираторном алкалозе;
# артериальной гипертензии;
# недостаточности коры надпочечников.
Железо относится к микроэлементам (т. е . к тем элементам, содержание которых в организме находится в пределах от нескольких миллиграммов до нескольких нанограммов). Несмотря на относительно малое количество, они заметно влияют на биохимические процессы и функции организма, т. к . входят в состав ферментов, комплексы белков и нуклеиновых кислот, являются катализаторами многих процессов.
Железо - постоянная составная часть гема в гемоглобине и окислительновосстановительных ферментов в митохондриях клеток.
Лабораторными анализами определяется плазменное железо, которое в основном связано с тансферрином, ферртином и внеэритроцитарным гемоглобином.
В норме концентрация сывороточного железа у мужчин равна 14,30—25,10 мкмоль/л, у женщин - 10,70—21,50 мкмоль/л.
Снижение концентрации сывороточного железа (гипосидеремия) наблюдается при:
# железодефицитной анемии;
# острых инфекциях;
# гнойных заболеваниях;
# сепсисе;
# острых и хронических кровопотерях;
# беременности;
# нарушении всасывания железа в желудочно-кишечном тракте;
# дефиците витамина С.
Гиперсидеремия наблюдается при:
