Брусника: для лечения ревматизма используют листья (чай, настой). 6 г (2 ст. л.) листьев залить в эмалированной посуде стаканом кипятка, закрыть крышкой и нагревать на водяной бане 30 мин. Охлаждать 10 мин, процедить, массу отжать и долить до первоначального объема (200 мл). Хранить в холодильнике не более 2 суток. Пить по 1/3—1/2 стакана 2–3 раза в день через 20–30 мин после еды.
Малина прекрасно укрепляет стенки кровеносных сосудов, обладает противовоспалительным, жаропонижающим и потогонным действием.
Перец (сладкий) укрепляет сосуды, стимулирует функцию надпочечников, мобилизует защитные силы организма.
Розмарин лечит почти все болезни сердца, хорошо гонит «сердечную воду».
Абрикос улучшает пищеварение и деятельность сердечно-сосудистой системы. Употребляется в свежем виде и сушеном – урюк, курага.
3. Некоторые рекомендации по приготовлению «домашних» лекарств
Каждое целебное растение имеет свое, характерное для него место жизни, зависящее от строения почвы, содержания в ней минералов, высоты над уровнем моря, света, тени. Одни лекарственные растения любят сырые и болотистые почвы, другие произрастают только на сухих почвах. Большинство трав с высоким содержанием эфирных масел являются солнцелюбивыми растениями.
Травы необходимо собирать в сухом виде, сушить в тени при температуре не выше 40 °С при постоянном притоке свежего воздуха. Высушенные травы могут, как правило, храниться около 2 лет, в течение которых их можно считать «свежими». Если запас за это время не израсходован, то «устаревшие» травы можно успешно использовать для ванн.
Настой – это жидкая лекарственная форма. Сырье заливают водой и готовят настой на водяной бане. Настойка – спиртовая, спиртово-водочная вытяжка активных веществ из лекарственно-растительного сырья. Отвар готовят из твердых частей растения на водяной бане. Заливают растение кипятком.
Диспансеризация больных ревматизмом
1. Общие вопросы диспансеризации
Диспансеризация больных ревматизмом осуществляется в соответствии с приказами Министерства здравоохранения России. Диспансеризацию осуществляет врач-ревматолог, при его отсутствии – участковый терапевт, подростковый врач, в детской практике – кардиоревматолог.
Отбор больных, подлежащих диспансеризации, проводится врачами при обращаемости в лечебно-профилактические учреждения, при проведении медицинских осмотров в стационарах и санаториях.
Выявленные больные подлежат детальному и глубокому обследованию с целью уточнения диагноза. При необходимости организуются консультации смежных специалистов. После этого больные берутся на диспансерный учет, им проводятся соответствующие лечебно-профилактические мероприятия и осуществляется периодический контроль за состоянием их здоровья.
Все диспансеризуемые больные должны получать активное противорецидивное амбулаторное, а при необходимости – стационарное лечение. Для оздоровления диспансеризуемых больных необходимо широко использовать физиотерапевтические методы лечения, лечебную физкультуру, диетическое питание, санаторно-курортное лечение и оздоровление в санаториях-профилакториях.
2. Профилактика ревматизма и его рецидивов
В основу профилактики ревматизма и его рецидивов положено признание роли бета-гемолитического стрептококка группы А как одного из основных этиологических факторов болезни и ее обострений. Поэтому программа предупреждения ревматизма определяется 2-мя основными направлениями:
– проведение мер, цель которых состоит в повышении естественного иммунитета, адаптационных возможностей организма по отношению к неблагоприятным воздействиям среды;
– осуществление развернутой системы мероприятий по борьбе со стрептококковой инфекцией как среди здорового населения, так и больных ревматизмом.
Существует 2 вида профилактики ревматизма: первичная и вторичная. Первичная профилактика ревматизма сводится к организации и проведению в жизнь комплекса общегосударственных, общественных и индивидуальных мероприятий, направленных на предупреждение первичной заболеваемости ревматизмом (повышение естественной резистентности и адаптационных возможностей организма к неблагоприятным воздействиям внешней среды и борьба со стрептококковой инфекцией).
Первичная профилактика ревматизма
Рекомендуются систематические общеукрепляющие мероприятия: закаливание организма, занятия физкультурой и спортом, водные процедуры, соблюдение режима труда и отдыха, рациональное питание, пребывание на свежем воздухе, отказ от вредных привычек (алкоголь, курение), уменьшение по возможности контактов с больными стрептококковой инфекцией, своевременное и правильное лечение острых и хронических стрептококковых инфекций.
Ранняя диагностика стрептококковых заболеваний нередко затруднительна, так как связана с необходимостью дополнительных бактериологических и серологических исследований. Необходимо учитывать, что типичная картина стрептококковых заболеваний обнаруживается не более чем у четверти больных. В остальных случаях наблюдаются стертые, иногда бессимптомные формы. На большую вероятность стрептококковой природы носоглоточной инфекции указывают боли в горле, гиперемия зева с реакцией регионарных лимфатических узлов, лейкоцитоз, обнаружение стрептококка в мазке из зева, стрептококкового антигена в крови, нарастание титров стрептококковых антител на 2—3-й неделе от начала инфекции.
В связи с тем что ревматизм развивается чаще всего вслед за перенесенной острой стрептококковой инфекцией (ангина, фарингит, скарлатина), важны ее своевременная диагностика и энергичная антибиотикотерапия. Важно также своевременное и правильное лечение острых респираторных вирусных инфекций со смешанной инфекцией (вирус и стрептококк).
Заболевших острой носоглоточной стрептококковой инфекцией необходимо по возможности изолировать. Лечение должно проводиться антибиотиками не менее 10 дней. Препаратом выбора является пенициллин, который вводится внутримышечно 3–4 раза в сутки. Суточная доза пенициллина взрослым – 11/2—2 млн ЕД, школьникам – 600 тыс. – 11/2 млн ЕД, детям – из расчета 20–30 тыс. ЕД кг/массы. Можно использовать и другую методику лечения: в первые 5–7 дней болезни применяется внутримышечно пенициллин в указанных выше дозах, а после стихания острых клинических симптомов вводится внутримышечно однократно бициллин-5 в дозе 11/2 млн ЕД. Дошкольникам бициллин-5 вводится в дозе 750 тыс. ЕД. Если невозможно амбулаторно организовать внутримышечное введение пенициллина, применяют таблетированные формы пенициллина или полусинтетических пенициллинов. Оксациллин назначают взрослым по 3 г/сутки, школьникам – 2–21/2 г, дошкольникам – 11/2—2 г.
Суточные дозы лекарств делят на 4–6 приемов. Лекарства применяются за 30 мин до еды. При непереносимости препаратов пенициллина назначают эритромицин, линкомицин и т. д. Суточная доза эритромицина для взрослых – 11/2—2 г/сутки, для детей – 30 мг/кг.
При лечении стрептококковой инфекции наряду с антибиотиками необходимо применять в течение 10–14 дней антиревматические средства – ацетилсалициловую кислоту, анальгин, бруфен и др., причем в первые 5–7 дней в полной, а затем в половинной лечебной дозе.
Выписка реконвалесцентов на работу, в школу или в детский сад разрешается только при отсутствии патологии со стороны внутренних органов и при нормальных показателях анализов крови. После перенесенной ангины больной в течение месяца должен находиться под наблюдением врача-терапевта, педиатра, а также ревматолога, поскольку обычно в этот период появляются первые симптомы ревматизма.
Наряду с лечением острых стрептококковых инфекций важным профилактическим мероприятием является лечение хронической стрептококковой инфекции: тонзиллитов, фарингитов, синуситов, гайморитов.
Также должно проводиться лечение множественного кариеса зубов, пародонтита. Метод их санации определяется лечащим врачом совместно с отоларингологом и стоматологом.
Вопрос о тонзиллэктомии решается ревматологом и отоларингологом. Тонзиллэктомия должна проводиться под защитой пенициллина, который применяется за 2–3 дня до операции и в течение 7—10 дней после нее. Доза пенициллина – 11/2—2 млн ЕД в сутки. Кроме того, назначаются противоревматические препараты, желательно из группы пиразолонового ряда, которые в меньшей степени влияют на свертывающие свойства крови. Если тонзиллэктомия проводится в активный период ревматизма, больного после операции необходимо перевести в ревматологическое или терапевтическое отделение для продолжения противоревматического лечения. Следует помнить, что тонзиллэктомия может вызвать обострение ревматического процесса.
При эпидемических вспышках стрептококковой инфекции (ангина, острый фарингит, скарлатина), острых респираторных вирусных инфекций или при одновременном появлении нескольких случаев острого ревматизма, особенно в закрытых коллективах в период их формирования, наряду с изоляцией и активным лечением заболевших показана бициллинопрофилактика всем контактировавшим с заболевшими. Однократно вводится бициллин-5 по 11/2 млн ЕД. Особенно тщательно первичную профилактику необходимо проводить детям, подросткам и молодым людям из семей, в которых имеются больные ревматизмом, так как эти лица более других угрожаемы по ревматизму.
