При другой форме превалирует повышенная раздражительность, поверхностный беспокойный сон, головные боли в затылочно-теменной области, выраженная тенденция к нарастанию артериального давления к вечеру, наклонность к тахикардии в покое. Осмотр глазного врача выявляет спазм глазного дна. Рекомендуются различные формы массажа.
Для применения в комплексном лечении с лечебной гимнастикой и углекислыми ваннами разработана методика массажа воротниковой зоны и самомассаж рук и ног. Кроме этого, целесообразно сочетать методику для больных гипотонией с применением ежедневного массажа живота и ног в следующем сочетании:
выполнить массаж;
через 30 минут – 1 час выполнить лечебную гимнастику;
через 1 час принять радоновую ванную или кислородную ванну.
Для больных с повышенной раздражительностью длительность процедуры от 5 минут в начале курса до 12 минут в конце курса.
Применяют приемы поглаживания, растирания, разминания. Приемы вибрации не рекомендуются.
У больных с астеническим синдромом продолжительность процедуры от 7 до 12–15 минут. Можно добавить приемы умеренной вибрации. Массаж выполняют через день.
При гипотоническом кризе массаж не применяют. Физические методы в этом случае на 2–3 дня отменяют и возобновляют в более слабых дозировках не более одного в течение дня, постепенно расширяя комплекс.
При наличии остеохондроза позвоночника следует назначать массаж спины, при заболевании суставов – массаж рук, ног по показаниям, основываясь на клинических показателях особенностей заболевания, функционального состояния центральной нервной системы.
Методика выполнения массажа при функциональных расстройствах сердечно-сосудистой системы
Сердечно-сосудистый невроз, проявляясь вначале функциональными расстройствами, приводит к органическим нарушениям, углубляющимся инволюционными возрастными изменениями. Симптомокомплекс расстройств проявляется спазмом венечных артерий, симпаталгией при симпатогаглионитах, центральными болями при диэнцефальных поражениях, кардиалгией при неврозах, радикулоалгией при радикулитах.
Довольно часты неприятные ощущения в области сердца, ощущение сердцебиений при нормальном ритме. Могут быть аритмии, нарушение сократительной функции сердца, различные вазомоторные нарушения.
При синдроме функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы вследствие невроза возможно применение методики массажа области сердца.
При выполнении массажа области сердца процедуру проводят в положении пациента лежа приемами легкого поглаживания, растирания, круговых движений, поколачивания, в направлении от верхушки сердца к его основанию. Длительность массажа 4 – 12 минут через день или ежедневно. На курс лечения назначают 10–12 сеансов.
После массажа пациенты становятся более спокойными, даже сонливыми, уменьшаются боли и неприятные ощущения в области сердца. Отмечается благоприятная динамика функционального состояния центральной нервной системы, улучшается сократительная функция миокарда.
При аритмиях, одышке, нарушении сократительной функции миокарда рекомендуется массаж области сердца и левой лопатки с применением описанных приемов и добавлением энергичных разминаний мышц, поколачиваний, надавливания с легкой вибрацией в области грудино-реберных сочленений слева.
После выполнения массажа отмечается выравнивание ритма, урежение или исчезновение экстраситол, удлинение диастолы и усиление систолы.
В некоторых случаях хороший результат может дать мягкое, ритмичное сдавление грудной клетки. Для этого ладони массажиста помещают на нижний край реберной дуги (по подмышечной линии) и, сдавливая грудную клетку, ладони ведут к мечевидному отростку. Сжатие начинают во время вдоха. Повторяют 8 – 10 раз.
Методика выполнения массажа при миокардиодистрофии
При микрокардиодистрофии имеют место биохимические изменения в мышце сердца. Они наступают вследствие вследствие различных патологических процессов в организме:
авитаминоз;
интоксикации;
эднокринные нарушения;
при голодании;
значительном физическом переутомлении;
значительном умственном переутомлении.
В результате возникает ухудшение сократительной функции миокарда, нарушение ритма, может развиться недостаточность кровообращения.
Рекомендуется выполнение массажа спины с применением плоскостного и обхватывающего непрерывистого поглаживания опорной поверхностью ладоней обеих рук в направлении от крестца к подключичным и подмышечным ямкам. Затем выполняют полукружное растирание концами вторых – пятых пальцев с опорой на большие пальцы, которые располагают сбоку от остисных отростков, справа и слева.
Если кисть отстоит от поверхности тела пациента, а массирующие пальцы согнуты, интенсивность воздействия увеличивается. Растирают 5 – 10 раз, после чего 3 раза поглаживают. После этого оказывают специальное воздействие на мышцы спины приемами глубокого интенсивного непрерывистого поглаживания, растирания пилением, продольного и поперечного разминания, прерывистой вибрации рублением и похлопыванием. Все приемы чередуют с поглаживанием. Рубление и похлопывание межлопаточной области выполняют осторожно.
В случае недостаточности кровообращения I степени можно массировать область сердца приемами легкого рубления и похлопывания, а также применять сжатие грудной клетки.
Можно воздействовать электровибратором на область остистого отростка VII шейного позвонка. Целесообразно назначить массаж ног, затем рук. Длительность процедуры 20–25 минут ежедневно. На курс назначают 20–30 процедур. Через 3–4 месяца курс лечения повторяют. Обязательно сочетание массажа с лечебной гимнастикой.
Методики выполнения массажа при пороках сердца и инфекционно-аллергическом миокардите
Основной причиной приобретенных пороков сердца является ревматизм. Лечебную гимнастику начинают применять в комплексном лечении в активной фазе ревматизма, но в период стихания остроты процесса.
Одновременно с лечебной гимнастикой возможно применение массажа ног по щадящей методике через день, по 3–5 минут на каждую конечность. Массаж будет способствовать улучшению кровообращению и постепенному повышению физической нагрузки в процедурах лечебной гимнастики.
Массаж ног применяют в неактивной фазе ревматизма, в межприступном периоде ревматизма. Методика массажа дифференцируется в зависимости от клинической картины заболевания. При недостаточности кровообращения I и II степени целесообразен массаж ног по типу отсасывающего массажа, без специального воздействия на мышцы, суставы.
Длительность массажа от 10 до 20 минут.
При пороках сердца с недостаточностью кровообращения I степени применяют массаж ног через 30 минут после лечебной гимнастики, чередуя эти процедуры через день с углекислыми ваннами.
При отсутствии недостаточности кровообращения можно назначать массаж области сердца и левой лопатки. Область воздействия – левая половина грудной клетки, левая лопаточная область. Применяют приемы поглаживания, растирания, легкого поколачивания. Продолжительность от 5 до 8 – 10 минут. Во время массажа области лопатки пациент сидит или лежит на правом боку.
Выполнение массажа при инфекционно-аллергическом миокардите
Чаще всего инфекционно-аллергический миокардит возникает как аллергическая реакция со стороны миокарда при воздействии инфекции на организм. Воспалительные изменения в миокарде являются следствием этой инфекции, а не поражение самого сердца инфекционным агентом.
При инфекционно-аллергическом миокардите при стихании острых явлений назначают массаж конечностей с последующим сегментарным массажем на уровне СII – СVIII – ТI – ТII–LI в комплексе с лечебной гимнастикой, включающей пассивные движения для ног и дыхательные упражнения. В дальнейшем, при отсутствии признаков активности, назначают классический массаж конечностей и сегментарный массаж. В этот период массаж, физическая культура хорошо сочетаются с физическими факторами (электросон, электрофорез и др.).
Методики массажа при заболеваниях артерий и вен
Из заболеваний, сопровождающихся поражением артерий и вен, наиболее распространены:
облитерирующий эндартериит;
атеросклероз;
тромбангеиит (эндартериит);
посттромботическая болезнь;
варикозное расширение вен;
функциональные ангиодистонии.
Эти заболевания прогрессируют и приводят к развитию хронической артериальной и венозной недостаточности преимущественно нижних конечностей.
Тромбофлебиты могут возникать в варикозно-расширенных венах, а также в неизмененных сосудах и протекают как острые, подострые и посттромбофлебитический синдромы, как результат закупорки магистрального сосуда.
