Какие существуют заболевания щитовидной железы?
Болезни щитовидной железы связаны с нарушением ее работы или изменением ее структуры, что сказывается на ее размерах или в образовании в железе узлов. Если щитовидная железа увеличивается или уменьшается в размерах, то это зоб, который мы упоминали ранее, или атрофия щитовидной железы. Воспаление щитовидной железы называется тиреоидит. В щитовидной железе могут образоваться узлы – доброкачественные и злокачественные. Существует заболевание, при котором количество вырабатываемых гормонов в щитовидной железе не изменяется – это нетоксический зоб. Нарушением работы щитовидной железы специалисты считают также как недостаток гормонов щитовидной железы (гипотиреоз), так и их избыточное количество (гипертиреоз).
Теперь я перечислю все основные заболевания щитовидной железы:
1) тиреотоксикоз (гипертиреоз);
2) гипотиреоз;
3) эндемический зоб;
4) узловой зоб;
5) диффузный токсический зоб;
6) тиреотоксическая аденома;
7) подострый тиреоидит;
8) аутоиммунный тиреоидит;
9) рак щитовидной железы.
Вам может показаться, что у вас маленькая щитовидная железа, однако в данном случае размер железы не имеет значения, поскольку маленькая щитовидная железа может вырабатывать слишком много гормонов, а большая – слишком мало. Причины развития заболеваний щитовидной железы окончательно не ясны. Однако известно, что в развитии, например, диффузного зоба играет роль недостаток йода.
Йододефицитные заболевания особенно распространены в районах, удаленных от моря. Вот я недавно приводила исторический пример Швейцарии.
Для определения размеров и структуры щитовидной железы проводят исследование УЗИ (ультразвуковое исследование), которое является надежной диагностической процедурой, позволяющей точно установить размер щитовидной железы. Специально готовиться к этой процедуре не надо, это исследование абсолютно безопасно и может проводиться многократно как взрослым, так и детям и беременным женщинам.
Тем же пациентам, которые успешно вылечились от заболевания щитовидной железы, связанного с йодным дефицитом, я советую проводить индивидуальную йодную профилактику. Профилактика включает потребление достаточного йода с пищей и водой. В ваш рацион питания должны входить морепродукты, а также поливитаминные препараты, содержащие йод. Можно принимать профилактическую дозу калия – 100 мкг в сутки. Все это поможет вам избежать повторения заболеваний щитовидной железы.
Мне часто задают вопросы о том, почему в щитовидной железе развивается зоб? Я отвечаю, что при недостатке йода щитовидная железа, пытаясь приспособиться к новым условиям (условиям недостатка йода в организме), увеличивается в размерах и начинает производить повышенное количество гормонов. Сначала увеличение щитовидной железы для неспециалиста кажется незаметным. По мере роста зоба возникает чувство давления в области шеи, ощущение комка в горле, одышка. Впоследствии больных начинает беспокоить затруднение при глотании, осиплость голоса, проявление сосудистого рисунка на груди, одутловатость лица. В запущенных случаях и при отсутствии лечения может развиться гипотиреоз.
Гипотиреоз – это заболевание, при котором щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество гормонов, необходимых для жизнедеятельности человека. Явными признаками этой болезни являются слабость, быстрая утомляемость, сонливость, апатия. Такой человек трудно переносит холод и все время зябнет, у него появляется одышка, беспокоят запоры, ухудшается память, и больной начинает медленнее соображать. Во время такой болезни у человека отекает не только лицо, но и все тело. Появляется полнота, при которой аппетит значительно снижен. Такое заболевание запускать ни в коем случае нельзя, ведь отек может распространиться и на дыхательные мышцы, впоследствии при нехватке кислорода может развиться гипотиреоидная кома.
Тиреотоксикоз – это заболевание, которое связано с повышением функции щитовидной железы. Часто тиреотоксикоз возникает при диффузном токсическом зобе, иногда и при узловых заболеваниях щитовидной железы. Это может быть как один узел, так и несколько узлов – так называемый многоузловой токсический зоб. Больные ощущают сильное сердцебиение, становятся легковозбудимыми, раздражительными и плаксивыми. В результате возникает быстрая утомляемость, мышечная слабость. Вы можете заметить также дрожание пальцев рук и всего тела и чувство жара. Поэтому такие люди плохо переносят жару и духоту как в помещениях, так и на улице. Часто отмечается нарушение артериального давления. Несмотря на хороший аппетит, больные тиреотоксикозом быстро худеют. Однако внешне такие люди выглядят моложаво, они очень подвижны, суетливы. Они разговаривают быстро, эмоционально и выразительно жестикулируют. Однако от таких энергичных действий эти больные быстро устают и подвержены частой кардинальной смене настроения. Скудные, редкие месячные – возможный признак тиреотоксикоза для женщин, мужчин при данном заболевании беспокоит снижение потенции и припухание молочных желез. При тиреотоксикозе щитовидная железа увеличивается в размерах, а при анализе крови обнаруживается избыток гормонов щитовидной железы.
Особенно стоит обратить внимание на свое самочувствие людям пожилого возраста. Увеличение щитовидной железы у них внешне незаметно. Это затрудняет специалисту постановку диагноза. Так как в пожилом возрасте работа сердечной мышцы снижена, то при тиреотоксикозе сердце начинает давать сбои. Часто долгое время люди ходят к кардиологу, а в результате лечение оказывается менее эффективным. Выявление тиреотоксикоза дает возможность значительно улучшить работу сердца и нормализовать самочувствие.
Диффузный токсический зоб развивается в результате ослабленного иммунитета. Антитела, которые вырабатываются в нашем организме для уничтожения чужеродных бактерий и вирусов, при тиреотоксикозе начинают вырабатываться к клеткам щитовидной железы, но не уничтожая их, а стимулируя их работу сверх меры. Это происходит потому, что белки некоторых вирусов и бактерий оказываются очень похожими на клетки нашего организма, и в этом случае иммунная система дает сбой, т. е. принимает свои клетки за чужие. Часто тиреотоксикоз развивается после длительного пребывания на солнце. Длительные солнечные ванны приводят к аутоиммунным заболеваниям щитовидной железы. Поэтому мой совет – избегайте длительного пребывания на солнце и посещения солярия, если есть предрасположенность к данному заболеванию. Для нормализации работы щитовидной железы необходимо индивидуальное лечение.
Склонность к аутоиммунным заболеваниям передается по наследству, поэтому необходимо осуществлять предупредительные меры, чтобы избежать развития этих заболеваний. Эти меры включают закаливание, употребление витаминов, правильное питание, соблюдение диеты, достаточное употребление йода. Я советую вам своевременно лечить заболевания уха-горла-носа и зубов, так как инфекции из этих мест могут повлиять на работу щитовидной железы. Данные меры следует применять и во избежание повторного заболевания. Еще раз делаю акцент на том, что во избежание повторного заболевания необходимо постоянно наблюдаться у врача, проходить терапию и соблюдать режим, прописанный врачом, тщательно следить за приемом указанных врачом средств и препаратов.
Однажды моя пациентка спросила – как же она сможет определить, какой зоб токсический (зоб с повышенной функцией щитовидной железы), а какой нетоксический (йододефицитный зоб)? Ответ один – токсический зоб дрожит при ощупывании щитовидной железы. Это явление называется симптомом «кошачьего мурлыканья».
Вы иногда можете встретить несколько названий одной и той же болезни – диффузного токсического зоба. Диффузный токсический зоб иногда называют болезнью Грейвса и базедовой болезнью по имени тех врачей, которые в той или иной стране первыми описали данное заболевание: англичане – болезнью Грейвса, немцы – базедовой болезнью, итальянцы – болезнью Флаяни. Однако отмечу, что во всем мере поражение глаз в результате заболеваний щитовидной железы называют офтальмопатией Грейвса.
Офтальмопатия Грейвса – это изменение внешнего вида глаз. Глаза становятся выпученными и большими, веки отечными. Человека начинает беспокоить резь в глазах, слезотечение, светобоязнь. Эти ощущения могут быть временными или носить длительный характер. Они связаны с нарушением работы глазных мышц. При сдавливании глазного нерва может резко ухудшиться зрение. У некоторых людей вы можете заметить, что веки не до конца закрывают глаз, поэтому высыхает и повреждается роговица глаза.
Хочу отметить, что причины, вызывающие офтальмопатию, еще до конца не изучены. У людей пожилого возраста эта болезнь протекает в более тяжелом виде, нежели у молодых. Офтальмопатия чаще развивается у людей, которые имеют иные заболевания глаз, а также у курящих. Людям, которые курят, требуется более интенсивное и длительное лечение, нежели некурящим.
