Хочу отметить, что причины, вызывающие офтальмопатию, еще до конца не изучены. У людей пожилого возраста эта болезнь протекает в более тяжелом виде, нежели у молодых. Офтальмопатия чаще развивается у людей, которые имеют иные заболевания глаз, а также у курящих. Людям, которые курят, требуется более интенсивное и длительное лечение, нежели некурящим.
Легкие поражения глаз проходят быстро при своевременном лечении. Однако, если остается отек век или выпучивание глаз, я рекомендую ограничить потребление соли и жидкости, спать с высоким изголовьем, принимать мочегонные средства и препараты для улучшения работы мышц глаз. Только обязательно обо всех препаратах преждевременно проконсультируйтесь с лечащим врачом! И в то же время позаботьтесь об устранении остаточных признаков офтальмопатии. При рези в глазах и слезотечении я советую носить темные очки и использовать глазные капли, так называемые «искусственные слезы», для того чтобы поддерживать увлажнение глаз, глазные капли с антибиотиками и витаминами, закладывать определенные мази и промывать глаза раствором фурацилина.
Известно еще одно заболевание, связанное с именем врача Грейвса, – дермопатия Грейвса, при которой у людей при заболевании тиреотоксикозом появляется отек на стопах и голенях. Этот отек связан с поражением кожи и подкожной клетчатки. Связь отека и аутоиммунных заболеваний щитовидной железы еще до конца не изучена, тем не менее она очень существенна.
Осложнениями тиреотоксикоза являются тяжелая форма аритмии, сердечная недостаточность, увеличение размеров зоба и тиреотоксический криз – очень опасное для жизни состояние организма. Берегите себя и не допускайте халатного отношения к своему здоровью. Своевременное выявление и лечение заболевания – самое важное условие вашего здоровья и долголетия.
Только врач сможет определить, что у вас – диффузный токсический зоб или узловой. Если врачу трудно обнаружить щитовидную железу при пальпации (прикосновении пальцами, ощупывании), так как она может быть расположена за ключицей, то он определит для вас диагностические процедуры, которые вам будет необходимо пройти, – УЗИ, сцинтиграфию, пункционную биопсию, захват радиационного йода или так называемое изотопное исследование. Важно точно рассказать врачу о том или ином применении йода и йодированных препаратов за определенное время.
Думаю, вам будет полезно знать, что такое сцинтиграфия, пункционная биопсия и изотопное исследование. Как мы уже выяснили, УЗИ – это ультразвуковое исследование, позволяющее определить размеры щитовидной железы и поставить верный диагноз.
Сцинтиграфия – это радиоизотопное исследование щитовидной железы для определения структуры и работы этого органа. При проведении этой процедуры используют радиоактивные изотопы йода. Во время процедуры используется свойство щитовидной железы поглощать йод в больших количествах и более активно, чем другие органы. Таким образом можно легко обнаружить щитовидную железу. На компьютере появляется изображение щитовидной железы (сцинтиграмма), и возможно увидеть наличие зоба или узлов, расположенных в самых неудобных для пальпирования (нащупывания пальцами) местах, например подъязычной области или за ключицами.
Пункционная биопсия, или тонкоигольная аспирационная биопсия, – это процедура, во время которой врач берет для исследования частичку щитовидной железы. Это позволяет определить, из каких клеток состоит щитовидная железа или узел, доброкачественный он или нет, в том числе заранее обнаружить раковые клетки. Во время биопсии не делают обезболивания, так как введение обезболивающего препарата причиняет такие же болевые ощущения, что и сама процедура. Кроме того, многие препараты способны изменить результаты и привести к установлению неверного диагноза. Перед биопсией я советую вам принять немного успокоительного, если вы сильно волнуетесь. Эта процедура безопасна, большинство моих пациентов переносят ее очень хорошо. Возможно, что вас будет беспокоить некоторое болезненное ощущение в течение 2–3 дней после операции, но беспокоиться из-за него сильно не стоит.
При выздоровлении необходимо внимательно следить за симптомами, которые свидетельствуют о повторении болезни, и наблюдаться у врача, проходя повторный курс терапии. Как вы уже знаете, ни один из современных методов лечения не дает пожизненной гарантии.
Как вы уже поняли, йод способен накапливаться в организме. При повышенной функции щитовидной железы это крайне нежелательно. Вот почему лечение препаратами йода проводится курсами по 20 дней с 10-дневными перерывами. Вообще лечение тиреотоксикоза может длиться от полутора до двух лет. Высокоэффективным и безопасным считается лечение тиреотоксикоза радиоактивным йодом. Однако он противопоказан при беременности и кормлении грудью. К оперативному лечению прибегают, если у больного возникает аллергия на препараты йода или зоб увеличивается в размерах настолько, что начинает сдавливать близлежащие сосуды и трахею.
Хочу повториться, что гипотиреоз в отличие от гипертиреоза – это заболевание, при котором щитовидная железа вырабатывает очень мало гормонов, необходимых для организма. Основные его симптомы: больные становятся более вялыми, апатичными, сонливыми, теряют интерес ко всему окружающему. Человек, страдающий этим заболеванием, быстро набирает вес. Поэтому нужно регулярно взвешиваться, чтобы следить за изменениями в организме.
Уход за людьми, имеющими заболевания щитовидной железы, требует терпения, внимания и выдержки. Советую чаще измерять температуру тела, чтобы следить за протеканием лечения. Рекомендую следить и за кожей таких больных, следует смазывать ее специальными питательными и смягчающими кремами. При заболеваниях щитовидной железы часто под ударом находится сердечно-сосудистая система. Поэтому рекомендую регулярно следить за частотой пульса и изменениями артериального давления. Советую завести отдельную тетрадь для записи всех обозначенных мной показателей. Ведите записи тщательно и регулярно. Такая тетрадь станет вам хорошим помощником в скором выздоровлении, так как позволит лечащему врачу следить за вашим состоянием, не находясь постоянно рядом с вами.
Еще раз повторяю, что диффузный токсический зоб – это заболевание, которое характеризуется чувством жара у больного, повышенной потливостью, привычкой легко одеваться. Поэтому необходимо следить за температурой окружающей среды, чтобы не допустить ни перегревания, ни охлаждения организма. Для ухода за больными гипотиреозом следует внимательно следить за температурой в комнате, чтобы она не была слишком низкой, так как больные часто ощущают озноб.
Для предупреждения эндемического зоба я советую вам обтирать шею, особенно область зоба, свежей или сухой дубовой корой, размоченной в воде. Часто предупреждает появление зоба и тот факт, если вы носите на шее бусы из желтого янтаря.
Однако хочу отметить, что физиотерапевтические воздействия на область щитовидной железы противопоказаны. В том числе не рекомендую применять массаж воротниковой зоны и иглорефлексотерапию этой области. Будьте внимательны к себе и по выбору того или иного метода лечения обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Теперь мы поговорим о токсической аденоме и многоузловом токсическом зобе. Итак, токсическая аденома – это узел в щитовидной железе, который вырабатывает слишком много гормонов. Если таких узлов много, то врачи говорят, что это многоузловой токсический зоб. Появление такого заболевания связано с нарушением работы иммунной системы. Клетки щитовидной железы начинают активно размножаться и образовывать узел. Когда заболевание не лечится, то узел начинает работать автономно и вырабатывать избыточное количество гормонов. Так как это заболевание чаще проявляется у людей старшего возраста, необходимо людям старше 40 лет чаще проходить консультирование у эндокринолога. Наилучшим способом, обеспечивающим полное выздоровление при токсической аденоме или многоузловом токсическом зобе, по мнению многих специалистов, является операция. Однако для тех, кому операция противопоказана, назначается пожизненная терапия специальными гормонами. По выздоровлении или хирургической операции необходимо делать УЗИ щитовидной железы по крайней мере один раз в год, чтобы убедиться в отсутствии образования новых узлов.
Наконец, мы подошли к рассмотрению такого заболевания, как тиреоидит. И, как я упоминала ранее, тиреоидитом называют любое воспаление щитовидной железы. В зависимости от скорости протекания болезни выделяют следующие виды тиреоидита:
1) острый – быстро возникшее воспаление;
2) подострый – воспаление, возникшее в течение нескольких дней;
3) хронический – воспаление, возникающее очень медленно и постепенно развивающееся.
